Son os seus problemas auditivos ou de equilibrio os médicos confusos?
Os canles semicirculares sitúanse no oído interno. Estes tres pequenos tubos (os canles semicirculares horizontales, superiores e posteriores) están dispostos en ángulos rectos entre si. Eles conteñen un fluído chamado endolinfa e pequenas células capilares, chamadas cilios, que teñen sentido nos nosos movementos. Os canles semicircular son parte do sistema vestibular e funcionan para darlle un sentido de equilibrio .
A Dexiscencia de Canle Semicircular (SSCD), tamén chamada Síndrome de Dexiscencia do Canal Superior (SCDS), é unha condición causada por un orificio ou apertura no óso que se atopa sobre a canle semicircular superior. O óso comprometido permite que a endolinfa na canle semicircular superior se mova en resposta aos estímulos de son ou presión.
Incidencia e causas
A dehiscencia da canle semicircular superior é un trastorno raro e a causa exacta permanece descoñecida. Unha teoría é que un a dous por cento da poboación nace cun óso anormalmente delgado superando a canle semicircular superior que os predispón ao SSCD. A teoría é que a presión ou trauma provoca o burato ou a apertura neste óso xa fráxil. Isto explica por que a idade media do diagnóstico ten aproximadamente 45 anos de idade.
Con todo, o SSCD foi diagnosticado en individuos moito máis novos que este. Outra teoría é que o óso non se desenvolve correctamente no útero e que o SSCD está presente no momento do nacemento.
Tamén pode ser posible que o óso por enriba da canle semicircular superior se inicie de xeito natural coa idade e, posteriormente, un trauma menor ou unha presión intracraneal maior poden causar a dehiscencia. Este óso tamén pode ser danado durante a cirurxía de oído.
A Dexiscencia de Canle Semicircular Superior afecta a homes, mulleres e individuos de todas as razas por igual.
A prevalencia exacta do SSCD é descoñecida.
Sinais e síntomas
Os síntomas do SSCD varían entre individuos. Pode ter síntomas vestibulares, síntomas auditivos ou unha combinación de ambos. Algúns síntomas do SSCD poden parecer estraños. Os síntomas do SSCD poden incluír:
- Mareo ou vértigo (moitas veces inducida por son ou por presión)
- Desequilibrio crónico
- Tinnitus - que ás veces se correlaciona cos movementos oculares ou co son do latido cardíaco
- Hyperacusis (sensibilidade inusual aos sons cotiáns)
- Oscillopsia: os ruídos altos poden causar que os obxectos aparecen coma se estivesen movéndose
- Nystigmus (movemento ocular involuntario - pode ser inducido por presión)
- Os síntomas poden empeorar cando estornude, tose ou dobres o nariz
- Autophony - podes escoitar os teus propios movementos oculares ou mesmo o teu pulso. A túa voz pode parecer anormalmente forte no oído afectado.
- Perda de audición conductiva normalmente para sons de baixa frecuencia
- O son pode parecer distorsionado no oído afectado (s)
- A plenitude aural (sensación de plenitude ou presión no oído afectado)
Un óso anormalmente fino que se atopa sobre a canle semicircular superior, mesmo na ausencia de dehiscencia, tamén pode causar síntomas máis leves do SSCD. Tamén hai que sinalar que algunhas persoas con SSCD realmente non experimentan ningún síntoma.
Diagnóstico
Se o seu médico sospeita que pode ter SSCD, poden usar unha variedade de probas para axudar a confirmar este diagnóstico. O seu médico regular pode sospeitar do SSCD, pero o diagnóstico é mellor feito por un médico especializado en trastornos do nariz e garganta ( ENT ou otorrinolaringoloxía ).
A dehiscencia da canle semicircular superior pódese confundir con trastornos similares, como a fístula periimétrica, o BPPV ea otosclerosis.
Historia e Física
O seu médico pode realizar unha variedade de probas simples na oficina que podería incluír:
- Gait Test - o seu médico veralle camiñar, isto axuda a diagnosticar problemas de equilibrio.
- Exame oculomotor : o médico verá o xeito no que os ollos se moven para detectar nystigmus.
- Proba de Fukuda : o seu médico pedirá que pase no lugar durante 20-30 segundos mentres mantén os ollos pechados. Esta proba úsase para detectar anomalías vestibulares.
- Maniobra de Dix-Hallpike: o médico realizará esta proba colocándolle de súpeto coa súa cabeza cara atrás. Ao facelo, o teu médico observará os teus ollos para o nystigmus. A manobra Dix-Hallpike úsase para descartar o vértigo posicional paroxístico benigno .
- Head-Shake Test - o seu médico sacudirá a cabeza mentres usa lentes especiais.
- Proba de cabeza de empuñadura
- Proba de Acuidade Dinámica Visual
- Proba de fístula
- Caixa de ruído de Barany - usado para probar o vértigo inducido por ruído
CT Scan
A comprobación de tomografía computarizada de alta resolución pode ser útil para diagnosticar SSCD cando se realiza por un experto. Vai querer ir a un centro de radioloxía que ten a capacidade de identificar a SSCD, xa que pode ser fácil perderse a dehiscencia. Aínda que teña un descubrimento positivo sobre CT, aínda terá probas de audición para determinar o efecto, xa que unha membrana (coñecida como dura ) pode selar a zona facendo insignificante o burato.
Probas de audición
As probas de audiometría normalmente amosan baixa auditiva de baixa frecuencia, aínda que se poden atopar outros tipos de perda auditiva. As probas de audición que se poden usar inclúen: audiometría de ton puro, probas de imitancia ( timpanometría ) para axudar a descartar problemas de oído medio, emisións otoacústicas evocadas transitorias e electroquecografía.
Tratamento
Asesoramento xeralmente é un bo primeiro paso ao considerar se o tratamento cirúrxico do SSCD é ou non. Se os síntomas non son graves, algúns casos poden estar mellor deixados con mecanismos de afrontamento. Se os síntomas de desequilibrio son menores, a rehabilitación vestibular pode proporcionar algún beneficio.
No entanto, se a calidade de vida se impacta significativamente, entón a reparación quirúrgica da apertura pode ser xustificada. Os dous enfoques máis comúns implican conectar o orificio (que pecha a canle semicircular), ou resurfacing o soquete (que deixa intacto a canle semicircular). Os dous tipos ou a reparación cirúrxica requiren cortar o cranio a través do que se coñece como a aproximación da fosa cranial media (ou a craniotomía da fosa media).
Aínda que esta cirurxía xeralmente ten bos resultados, poden ocorrer complicacións para o nervio facial e recaída dos síntomas. Antes de realizar calquera cirurxía, é mellor discutir os riscos asociados co procedemento co médico e preguntar máis específicamente sobre a taxa de que os pacientes tiveron complicacións relacionadas co procedemento.
> Fontes:
> American Speech-Language-Hearing Association. Dexiscencia do Canal Superior. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Mareos e Balance.com. Dexiscencia do Canal Superior. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Dexiscencia do Canal Superior. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Menores, LB. (2000). Síndrome de desintoxicación da canle superior. O xornal americano de otoloxía. 21 (1), pp. 9-19.
> Cirurxía de cabeza e pescozo UCLA. Dislexia semicircular superior da canle. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.