Vertigo posicional paroxístico benigno
BPPV é unha abreviatura médica para Benign Paroxysmal Positional Vertigo. É unha forma de vértigo que se pensa que é causada polos depósitos de calcio dentro do oído interno. O termo médico para estes depósitos é otoconia. A otoconia normalmente reside en dúas partes do oído chamada utricle e sacculo, pero cando anormalmente fan o seu camiño cara á porción do oído interno chamado canles semicirculares poden provocar vértigo.
O BPPV adoita ocorrer nun oído á vez e non bilateralmente.
Causas
A lesión ao utrículo pode causar BPPV, incluíndo traumas na cabeza, unha infección como a neurite vestibular ou unha ruptura do utrículo ao longo do tempo. Tamén pode ser causada por trastornos congênitos do oído interno. Ás veces, BPPV asociouse cunha historia de pequenos golpes ou a enfermidade de Meneire .
Síntomas
Os síntomas de BPPV poden ás veces diminuír a severidade ou desaparecer despois de aproximadamente seis meses. Os síntomas de BPPV aparecen con cambios na súa posición, como pararse de deitarse ou virar na cama. Poden variar lixeiramente entre os individuos pero os síntomas comúns inclúen:
- mareos
- quedando encabezado ou desviado
- desequilibrio que dificulta o andar
- náuseas
- dor de cabeza
Diagnóstico
BPPV diagnostícase mediante unha combinación de probas médicas, incluíndo unha historia clínica e un exame físico. O BPPV adoita estar acompañado dun nistagmo, un sutil "salto" dos ollos que ás veces pode ser visto por un observador ou mediante unha proba chamada electronistagmografía (ENG).
Pódese facer unha resonancia magnética para gobernar outros trastornos que se poden considerar incluíndo un accidente vascular cerebral ou tumor.
Tratamento
Os medicamentos contra a náuseas como ondansetron ou medicamentos utilizados para a enfermidade poden ser útiles para tratar as náuseas asociadas a BPPV. Se non, os medicamentos non parecen moi beneficiosos no tratamento da enfermidade.
O BPPV pódese tratar usando exercicios de Brandt-Daroff e dous tratamentos chamados Epley e Semont Manueuvers.
A Manobra Epley
A manobra de Epley debe ser preformada por un médico cualificado no consultorio. Leva uns 15 minutos para completar e está destinado como un medio para obter a otoconia (depósitos de calcio) nunha parte diferente da orella onde terán menos probabilidades de causar síntomas. A Maniobra Epley tamén pode ser chamada a reposición de partículas, o procedemento de reposición de canles ou a manobra liberatoria modificada. O exercicio consiste en catro posicións diferentes que se manteñen durante 30 segundos cada unha. Debe tomar coidado se intentar realizar este método na casa .
A Manobra Semont
Durante a manobra de Semont o médico inclinará a cabeza en direccións diferentes mentres está nunha posición sentada. Finalmente inclinará a cabeza e axúdalle aos poucos ata que estea deitado na orella sen afectar o nariz. Quedarás nesta posición durante 3 minutos. Entón, o médico gradualmente axúdalle a volver a unha posición sentada.
Hai case un 80 por cento de probabilidades de que as manobras de Epley e de Semont funcionen e que os síntomas de BPPV volvan reaparecer.
O seu médico pode darlle instrucións de exercicios ou posicións que debe evitar despois de ter feito estas manobras.
Exercicios Brandt-Daroff
Os exercicios de Brandt-Daroff poden ser preformados na casa despois da instrución dun profesional médico. Normalmente son reservados para individuos nos que as manobras Epley ou Semont foron ineficaces. Os exercicios son máis rigorosos porque deben ser preformados en 3 conxuntos por día durante dúas semanas. Os exercicios de Brandt-Daroff son exitosos en case o 95 por cento dos casos de BPPV.
Tratamento cirúrxico
O tratamento cirúrxico para BPPV xeralmente recoméndase só despois de que os tratamentos anteriores fracasen e os síntomas persistiron durante un ano ou máis.
A cirurxía implica desconectar a canle posterior. Os riscos da cirurxía inclúen a perda auditiva ademais dos riscos de anestesia xeral. Só o 1% dos pacientes con BPPV teñen este procedemento.
Aínda que BPPV pode ser difícil de manexar e seguramente requirir que modifique a súa vida diaria, a maioría dos pacientes son tratados con éxito.
Fonte:
Zalewski, Chris MA, CCC-A. ¿Que é Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) ?. ASHA 2011