Tratar a neuropatia do tratamento do cancro
A neuropatia da quimioterapia pode ser un síntoma moi molesto, tanto polos síntomas que provoca como polo efecto que pode ter na súa calidade de vida. Tamén pode interferir co tratamento, obtendo a necesidade de diminuír a dose dun medicamento ou deixar a quimioterapia completamente. A neuropatia afecta actualmente a un terzo das persoas que pasan pola quimioterapia e cada vez é máis común .
Dito isto, a incidencia de neuropatia entre as persoas con cancro está subdiagnosticamente.
Causas
Os nervios periféricos , é dicir, os nervios afastados do cerebro que viaxan ás extremidades están forrados cunha sustancia chamada mielina. A mielina pódese considerar como similar á cuberta exterior dun cordón eléctrico e permite que a información viaxa rapidamente e sen problemas ao longo do nervio. Cando as células que fabrican a mielina son danadas polos efectos tóxicos da quimioterapia, prodúcese menos mielina e os sinais que percorren o nervio retíranse ou se interrompen.
Síntomas
Os síntomas da neuropatia adoitan ocorrer no que se denomina distribución de "almacenamento e guante", o que significa que os síntomas son máis pronunciados nas mans onde se usaría unha luva ou os seus pés e nocellos onde se usaría medias. Algúns dos síntomas poden incluír:
- Adormecemento e unha diminución da sensación de tocar
- Sensacións de "agullas e agullas"
- Tingling
- Queima
- Intolerancia fría
Estes síntomas poden xerar limitacións molestas como:
- Dificultade de usar as mans para recoller obxectos (caer elementos é común), botando roupa, escribindo nunha computadora ou tocando o piano
- Dificultade cos pés debido a debilidade e falta de sensación, resultando en tropezar ou dificultar a colocación dos pés ao andar
- Perda de masa muscular e forza
A neuropatia tamén pode afectar a outras rexións do corpo como o intestino (causando constipação e problemas dixestivos), a vexiga (facendo máis difícil urinar) e pode causar cambios na súa respiración e frecuencia cardíaca.
Cando se produce a neuropatia?
A neuropatia normalmente comeza pouco despois da quimioterapia e pode empeorar coas posteriores sesións de quimioterapia. Tras a quimioterapia, os síntomas mellúranse gradualmente durante varios meses, pero nalgúns casos, os síntomas poden ser permanentes.
Que causan as drogas da quimioterapia ?
A posibilidade de desenvolver neuropatía varía entre diferentes fármacos de quimioterapia e tamén a dosificación dada. Algúns medicamentos de quimioterapia que comúnmente causan neuropatía inclúen:
- Platinol (cisplatino)
- Paraplatin (carboplatino)
- Eloxatina (oxaliplatino)
- Oncovina (vincristina)
- Navelbine (vinorelbina)
- Velban (vinblastina)
- VePsid (etopósido, VP-16)
- Taxol (paclitaxel)
- Taxotere (docetaxel)
- Thalomid (talidomida)
- Revlimid (lenalidomida)
- Velcade (bortezomib)
Quen está afectado?
Calquera pode verse afectado pola neuropatia durante a quimioterapia, pero os síntomas poden ser peores se ten outra condición que tamén pode provocar neuropatía, como:
- Diabetes
- Desnutrición
- Dependencia do alcohol
- Un historial previo de neuropatía periférica por calquera causa que inclúa a quimioterapia
Tratamentos
Dependendo da severidade dos seus síntomas, o seu médico pode recomendar continuar o seu tratamento ou cambiar ou estender a dose do medicamento que pode causar os seus síntomas.
Os medicamentos poden usarse se sofre de dor. Para síntomas leves, medicamentos para a dor como Tylenol (acetaminofeno) ou Advil (ibuprofeno) poden proporcionar alivio adecuado. Outros tratamentos que ás veces se utilizan son:
- Vitaminas como suplementos B complexos
- Antidepresivos como Pamelor (nortriptilina) ou Elavil (amitriptilina), e especialmente Cymbalta (duloxetina)
- Medicamentos antiepilépticos (medicamentos para convulsións) como Neurontin (gabapentin) ou Lyrica (pregabalina)
- Os xeles tópicos que conteñen unha combinación de baclofen, amitriptilina e ketamina (e outras combinacións, incluíndo, por exemplo, ketoprofeno tópico e gabapentina)
- Lidocaína tópica (parches de lidocaína)
- Medicamentos de dor narcótico para dor severa
As terapias complementarias tamén poden axudar a aliviar a dor da neuropatia. Algúns tratamentos que foron examinados con neuropatía periférica inducida por quimioterapia inclúen:
- Masaxe terapéutica
- Terapia física e / ou terapia ocupacional
- TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea)
- Acupuntura
- Biofeedback
- Imaxes e descansos guiados
Prevención
Varios tratamentos foron avaliados para ver se poden proporcionar protección contra a neuropatía durante a quimioterapia. Os estudos descubriron que o uso de calcio e magnesio, así como Cymbalta, pode axudar a previr a neuropatia inducida pola quimioterapia, pero hai unha preocupación porque estes tamén poden reducir a eficacia da quimioterapia.
