Enfermidade cardíaca: homes vs mulleres

Diferenzas sorprendentes debido ao xénero

O corazón dunha muller parece exactamente como un home, pero hai diferenzas significativas. Por exemplo, o corazón dunha muller adoita ser máis pequeno como son algunhas das súas cámaras interiores. As paredes que dividen algunhas destas cámaras son máis delgadas. Un corazón de muller bombea máis rápido que o do home, pero expulsa un 10 por cento menos de sangue con cada apretón. Cando unha muller está estresada, o seu ritmo de pulso sobe e o corazón expulsa máis sangue.

Cando un home está estresado, as arterias do seu corazón se contraen, aumentando a presión arterial.

Por que estas diferenzas importan? Eles importan porque o xénero desempeña un papel nos síntomas, tratamentos e resultados dunha enfermidade cardíaca común.

Enfermidade arterial coronaria (CAD)

CAD, a principal causa de ataque cardíaco, é o mesmo proceso en homes e mulleres. As graxas extra que circulan no sangue deposítanse nas paredes das arterias do corazón, formando depósitos chamados placas. Cando estas placas crecen lentamente, fanse duras e estreitan a arteria gradualmente, interfiriendo co fluxo sanguíneo. Con máis frecuencia as placas permanecen suaves e fanse inestables e ruptura. Isto desencadea unha fervenza de eventos que produce un coágulo de sangue que detén o fluxo sanguíneo. En calquera caso, o resultado é un ataque cardíaco.

A pesar deste proceso, as mulleres teñen factores de risco para CAD que os homes non teñen. Tamén adoitan ter síntomas diferentes de ataque cardíaco. Cando aparecen os síntomas, o CAD pode ser máis difícil de diagnosticar usando métodos de proba convencionais.

Despois dun ataque cardíaco, as mulleres non sempre fan os homes. Ás veces, é porque as mulleres non sempre reciben o mellor tratamento para a súa enfermidade. Outras veces, é porque non sabían que estaban en perigo ata que era demasiado tarde. Aquí hai seis xeitos de que o CAD difire en homes e mulleres:

1. As mulleres teñen factores de risco que os homes non teñen. Algunhas enfermidades atopadas só nas mulleres aumentan o risco de CAD. Estes inclúen a endometriose, a enfermidade do ovario poliquístico (PCOS), a diabetes ea presión arterial elevada que se desenvolve durante o embarazo. Atopouse que a endometriose aumentou o risco de desenvolver CAD por 400 por cento en mulleres menores de 40 anos. As mulleres tamén comparten factores de risco tradicional cos homes, como a presión arterial alta, altos niveis de azucre no sangue, niveis elevados de colesterol, tabaquismo e obesidade. Do mesmo xeito que os homes, as mulleres poden verse afectadas por unha historia familiar de enfermidades cardíacas , especialmente cando un pai ou irmán foi diagnosticado cun CAD antes dos 55 anos ou unha nai ou irmá foi diagnosticada antes dos 65 anos.

1. As mulleres adoitan ser máis vellas cando teñen o primeiro ataque cardíaco. Os homes corren risco de sufrir ataques cardíacos moito máis cedo que na vida das mulleres. O estrogênio ofrece ás mulleres algunha protección contra enfermidades cardíacas ata despois da menopausa, cando caen os niveis de estróxenos. É por iso que a idade media dun ataque cardíaco en mulleres é de 70 anos, pero 66 en homes.
2. Os síntomas do ataque cardíaco poden ser diferentes nas mulleres. A dor no peito (tamén descrita como un peso esmagador no peito) é o síntoma máis común de ataque cardíaco nos homes. Algunhas mulleres tamén experimentan dor no peito, pero son máis propensas a ter síntomas diferentes. A diferenza da dor dramática e de cofre observada no cine, moitas veces as mulleres experimentan síntomas máis sutís durante tres ou catro semanas antes dun ataque cardíaco. As bandeiras vermellas inclúen:
   • Fatiga nova ou dramática. Non se está exercendo, pero se sente profundamente fatigado, pero non pode durmir nin ter un cofre "pesado". Por exemplo, unha actividade sinxela como facer a cama fíxache sentir inusualmente canso ou de súpeto se desgasta logo da súa rutina normal de exercicio.
   • Falta de aire ou sudoración. Mire o noso cando un síntoma ocorre sen esforzo, acompaña dun síntoma como dor no peito ou cansazo, empeora co tempo despois do esforzo ou chama un sentimento frío e húmido que ocorre sen causa. Ademais, se falta de aire se agrava ao acostarse e alivia-se cando se sente.
   • Dor no pescozo, costas ou mandíbula. Teña en conta que cando non hai un músculo ou articulación específico que sofre ou cando o malestar se agrava cando se está exercendo e para cando se detén. A dor pode estar en calquera brazo, mentres que xeralmente é o brazo esquerdo dos homes. Ademais, preste atención á dor que comeza no peito e se espalla na parte traseira, a dor que ocorre de súpeto e pode espertala pola noite ou a dor no lado esquerdo inferior da mandíbula.

