Comparando tipos de cirurxías de mastectomía

1 -

¿Que é unha mastectomía? Explicación da cirurxía

A mastectomía é a remoción cirúrxica dun peito.

A gran maioría das mastectomías son realizadas nas mulleres como un tratamento do cancro de mama , aínda que os homes poden desenvolver cancro de mama e esixir o procedemento tamén. Nalgúns casos, unha lumpectomía pode ser outra opción de tratamento cirúrxico para estes pacientes. Os que teñen un cancro de mama máis extenso poden esixir unha mastectomía bilateral , que é a eliminación de algúns ou de todos os tecidos nos dous seos.

Algúns homes con unha condición chamada ginecomastia , na que o tecido mamáe se desenvolve en exceso, optan por unha mastectomía con fins cosméticos.

Hai varios tipos de mastectomías. A decisión de que tipo de mastectomía se debe facer debe realizarse coa axuda do cirurxián que realiza a mastectomía, o oncoloxía e o cirurxián plástico que realizan a reconstrución. Non se poden considerar algunhas técnicas, dependendo da localización e da gravidade do cancro. As necesidades emocionais do paciente tamén deben ser pesadas.

A decisión de ter a cirurxía de reconstrución mamaria debe realizarse antes de que se realice a cirurxía de mastectomía. A reconstrución pode facerse inmediatamente despois da mastectomía ou nunha data posterior.

A cirurxía realízase baixo anestesia xeral e normalmente dura de 2 a 3 horas, aínda que pode levar máis tempo se se planea un procedemento para eliminar os ganglios linfáticos ou se realiza unha cirugía reconstructiva inmediatamente despois da mastectomía.

2 -

Mastectomia simple (mastectomía total)

Unha mastectomía simple, tamén coñecida como mastectomía total, é un procedemento que elimina todo o tecido mamario do peito afectado. A forma máis común da cirurxía, denominada mastectomía total tradicional, inclúe a eliminación da areola e pezón. Non obstante, a cirurxía pódese realizar usando técnicas de aforro de pel e pezón. Tamén deixa intacto o músculo baixo o peito.

O procedemento realízase mediante unha incisión elíptica de 6 a 8 cm de lonxitude que comeza no interior do peito, preto do esternón e que se estende cara arriba e cara a fóra cara á axila. Tamén se pode alterar a incisión para eliminar o tecido cicatricial dos procedementos previos, o que pode mellorar o resultado cosmético se se quere a reconstrución.

Unha vez que se elimina o tecido da mama, a incisión péchase con suturas absorbibles que o corpo absorbe lentamente ao longo do tempo ou as grapas que se eliminan durante unha visita á oficina 10 a 14 días despois da cirurxía. Tamén pode haber unha drenaxe, un dispositivo que axuda a eliminar o exceso de líquido do corpo para promover a curación e diminuír a hinchazón no lugar. O drenaxe estará baixo unha venda para protexer o sitio cirúrxico ea colocación de drenaxe. Na maioría dos casos, o dreno será eliminado durante unha visita á oficina despois da alta do hospital.

Cando se combina este tipo de mastectomía cun procedemento adicional para eliminar os ganglios linfáticos de baixo do brazo, chámase mastectomía radical modificada . Tamén se pode emparejar cun procedemento de reconstrución do peito.

3 -

Mastectomia radical modificada

Unha mastectomía radical modificada é un tipo de mastectomía que combina a eliminación de todo o tecido mamario do peito afectado coa eliminación de nódulos linfáticos da axila no lado afectado do corpo. Esta cirurxía normalmente inclúe a eliminación tanto do mamilo como da areola, pero a cirurxía pode realizarse usando técnicas de aforro de pez e pezón.

Do mesmo xeito que unha simple mastectomía, o procedemento realízase mediante unha incisión elíptica de 6 a 8 centímetros de lonxitude que comeza no interior do peito, preto do esternón e que se estende cara arriba e cara a fóra cara á axila. Tamén se pode alterar a incisión para eliminar o tecido cicatricial dos procedementos previos, o que pode mellorar o resultado cosmético se se quere a reconstrución.

Unha vez que se elimina o tecido mamario, a incisión péchase con suturas ou grapas absorbibles que se eliminan durante unha visita á oficina 10 a 14 días despois da cirurxía. Tamén pode haber drenos no lugar para diminuír a cantidade de inchazo na área. Estes drenos están cubertos con vendas para protexer o sitio de incisión e a colocación de drenaxe. Os drenos son xeralmente retirados despois da descarga do hospital polo cirurxián durante unha visita de oficina de rutina despois da cirurxía.

4 -

Mastectomía Radical (Mastectomía Halsted)

Unha mastectomía radical, tamén coñecida como mastectomía Halsted, non é un procedemento habitual. Aínda que esta cirurxía era o estándar de coidado no pasado, agora só se realiza en pacientes con cancro de mama avanzado que invadiu a parede muscular baixo o tecido mamario.

