Aínda que a gota pode parecer bastante evidente en función da aparencia soa, un médico adoita querer realizar probas para confirmar o diagnóstico e descartar outras causas. Como unha enfermidade caracterizada polo depósito de cristais de ácido úrico nas articulacións, o médico pode querer buscar evidencias diso trazando fluído conxunta cunha agulla para examinar baixo o microscopio.
Nalgúns casos, un diagnóstico pode compararse os síntomas cunha serie de probas de laboratorio e / ou de imaxe.
Exame físico
En moitos casos, un diagnóstico de gota pode realizarse en base a unha revisión dos seus síntomas e historial médico. Ademais dun exame físico, o médico quererá ter unha descrición do ataque (incluído o seu inicio e canto tempo durou) e explorar os factores de risco que puidesen contribuír ao ataque.
Algúns síntomas de síntomas poden ser suficientes para facer o diagnóstico, como:
- Un ataque monoartrítico (o que significa que só se afecta unha articulación)
- Dor aguda na primeira articulación metatarsal-falangeal do dedo gordo
- Inflamación e enrojecimiento da articulación extrema durante un día
- Ter máis dun ataque na mesma articulación
Aínda que isto poida ser todo o que o seu médico necesita para elaborar un plan de tratamento , é probable que requiran máis probas se este é o seu primeiro ataque ou si os síntomas recorrentes volvéronse severos.
Laboratorios e probas
O estándar de ouro para facer un diagnóstico de gota é extraer o fluído sinovial dun conxunto e buscar evidencias de cristais de ácido úrico (chamados cristais de urato monossódico) baixo un microscopio. O fluído sinovial é unha substancia de cor clara e lixeira que liga a articulación e lubrica o espazo entre as articulacións.
O procedemento, coñecido como unha análise de fluídos sinoviales , comeza cunha inxección dun anestésico local para adormecer a articulación. Despois duns minutos, o médico inserirá unha agulla no espazo conxunto para extraer unha mostra de fluído que despois se enviará ao laboratorio para a súa análise.
Ademais da busca de cristais de urato monossódico, o laboratorio comprobará os niveis altos de ácido úrico e evidencia de tofo , fibras endurecidas de ácido úrico atopadas en enfermidades posteriores.
Entre as outras probas de laboratorio que se poden ordenar:
- Pódese realizar unha proba de sangue de ácido úrico para comprobar que os niveis de ácido superan os 6,8 miligramos por cada decilitro (aínda que as persoas con baixos niveis tamén poden ter gota).
- Tamén se poden realizar probas de urea e de creatinina para ver se a súa función renal se viu afectada como resultado da hiperuricemia (exceso de ácido úrico).
- Pódese usar unha análise de orina para comprobar os niveis de ácido úrico na súa orina e avaliar o risco de que o estrume.
Probas de imaxe
Para axudar no diagnóstico, o médico pode solicitar probas de imaxe para avaliar as características dunha articulación hinchada ou para comprobar os quistes do óso subcondral, indicativos de artrite. As opcións de proba de imaxe inclúen a radiografía, a tomografía computarizada (CT) , a resonancia magnética (MRI) e a ecografía.
Cada proba ten os seus beneficios e limitacións:
- Os raios X poden revelar erosión ósea e cartilaxe, pero son realmente útiles só despois dun ano de enfermidade incontrolada.
- Os escáneres de TC e MRI poden axudar a identificar inflamación, erosión ósea e danos causados por cartilaxe, pero segundo un estudo publicado en Radioloxía Europea, poden ser menos capaces de detectar a enfermidade precoz.
- Os ultrasóns son beneficiosos xa que son portátiles, de fácil acceso e non requiren radiación ionizante. Tamén poden detectar probas tempranas de depósitos de cristal, acumulación de fluídos e ampliación do espazo articular. Na desvantaxe, non poden visualizar estruturas máis profundas dunha articulación.
Na práctica, os ecografos úsanse normalmente se acaba de comezar a experimentar síntomas ou ataques recorrentes. Poderás ordenar outras probas de imaxe segundo o historial dos teus síntomas ou a severidade da túa condición.
Diagnóstico diferencial
Mentres os síntomas da gota poden parecer definitivos por aparencia soa, hai outras dúas condicións que os médicos verán que teñen características notablemente similares: pseudogota e artrite séptica .
Para diferenciar, o médico verá catro cousas: a análise de fluídos sinoviales (para comprobar a evidencia da cristalización), o reconto de sangue branco (para comprobar a infección), un cultivo de manchas de gramos do fluído sinovial (para comprobar as bacterias), e a situación da dor articular.
Gota
Gout terá certas características físicas e de diagnóstico que o separan das outras enfermidades, a saber:
- Análise do fluído sinovial: cristais en forma de agulla
- Reconto de glúteos brancos: por baixo de 50.000
- Cultura de mancha de Gram: negativa (que significa non infección)
- Localización: fundamentalmente o dedo gordo, o medio do xeonllo e as extremidades inferiores (coa implicación do pulso, o cóbado, a man ou os dedos nas enfermidades posteriores)
Pseudogout
Pseudogout é unha condición onde se desenvolven cristais de calcio (non cristais de urato monossódico) no espazo común. A enfermidade pode diferenciarse da gota das seguintes formas:
- Análise de fluídos sinovial: cristais con forma de romboide
- Reconto de glúteos brancos: por baixo de 50.000
- Cultura de mancha de Gram: negativa
- Localización: normalmente o xeonllo, o pulso ou o dedo gordo
Artrite séptica
A artritis séptica, tamén coñecida como artrite infecciosa, é xeralmente causada por unha infección bacteriana e pode ser fatal se non é tratada. Diferénciase da gota das seguintes formas características:
- Análise de fluídos sinovial: sen cristais
- Reconto de glúteos brancos: por riba de 50.000
- Cultivo de manchas de grans: positivo (confirmando unha infección bacteriana)
- Localización: principalmente o xeonllo
> Fontes:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Imaxe de diagnóstico de gota: comparación de alta resolución contra radio xenérica convencional". Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "Criterios de clasificación de gota de 2015 Un Colexio Americano de Reumatoloxía / Iniciativa colaborativa contra a reumatización da liga europea". Artritis reumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.