1. O CAD en mulleres ás veces é difícil de diagnosticar. Unha película de raios X (angiograma) tomada durante un cateterismo cardíaco é a proba estándar de ouro para atopar estreitas ou bloqueos nas grandes arterias do corazón. Pero o CAD nas mulleres moitas veces afecta as arterias pequenas que non se poden ver claramente nun angiograma. É por iso que calquera muller que reciba o sinal "todo claro" tras un angiograma e que segue tendo síntomas debería ver a un cardiólogo especializado en mulleres con enfermidades cardíacas.
2. Un ataque cardíaco é máis difícil nunha muller que un home. As mulleres non adoitan facer tan ben como os homes tras un ataque cardíaco. A miúdo requiren unha estadía maior no hospital e son máis propensos a morrer antes de saír do hospital. Isto pode deberse ao feito de que as mulleres que padecen un ataque cardíaco teñen máis factores de risco non tratados, como a diabetes ou a presión arterial elevada. Ás veces, é porque eles poñen ás súas familias primeiro e non se ocupan de si mesmos.

1. As mulleres non sempre reciben os medicamentos axeitados despois dun ataque cardíaco. Despois dun ataque cardíaco, as mulleres teñen maior risco de desenvolver un coágulo de sangue que pode provocar outro ataque cardíaco. Por razóns descoñecidas, non son susceptibles de recibir un medicamento para evitar tales coágulos sanguíneos. Isto podería explicar por que as mulleres teñen máis probabilidades que os homes de ter un segundo ataque cardíaco dentro de 12 meses.

Insuficiencia cardíaca

A insuficiencia cardíaca nos homes adoita estar causada por un ataque cardíaco que impide que o músculo se contraiga de forma tan forte como debería. Doutra banda, as mulleres teñen máis probabilidades de desenvolver insuficiencia cardíaca cando a presión arterial elevada, a enfermidade renal crónica ou outra condición impiden que o músculo cardíaco se poida relaxar entre os latexados. As mulleres con este tipo de insuficiencia cardíaca xeralmente viven máis que os homes con insuficiencia cardíaca. Non obstante, necesitan hospitalizaciones frecuentes por falta de aire, teñen pouca capacidade física e son máis propensos a ter coidados de enfermaría.

Fibrilación auricular

A fibrilación auricular (afib) é unha condición que fai que o corazón poida bater nun ritmo irregular, a miúdo rápido. Estudos recentes descubriron que as mulleres con afib teñen máis síntomas, unha calidade de vida peor, maior probabilidade de sufrir un accidente vascular cerebral e peores resultados que os homes. Tamén son máis propensos a ser tratados por afábeis coa ablación de catéter, pero son máis propensos a ser re-hospitalizados por afib despois do procedemento que os homes. A pesar destes problemas, as mulleres que reciben tratamento para afib teñen máis probabilidades de sobrevivir por máis tempo e son menos propensos a morrer por un problema cardíaco que os homes con afib.

Protexerse a ti mesmo

Se vostede é un home ou unha muller, nunca é demasiado tarde para diminuír a posibilidade de sufrir un ataque cardíaco. Aquí tes que facer:

• Deixar de fumar ou non comezar
• Obter exercicio regular (como mínimo, camiñar 30 minutos por día)
• Come unha dieta alta en froitas, verduras, grans integrales e peixes e baixa en produtos animais, carbohidratos simples e alimentos procesados.
• Mantén un peso normal, presión arterial, lípidos no sangue e niveis de azucre no sangue.

Dr. Cho é cardiólogo e xefe de sección do Departamento de Medicina Cardiovascular da familia Tomsich da Cleveland Clinic. Tamén é a directora do Centro Cardiovascular das Mulleres.

> Fontes

> Mu F, Rich-Edwards J, Rimm EB, e outros. Endometriose e risco de enfermidade coronaria. Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2016: 9 (3): 257-264.

> McSweeney JC, Rosenfeld AG, Abel WM, et al. Prevención e sufrimento da enfermidade cardíaca isquémica como muller: Estado da Ciencia. Circ, 2016; 133 (13): 1302-1331.

> Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA, et al. Infarto agudo de miocardio nas mulleres: unha declaración científica da American Heart Association. Circ, 2016; 133 (9): 916-947.

> Piccini JP, Simon DN, Steinberg BA, et al. Diferenzas nos resultados clínicos e funcionais da fibrilación auricular en mulleres e homes: resultados de dous anos do rexistro ORBIT-AF. JAMA Cardiol, 2016; 1 (3): 282-291.

> Kaiser DW, Fan J, Schmitt S, e outros. Diferenzas de xénero nos resultados clínicos despois da ablación de catéter na fibrilación auricular. JACC Clin Electrophysiol, 2016; DOI: 10.1016 / j.jacep.2016.04.014.