Do mesmo xeito que outros tipos de mastectomía, unha mastectomía radical elimina todo o tecido mamario do peito afectado. Tamén elimina todos os ganglios linfáticos baixo o brazo do lado afectado e o músculo que se atopa debaixo do peito. Só se deixa no lugar a pel requirida para pechar a incisión.

Este procedemento non se considera necesario para pacientes cuxo cancro non invadiu o músculo.

Esta cirurxía é considerada o máis desfigurador dos procedementos de mastectomía, deixando moi poucos tecidos distintos á pel sobre os ósos costeiros. A cicatriz que queda tras esta cirurxía é de 6 a 8 centímetros de lonxitude, con bastante pel para pechar a incisión con suturas ou grapas.

O cirurxián tamén pode colocar drenos nas áreas de cirurxía que, como noutros procedementos, serán cubertos para protección e posteriormente eliminados polo cirurxián durante unha visita ao consultorio de rutina.

5 -

Técnicas de mastectomía que sobresaen do pezón e da pel

As técnicas de limpeza do pezón e da pel pódense usar en combinación coa maioría das cirurxías de mastectomía para manter máis pel do que se realiza nunha mastectomía tradicional. Unha guía xeral para manter o pezón, areola e pel adicional é esta: A área do cancro debe estar a un mínimo de dous centímetros do tecido que se vai a gardar. Polo tanto, un paciente cuxo cancro está afectando a pel ou o pezón non sería un candidato para ter eses tecidos retidos despois da cirurxía.

Mastectomía reparadora da pel

Esta técnica preserva a pel da mama, pero non o pezón ea areola, que se eliminan. O tecido mamario retírase por esa área. Para mulleres con seos grandes, pódese facer unha incisión adicional para que o tecido mudo se elimine, pero a gran maioría da pel queda detrás despois da cirurxía.

Mastectomía esparcadura do mamilo

A incisión para eliminar o tecido da mama está feita ao redor da areola, preservando así o pezón ea areola. Este procedemento, como o procedemento de limpeza da pel, pode producir unha maior incisión do que é necesario no procedemento tradicional, especialmente se o peito ten un tamaño grande.

Mastectomía total recorrente da pel

Este procedemento, tamén coñecido como unha mastectomia subcutánea, non só preserva a pel da mama senón o pezón ea areola. A incisión para eliminar o tecido da mama pódese colocar no dobrado debaixo do peito onde non se pode ver fácilmente unha vez que se cura ou a incisión se pode facer ao redor da areola.

6 -

Tras a cirurxía de mastectomía

A recuperación da cirurxía de mastectomía comeza no PACU, ou posto de coidados de anestesia, onde se monitoriza o paciente mentres se desgastan os fármacos da anestesia . Despois diso, o paciente é levado a unha sala de hospedaxe onde se pode controlar por calquera problema durante as 34 a 48 horas posteriores á cirurxía.

Durante a recuperación, os primeiros 2 a 3 días serán os máis dolorosos, coa dor se alivia un pouco cada día despois. É mellor evitar calquera tipo de actividade que inclúa un movemento de rebote, como o funcionamento, durante a fase de recuperación. O ascensor desaconseja neste momento, xa que está levantando os brazos por riba da cabeza, o que pode poñer unha presión sobre a incisión e causar unha dor maior.

A depresión despois do diagnóstico de cancro de mama, con ou sen cirurxía, é un problema para moitos pacientes. A depresión pode dificultar a recuperación dun paciente ou participar na toma de decisións relacionada. Tamén pode aumentar a fatiga que os pacientes séntense despois da cirurxía, así como a quimioterapia ea radiación. É fácil confundir os síntomas dunha recuperación normal da cirurxía, polo que é importante estar familiarizado cos síntomas da depresión .

Físicamente, un paciente sen complicacións cirúrxicas debería poder volver á actividade vigorosa dentro de 6 a 8 semanas, se os tratamentos adicionais non causan demasiada fatiga. Voltar a unha vida sexual despois dunha mastectomía tamén debería ser posible nese momento se o desexa.

Os pacientes que optan por non ter reconstrución poden necesitar próteses que crean un equilibrio entre un peito natural e un peito que foi eliminado. Hai moitos produtos de mastectomía dispoñibles, principalmente en liña, que inclúen sutiãs, formas de mama e traxes de baño.

Ademais da cirurxía, a maioría dos pacientes teñen radioterapia, quimioterapia ou unha combinación de ambos. A decisión baséase na gravidade do cancro, nos desexos do paciente e na opinión do oncólogo.

> Fontes:

> Cáncer de mama nos homes. American Cancer Society

> Tratamento do cancro de mama por escenario. American Cancer Society

> Reconstrución de mamas. Fundación Susan G. Komen

> Depresión e ansiedade en mulleres con cancro de mama precoz. Burgess, Cornelius e col., British Medical Journal. 2005.

> Signos e síntomas da depresión. Institutos nacionais de saúde.

> Radioterapia e ti. Institutos nacionais de saúde