Uso de drogas, consideracións e contraindicacións
Epzicom é unha droga de combinación de dose fixa utilizada no tratamento do VIH, que está composta por dous axentes antirretrovirales , abacavir (Ziagen) máis lamivudina (Epivir). Ambas as drogas constituyentes están clasificadas como nucleósidos inhibidores de transcriptasa inversa (NRTIs) e traballan bloqueando unha enzima necesaria para completar a síntese de ADN viral nunha célula infectada.
Ao facelo, o VIH é incapaz de reproducir e estenderse a outras células.
Epzicom foi aprobado para uso en adultos pola Administración de Alimentos e Drogas dos Estados Unidos (FDA) o 2 de agosto de 2004. Fóra dos EE. UU., A droga comercialízase baixo o nome comercial de Kivexa .
Formulación de drogas
Epzicom está dispoñible en forma de tablet con 600 mg de abacavir e 300 mg de lamivudina. As tabletas revestidas de película son de forma oblonga, laranxa e estampadas con "GS FC2" nun lado.
Dosis
Unha tablet cada día tomada oralmente con ou sen comida. Epzicom nunca se toma por si mesmo e debe ser usado en terapia combinada con un ou máis medicamentos antirretrovirales.
Efectos secundarios comúns
Os efectos colaterais máis comúns asociados ao uso de Epzicom (que se producen nun caso de ata un 9%) inclúen:
- Hipersensibilidad a medicamentos ( consulte a continuación )
- Insomnio
- Depresión
- Cefalea / enxaqueca
- Mareo
- Náuseas
- Diarrea
- Rash
- Febre
- Dor abdominal
A maioría dos síntomas xeralmente son de curta duración, aínda que os individuos con síntomas de hipersensibilidad a medicamentos deben buscar atención médica inmediata.
Advertencia por hipersensibilidade ás drogas
A hipersensibilidade ás drogas ás veces é observada en pacientes expostos aos regimenes de drogas que conteñen abacavir e pode ser mortal se non se trata. Caracterízase por dous ou máis dos seguintes cinco grupos de síntomas:
- Febre
- Rash
- Síntomas gastrointestinales (náuseas, diarrea, vómitos, dor abdominal)
- Esgotamento, malestar, fatiga, dores musculares / articulares
- Síntomas respiratorios (aparición repentina de tose, falta de aire, dor de garganta)
Os síntomas de hipersensibilidade xeralmente aparecen dentro das primeiras seis semanas de exposición, aínda que poden aparecer en calquera fase do consumo de drogas. En xeral, a maioría das incidencias de hipersensibilidade ocorren nos primeiros 10 días ou máis.
Se se sospeita a hipersensibilidade, Epzicom debería deterse de inmediato . Os pacientes tamén deben contactar inmediatamente co seu médico e / ou ir á súa clínica ou salas de emerxencia máis próximos sen demora.
Antes de iniciar a terapia con abacavir, aconséllase aos médicos que protexan o alelo HLA-B * 5701, xa que os pacientes con este alelo xenético son coñecidos por un alto risco de hipersensibilidade a abacavir.
Os estudos clínicos demostraron que aproximadamente o 8% dos pacientes con abacavir experimentarán unha reacción hipersensible, ás veces grave.
Contraindicacións
- Hipersensibilidade anterior a abacavir: Os pacientes con reacción de hipersensibilidade previa a (Ziagen) abacavir non deben prescribirse Epzicom.
- Insuficiencia hepática: Os pacientes con algún tipo de insuficiencia hepática (fígado) deben evitar a Epzicom. Por favor, avise ao seu médico se ten ou sospeita de algún tipo de insuficiencia hepática, ou se está infectado (ou sospeita que pode ter sido infectado) con hepatite A, hepatite B ou hepatite C. A exacerbación grave da hepatitis B foi reportada en pacientes coinfectados con VIH, mentres que algúns pacientes con terapia con hepatite C que conteñen interferón e / ou ribavirina poden experimentar un empeoramento dos síntomas.
Interaccións farmacolóxicas
- Etanol (beber alcohol): retarda a eliminación do abacavir do sistema
- Metadona (utilizada no tratamento da dependencia de estupefacientes): diminúe a eficacia da metadona nun pequeno número de pacientes
Recoméndase que os pacientes reducen o consumo de alcohol mentres se atopan en Epzicom, mentres que os pacientes con metadona deben aconsellar ao seu médico se Epzicom está prescrito.
Consideracións de tratamento
Os pacientes con insuficiencia renal (ril) non deben ser prescritos Epzicom se o aclaramento de creatinina é inferior a 50 ml / minuto. En pacientes con risco de disfunción renal, inclúese un aclaramento de creatinina estimado, fósforo sérico, glicosa de orina e proteína de ouriña ao realizar probas de control rutineiro .
Aínda que algúns estudos en animais suxeriron un aumento no risco de anomalías fetales en ratas e coellos expostos a abacavir ou lamivudina, non se informaron estas diferenzas nas mulleres embarazadas expostas ás drogas fronte ás da poboación xeral.
No mundo desenvolvido, recoméndase que as nais con VIH eviten a lactación materna debido ao maior risco de transmitir o VIH aos seus bebés.
Fontes:
Administración de alimentos e drogas dos Estados Unidos (FDA). "A FDA aproba dous produtos farmacolóxicos combinados para o tratamento da infección polo VIH-1". Silver Spring, Maryland; emitido o 2 de agosto de 2004.