1 -
Cirurxía de reconstrución mamaria despois da mastectomíaA cirurxía de reconstrución mamaria, un procedemento para restablecer a aparencia natural do peito, é frecuentemente realizada tras os procedementos de mastectomía parcial e total para o cancro de mama . Os pacientes que teñen un procedemento de lumpectomy con frecuencia non requiren reconstrución, xa que a cantidade de tecido eliminado é moito menor. Algúns pacientes non teñen ningún desexo de ter unha cirugía para reconstruír a mama logo de ser eliminada, pero a maioría optan por reconstruír o peito de forma estética.
Na maioría dos estados, a reconstrución despois dunha mastectomía para o cancro de mama está cuberta polo seguro, xa que a reconstrución é considerada parte do proceso de mastectomía. Os pacientes que consideran unha mastectomía profiláctica ou preventiva poden querer confirmar que o seguro abarca tanto a mastectomía inicial como a reconstrución.
Para as mulleres que deciden non ter a reconstrución, hai sutiãs dispoñibles con insercións protésicas que proporcionan equilibrio co peito restante.
Unha vez que se toma a decisión de ter unha mastectomía, debe facerse unha elección sobre a reconstrución antes da cirurxía. A decisión debe realizarse logo de consultar cun cirurxián plástico certificado con experiencia en procedementos de reconstrución mamaria. Isto ocorre porque a reconstrución pode ser "inmediata" e completada durante a mesma cirurxía que a mastectomía ou "atrasada" e realizada posteriormente.
A reconstrución de mamas é un procedemento de internamento e realízase mediante anestesia xeral . Os pacientes permanecen no hospital por polo menos un día despois da cirurxía.
Para mulleres con seos ou seos grandes que se verán notablemente diferentes en tamaño ou forma que un mama reconstruída, pode ser necesaria unha redución do peito para proporcionar simetría. Outra opción é un procedemento de implante ou levantamiento de mama sobre o peito restante.
2 -
Reconstrución inmediata do peito con implantes mamariosA reconstrución inmediata dos seos ocorre durante o mesmo procedemento que unha mastectomía e é normalmente realizada por un cirurxián plástico. Os expertos recomendan a reconstitución inmediata dos pacientes que esperan ter radioterapia despois do procedemento de mastectomía. A elasticidade da pel, a capacidade da pel para curar ea aparición do tecido cicatricial poden alterarse polas terapias de radiación. Ao completar a reconstrución antes da radiación, a pel ten un maior potencial de curación que leva a un resultado máis cosmético.
Durante a reconstrución inmediata, á conclusión da porción de mastectomía do procedemento, insírese un implante mamario no lugar do tecido mamario eliminado. O tipo de implante, silicona ou solución salina son os máis comúns, é unha elección realizada polo paciente despois de discutir co cirurxián plástico.
Un dos beneficios da reconstrución inmediata é que non hai necesidade dunha cirurxía adicional despois da reconstrución inmediata. O procedemento realízase unha vez que se realiza a porción de mastectomía da cirurxía, eliminando o risco asociado a unha segunda cirugía. Algunhas mulleres consideran que esta opción é máis atractiva que outros tipos de reconstrución por motivos emocionais. O paciente non ve o peito entre a eliminación do tecido ea colocación dun implante.
3 -
Cirurxía de reconstrución mamaria con implantes mamariosA reconstrución inmediata de dobre paso do peito é un proceso de reconstrución que comeza durante a mesma cirurxía que o procedemento de mastectomía, pero termínase posteriormente. Este procedemento é axeitado cando a pel de mama restante é axustado e non é capaz de acomodar un implante no momento da cirurxía.
Normalmente, un implante de globo inflável colócase baixo a pel e inflado con solución salina durante semanas ou meses para estirar a pel e os tecidos subxacentes. Cando a pel estirado o suficiente para acomodar un implante, realízase unha segunda cirugía para substituír o globo cun implante permanente. Nalgúns casos, o expansor pódese deixar no lugar en vez dun implante de mama salino ou de silicona estándar.
Este procedemento tamén pode usar un colgajo, ou un injerto de tecido doutro lugar do corpo, para complementar o tecido mamario restante ou no canto dun implante. A decisión de usar unha aleta debe realizarse en consulta cun cirurxián plástico porque non é apropiado para todos os pacientes.
