Os feitos detectados pola miocardiopatía do estrés e as súas implicacións máis amplas
Cada ano, preto do Día de San Valentín, os xornais corren historias sobre "síndrome do corazón quebrado", condición na que as persoas (xeralmente as mulleres posmenopáusicas) experimentan síntomas cardíacos agudos graves seguindo un episodio de estrés emocional extremo. A síndrome do corazón quebrado é coñecido polos médicos como " a miocardiopatía do estrés ". A miocardiopatía do estrés é unha condición cardíaca recentemente recoñecida que é dramática e grave, pero que afortunadamente xeralmente é reversible e transitoria, se é tratada de maneira correcta.
E este tipo de síndrome do corazón quebrado xeralmente non ten nada que ver cos romances fracasados.
¿Que é a miocardiopatía do estrés?
Na miocardiopatía do estrés, unha parte do músculo cardíaco, moitas veces unha porción grande, de súpeto deixa de funcionar, levando á insuficiencia cardíaca aguda. Con atención médica agresiva a condición xeralmente é transitoria e o músculo cardíaco volve á función normal dentro duns días ou semanas. Non obstante, se a atención médica retrasa a miocardiopatía por estrés pode ser fatal.
A miocardiopatía estresante provoca un trauma emocional extremo e repentino ou o estrés físico. Os disparadores informados incluíron noticias inesperadas de morte, abuso doméstico, roubo a man armada e ata unha festa de sorpresa. A condición xeralmente se manifesta con síntomas que suxiren un ataque cardíaco agudo (dor no peito no peito grave, a disnea e un sentimento de inminente desgraza).
Case o 90% das persoas que teñen esta condición son mulleres, cuxa idade media é de 66.
Non se sabe por que a miocardiopatía estresativa afecta ás mulleres de forma desproporcionada.
A causa da miocardiopatía por estrés é descoñecida, pero a maioría dos expertos culpándoa dunha resposta inusual ás hormonas do estrés (como a adrenalina) despois do trauma emocional. A condición pode estar relacionada coa angina microvascular , que é causada pola constricción de microvasos (pequenos vasos sanguíneos) dentro do músculo cardíaco.
Outros postularon que esta afección pode estar relacionada co espasmo da arteria coronaria .
Como se diagnostica a miocardiopatía do estrés?
Cando se avalía por primeira vez, as persoas que teñen miocardiopatía por estrés inicialmente pénsase que teñen un ataque cardíaco masivo.
Non obstante, os cambios nos seus ECG non son típicos para un ataque cardíaco e as probas cardíacas que se supoñen para confirmar un ataque cardíaco non se atopan moi elevadas. Ademais, cando se leva ao laboratorio de cateterismo , as súas arterias coronarias están abertas (mentres que en auténticos ataques cardíacos, unha das arterias coronarias quedaría oculto).
E para rematar, moitas persoas con miocardiopatía por estrés teñen un tipo peculiar de debilidade muscular cardíaca (cardiomiopatía) na ecocardiografía , onde unha porción dos seus globos ventriculares esquerdo sae de forma inusual e distinta.
(En Xapón, onde esta condición foi descrita por primeira vez, dise que o globo distintivo do ventrículo esquerdo se asemella a unha trampa de pulpo ou "takotsubo", polo que a enfermidade chámase cardiomiopatía takotsubo).
Tratamento da miocardiopatía do estrés
Moitas persoas con miocardiopatía cardiovascular inicialmente padecen insuficiencia cardíaca grave e requiren coidados cardíacos agresivos e intensivos.
Lea sobre o tratamento da insuficiencia cardíaca . Afortunadamente, con atención médica agresiva, non só sobreviven, senón que a súa cardiomiopatía xeralmente resolve completamente dentro duns días a poucas semanas.
¿Que fai que a miocardiopatía estresiva sexa única?
A miocardiopatía do estrés é unha condición verdadeiramente única. Ocorre de súpeto noutras persoas sanas (xeralmente mulleres); segue inmediatamente un episodio de estrés emocional ou físico grave; os síntomas presentadores suxiren fuertemente un ataque cardíaco; e, mentres as vítimas están nun primeiro momento críticamente enfermo de insuficiencia cardíaca, co coidado adecuado que sobreviven con máis frecuencia ea miocardiopatía case sempre desaparece enteramente
Un comentario sobre a miocardiopatía do estrés
A "miocardiopatía do estrés" é un termo moito mellor para esta condición que o termo máis popular, "síndrome do corazón roto". Normalmente pensamos nun corazón quebrado como algo que ocorre despois de recibir unha carta de John Dear. Non é algo que pase despois de ver un cargado .44 magnum empuxado na cara.
Non obstante, esta terminoloxía resultou en moita publicidade e, consecuentemente, o coñecemento desta nova síndrome foi difundido rapidamente e ampliamente. E esa conciencia xeneralizada é boa.
Os síntomas da miocardiopatía do estrés son tan repentinos e tan severos que é case inconcibible que calquera que o desenvolva non conseguirá axuda médica; e as manifestacións físicas da enfermidade son tan evidentes que ningún médico que ve a unha destas mulleres podería non entender que algo está a suceder seriamente. Por iso, tan malo como a miocardiopatía do estrés é, polo menos, hai poucos riscos que serán ignorados polas súas vítimas ou polo persoal médico.
Isto contrasta gravemente con outras condicións cardíacas que experimentan as mulleres moito máis frecuentes que a cardiomiopatía por estrés. Os xefes entre eles son angina e ataques cardíacos: condicións tan frecuentes e perigosas nas mulleres como nos homes, pero que a miúdo presentan síntomas "atípicos". Así, as mulleres que sofren de enfermidade arterial coronaria moitas veces non buscan axuda, e cando buscan axuda, moitas veces non conseguen obter os seus médicos. Ler máis sobre as características únicas da enfermidade arterial coronaria nas mulleres .
Unha palabra de
Quizais a publicidade en torno a "síndrome do corazón roto" atraerá máis atención de mulleres e médicos ao feito xeral de que a enfermidade cardíaca nas mulleres é diferente da enfermidade cardíaca nos homes, pero non menos frecuente e non menos letal. Se é así, a terminoloxía inexacta empregada para esta condición en todos os medios de comunicación vai resultar ser unha boa cousa.
> Fontes:
> Prasad A, Dangas G, Srinivasan M, et al. Incidencia e características angiográficas de pacientes con síndrome de globo apical (Takotsubo / Miocardiopatía de estrés) no estudo HORIZONS-AMI: unha análise dun estudo multicéntrico internacional sobre o infarto do miocardio na elevación do ST. Catéter Cardiovasc Interv 2014; 83: 343.
> Singh K, Carson K, Usmani Z e col. Revisión sistemática e meta-análise de incidencia e correlacións de recurrencia da miocardiopatía de Takotsubo. Int J Cardiol 2014; 174: 696.
> Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, et al. Características clínicas e resultados de Takotsubo (estrés) Miocardiopatía. N Engl J Med 2015; 373: 929.