Unha revisión de 2016 descubriu que o uso de L-glutamina para previr a neuropatia da quimioterapia é prometedor . A dosificación utilizada nos ensaios foi de 15 miligramos dúas veces ao día, pero é importante falar co seu médico sobre calquera suplemento durante a quimioterapia. De feito, algúns suplementos vitamínicos e minerais poden diminuír a eficacia da quimioterapia.
A vitamina E tamén pode ter un papel na prevención da neuropatia periférica, pensando que o tipo de vitamina E pode ser importante. Pensouse que a acetil-l-carnitina pode axudar a previr a neuropatía, pero os estudios máis recentes suxiren que realmente pode empeorar os síntomas.
Ademais, crese que a crioterapia (agarrando mans e pés en auga fría ou luvas de goma / medias de pernas) é efectiva.
Copiar
O primeiro paso para afrontar a neuropatia é discutir os seus síntomas co seu médico. Pode recomendar un cambio no seu réxime de quimioterapia. Se non se pode cambiar o seu tratamento, pode ter algúns consellos para xestionar os síntomas ou pode prescribir medicamentos para axudar con dor se son necesarios.
Outros pasos que podes facer por ti mesmo inclúen:
- Protexer as mans e os pés dos extremos en calor e frío: usar zapatos ben e cómodos e usar luvas cando sae fría ou cando limpa ou xardineira.
- Comprobando as mans e os pés todos os días por feridas que de ningún outro xeito non se senten debido a unha diminución da sensación.
- Prestando precaución ao manipular obxectos (como a cociña) que pode que non poida adherirse ben.
- "Fall-proofing" o seu contorno doméstico, tendo coidado de eliminar obxectos que poidan causarlle viaxar.
- Evitando un pé prolongado.
- Evitar o alcohol.
- Durar o suficiente - o insomnio nas persoas con cancro pode empeorar moitas condicións, incluíndo a neuropatía.
- Se ten diabetes, traballa para manter os seus azucres no rango que suxire o seu médico.
Fontes:
Argyriou, A. et al. Neuropatía periférica inducida por quimioterapia en adultos: unha actualización completa da literatura. Investigación sobre xestión do cancro . 2014. 6: 135-47.
Albers, J. et al. Intervencións para a prevención da neuropatía causada por cisplatino e compostos relacionados. Base de datos Cochrane de revisións sistemáticas (en liña) . Febreiro 16, 2 de febreiro: CD00f228.
Brami, C., Bao, T., e G. Deng. Produtos naturais e terapias complementarias para a neuropatía periférica inducida pola quimioterapia: unha revisión sistemática. Críticas críticas en Oncoloxía e Hematoloxía . 2016. 98: 325-34.
Cleeland, C. et al. Avaliación de neuropatía relacionada co cancro e dor neuropática. Oncoloxía . 2010. 15 Suplemento 2: 13-8.
Hershman, D. et al. Prevención e xestión da neuropatia periférica inducida pola quimioterapia en supervivientes de cancro adulto: Guía de práctica clínica da Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica. Revista de Oncoloxía Clínica . 2014. 32 (18): 1941-67.
Paice, J. Retos clínicos: neuropatía periférica inducida pola quimioterapia. Seminarios en enfermería oncolóxica . 2009 25 (2 supl. 1): S8-19.
Park, S. et al. Neurotoxicidade periférica inducida por quimioterapia: unha análise crítica. CA: A Cancer Journal for Clinicians . 2013. 63 (6): 419-37.
Piccolo, J. e J. Kolesar. Prevención e tratamento da neuropatia periférica inducida pola quimioterapia. American Journal of Health-System Pharmacy . 2014. 71 (1): 19-25.
Seretny, M. et al. Incidencia, prevalencia e preditores da neuropatia periférica inducida por quimioterapia: revisión sistemática e meta-análise. Dor . 2014 23 de setembro. (Epub antes de imprimir)
Sioka, C. e A. Kyritsis. Toxicidade central e periférica do sistema nervioso dos axentes quimioterapéuticos comúns. Cáncer de cancro e Farmacoloxía . 2009. 63 (5): 761-7.
Smith, E. et al. Efecto da duloxetina na dor, a función e a calidade de vida entre pacientes con neuropatía periférica dolorosa inducida por quimioterapia: un ensaio clínico aleatorio. Xornal da Asociación Médica Americana . 2013. 309 (13): 1359-67.
Wolf, S. et al. Neuropatía periférica inducida por quimioterapia: estratexias de prevención e tratamento. Revista europea de cancro . 2008. 44 (11): 1507-15.