4 -
Cirurxía de reconstrución de mamas en estadio con implantes mamariosA reconstrución en dúas fases retrasada, así como a reconstrución dos dous pasos inmediatos, é un proceso de dúas cirurxía usado para reconstruír o tecido mamario despois dunha mastectomía. A diferenza do procedemento de dúas fases inmediato, o procedemento cirúrxico para inserir un globo de expansión tisular realízase por separado da cirurxía de mastectomía e require unha cirurxía terceira e final para completar o proceso.
Unha vez que o expander estea no lugar, inflárase lentamente inxectando unha solución salina ao longo de semanas ou meses para estirar a pel da mama. Cando o expansor está inflado o suficiente como para acomodar un implante de tamaño adecuado, a cirurxía pode realizarse para inserir o implante que permanecerá permanentemente. Nalgúns casos, o expansor pódese deixar no lugar en lugar dun implante silicona ou salino.
Este procedemento tamén pode usar un colgajo, un injerto de tecido doutra área do corpo, para complementar o tecido mamario restante ou no canto dun implante. A decisión de usar unha aleta debe realizarse en consulta cun cirurxián plástico porque non é apropiado para todos os pacientes.
5 -
Reconstrución de mama sen implantesA reconstrución da mama logo dunha mastectomía pode facerse cunha solapa quirúrgica no canto dun implante. Este é un procedemento onde o tecido é eliminado doutra área do corpo, como o abdome ou a parte traseira e se muda ao peito para substituír o tecido que foi eliminado. Este tipo de reconstrución usa o músculo, a pel e o tecido adiposo do paciente para reconstruír o peito en lugar dun implante.
Existen varios tipos de procedementos de solapa. O flap TRAM (músculo recto abdominal transversal) utiliza a pel abdominal eo tecido muscular para crear un novo tecido mamario. Nalgúns casos, o tecido está completamente eliminado do abdome e colocado na zona do peito. Este tipo de aleta, onde o tecido é eliminado e colocado noutra área, chámase colgadura libre.
Outro tipo de procedemento que utiliza o tecido abdominal é a cirurxía de colgajo abdominal. O tecido do abdome non se separa dos vasos sanguíneos que o alimentan, pero os vasos son guiados debaixo da pel ata a zona do peito onde o tecido calcúlase no seu lugar. Este tipo de aleta, coa subministración de sangue que permanece unida á súa orixe orixinal, denomínase pedícula.
Un colgajo DIEP (perforador de arterio epigástico interior profundo) tamén usa tecido abdominal, eliminado e reemplazado na zona do peito como solapa libre. Este procedemento é único porque a eliminación do tecido se aproxima ao estómago (abdominoplastia) e non usa tecido muscular, só graxa e pel.
O procedemento de latigemus dorsi flap usa tecido do músculo principal na parte traseira que move o ombreiro. Un procedemento de colgajo de pedículo, o colgajo latissimus dorsi queda unido ao seu abastecemento de sangue e guíase ao seu lugar baixo a pel do peito e cosido no lugar.
Os procedementos de flap non son apropiados para os pacientes que están fumando actualmente, son diabéticos ou teñen algunha outra condición que retarda a cicatrización da pel.
6 -
Cirurxía de reconstrución do pezónSen cirurxía de reconstrución do pezón, un peito reconstruído ten a pel dun peito normal, pero o pezón ea areola non están presentes. Os pacientes que optan pola cirurxía de reconstrución do pezón normalmente o fan nunha data posterior á cirurxía de reconstrución.
A reconstrución do pezón realízase tomando tecido doutra parte do corpo e enxertado ao peito, suturándoo no lugar de tal forma que se forma un pezón. Neste punto, o injerto do pezón é a cor da pel a menos que o injerto se tomase doutro pezón e non hai areola que rodea ao pezón. Se se desexa unha areola ou cor de pel que coincide coa cor do pico orixinal, a cor aplicarase de forma permanente tatuando a cor sobre a pel.
A diferenza da cirurxía de reconstrución principal, a reconstrución do pezón xeralmente pode realizarse de forma ambulatoria con anestesia local. Algunhas mulleres optan por non reconstruír o pezón ea areola, é unha decisión persoal e o procedemento é puramente cosmético, proporcionando equilibrio co outro peito.
O pezón reconstruído non ten a mesma sensibilidade que o pezón orixinal, pero prevé un aspecto máis natural. Despois da reconstrución, o pezón pode parecer ergido, sobresaíndo do peito, facendo que algunhas mulleres se sintan conscientes da aparición do pezón no día a día. Se isto é un problema, debería tratarse co cirurxián plástico cando planifique o procedemento.
7 -
Recuperación despois da cirurxía de reconstrución do peitoÉ normal sentir fatiga durante varias semanas despois da cirurxía de mama reconstrutiva. Os pacientes están moi adoloridos despois do procedemento e poden aumentar a dor ao levantar ou mover os brazos. Os pacientes poden volver á maioría das actividades dentro de seis semanas, pero a actividade vigorosa, especialmente aqueles que producen un movemento de rebote, como correr, pode levar un pouco máis. Os pacientes normalmente poden voltar a unha vida sexual activa nese momento.
É importante notar que os tratamentos para o cancro poden atrasar a curación e aumentar a fatiga. Se un paciente está recibindo terapias por cancro, a recuperación da cirurxía de reconstrución pode prolongarse, xa que os efectos secundarios de quimioterapia e radioterapia poden incluír cansazo, diarrea, náuseas e vómitos. Algunhas mulleres escollen a reconstrución inmediata simplemente porque non esperan sentir o suficiente para a cirurxía reconstrutiva nos meses inmediatamente posteriores á mastectomía.
Moitos grupos de apoio están dispoñibles, tanto en liña como en cidades de todo o país, para axudar aos pacientes a afrontar os cambios causados polo cancro de mama. Estes grupos de apoio dan aos pacientes a oportunidade de interactuar con outros que compartiron a súa experiencia e poden proporcionar amizade, ademais de apoio e orientación.
8 -
Sexo tras a cirurxía de reconstrución do peitoVolver a unha vida sexual activa despois dunha mastectomía e cirurxía de reconstrución mamaria é un problema físico e emocional. A dor da reconstrución pode impedir que o paciente participe na actividade sexual, xa que o peito será doloroso e tenro con moitos movementos. A medida que a dor se esvaece, a decisión de volver á actividade sexual pode provocar ansiedade e estrés.
O sexo pode ser físicamente posible, pero o problema pode ser cargado emocionalmente. A preocupación pola aparición do peito recentemente reconstruído ou dos peitos é natural e é esperable. Os pacientes son frecuentemente preocupados polas cicatrices cirúrxicas ea sensación no peito, que moitas veces é diferente do que era anterior.
Unha discusión aberta entre o paciente ea súa parella pode axudar a limpar o aire e aliviar as preocupacións que calquera dos socios poida ter. O paciente pode estar preocupado coa aparencia e a sensación, mentres que o compañeiro pode ter problemas de ferir o peito ou causar dor nunha área de concurso.
Incluíndo unha conversa sobre a forma en que se senten os seos, a sensación que difiere da sensación antes da cirurxía e que as sensacións son agradables pode resultar útil para reanudar a actividade sexual.
Tamén é importante lembrar que o sexo pode non sentirse como unha prioridade cando se trata dunha enfermidade que ameaza a vida e que a falta de conduta sexual pode ser parte da enfermidade no seu conxunto, en vez de preocuparse polo peito. A falta de desexo pode ter máis que ver cos tratamentos de cancro e cos efectos secundarios e menos coa aparición da mama.
A depresión é frecuente en pacientes con cancro de mama, case a metade de todas as persoas diagnosticadas por depresión no ano seguinte ao diagnóstico. A depresión pode diminuír severamente a conduta sexual xa que os síntomas, incluíndo o cansazo ea irritabilidade, poden facer que o sexo non se amole.
> Fontes:
> Depresión e ansiedade en mulleres con cancro de mama precoz. Burgess, Cornelius e col., British Medical Journal. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15695497
> Radioterapia e ti. Institutos nacionais de saúde. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf
> Signos e síntomas da depresión. Institutos nacionais de saúde. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/men-and-depression/signs-and-symptoms-of-depression/index.shtml