Para xestionar correctamente o VIH , realizarase unha serie de exames de rutina durante cada visita ao médico. Cando se mostran os resultados destes ensaios, a maioría das persoas verán o seu reconto de CD4 e a carga viral e practicamente desnatarán sobre o resto. E mesmo se algúns dos nomes ou as cifras teñen sentido, moitas veces é difícil entender o que realmente quere dicir ou como se aplican a vostede como individuo.
A conclusión é que estas probas de rutina son tan importantes como as específicas para o VIH. Poden ser preditivos dunha infección en desenvolvemento ou medir a súa resposta a unha medicación prescrita que detecta ou prevén efectos secundarios que ás veces se producen. Ao obter unha comprensión básica dalgunhas destas probas clave, terás máis posibilidades de participar na xestión continua do teu VIH de forma proactiva e informada.
¿Que é un resultado "normal"?
Ao ler un informe de laboratorio, os resultados generalmente se expresan nun valor numérico. Estes valores compáranse co rango "normal" descrito no informe, os cales están indicados cun valor alto e baixo. Atención aos valores que se atopan fóra do rango normal xa que isto pode suxerir unha potencial preocupación. Os valores anormais ás veces son resaltados en negrita ou indicados con "H" para alto e "L" para baixo.
O rango normal baséase nos valores que se esperan atopar dentro da poboación xeral da túa rexión específica do mundo.
Polo tanto, non sempre reflicten o que sería "normal" para unha persoa que vive co VIH. Se un resultado cae fóra do alcance esperado, non debería causar necesariamente alarma. Basta con discutir isto co seu médico que pode determinar mellor a súa relevancia.
Tamén é importante ter en conta que os resultados poden variar de laboratorio a laboratorio, xa sexa por métodos de proba ou por equipos de proba.
Polo tanto, é mellor usar o mesmo laboratorio para todas as probas. Ao mesmo tempo, intente realizar as probas en máis ou menos o mesmo tempo que cada visita. Os valores serolóxicos poden fluctuar de forma natural ao longo do día, xa que poden se unha persoa está enfermo, desgastada ou recentemente vacinada. Se non te sinto ben o día das túas probas, é posible que queiras considerar a reprogramación por outro día cando te sinta mellor.
Conteo de sangue completo
O conteo sanguíneo completo (CBC) examina a química e a composición do sangue. O panel de probas observa as células responsables do transporte de osíxeno e dióxido de carbono no organismo así como aqueles que combaten a infección e axudan a deixar de sangrar.
Un CBC pode axudar no diagnóstico dunha infección, anemia, enfermidade autoinmune e unha serie de outros problemas de saúde. A anemia tamén é un dos efectos secundarios asociados con Retrovir (AZT) , por exemplo, a proba pode identificar os niveis de supresión da medula ósea provocada polo fármaco.
Entre os compoñentes dun CBC están:
- Hemoglobina (Hb): esta é unha proteína que se atopa nos glóbulos vermellos que se une ao osíxeno e distribúeo directamente nos tecidos. Os valores baixos de hemoglobina están asociados á anemia. Os suplementos de ferro ás veces son prescritos en casos máis suaves de anemia por deficiencia de ferro.
- Platelets (PLT): estas células son responsables de axudar a deixar de sangrar. Aínda que as persoas con VIH a miúdo teñen valores PLT máis baixos que a poboación xeral, cando son leves, estes valores non adoitan ser unha preocupación. Tanto a nucleósido transcriptasa inversa (NRTI) como o propio VIH poden asociarse coa disminución dos niveis de PLT (chamada trombocitopenia), así como enfermidades relacionadas co VIH, como o linfoma eo complexo mycobacterium avium (MAC) .
- Recuento de glóbulos brancos (WBC). As células sanguíneas brancas (leucocitos) son o corpo das células que combaten a infección. Aínda que un WBC inferior non é raro en persoas con VIH, os niveis marcadamente menores poden ser un sinal de infección grave. Os linfocitos CD4 están entre as células que compoñen a WBC. Outros inclúen neutrófilos (destinados a bacterias e outros corpos estraños), eosinófilos (parásitos, alergias) e basófilos (responsables da liberación de histaminas durante un arrefriado ou alerxia).
Graxas de sangue
Estas probas realízanse para medir o nivel de diferentes graxas (ou "lípidos") no sangue, incluíndo o colesterol e os triglicéridos . O VIH está ligado a un aumento dos niveis de triglicéridos e colesterol LDL ("colesterol malo"), así como a diminución dos niveis de colesterol HDL ("bo colesterol").
Algúns fármacos antirretrovirales, como os inhibidores da proteasa (PI) , tamén poden afectar os niveis de lípidos. O seguimento destes valores é especialmente importante para as persoas con VIH xa que teñen un 50% de probabilidades de desenvolver enfermidades cardiovasculares máis que a poboación xeral.
Os diferentes lípidos inclúen:
- O colesterol lipoproteínico de baixa densidade (LDL): A lipoproteína de baixa densidade leva o colesterol do fígado a outras partes do corpo e está asociada coa obstrución das arterias. Se unha persoa aumentou os niveis de LDL, poderíanse indicar cambios dietéticos e / ou medicamentos reductores de colesterol, especialmente para aqueles en PIs.
- Colesterol lipoproteínico de alta densidade (HDL) -Conversamente, este tipo de colesterol diminúe o risco de enfermidades cardíacas axudando a eliminar o colesterol malo dos tecidos e levándoo ao fígado para o metabolismo.
- Triglicéridos: esta é unha forma de graxa que o corpo almacena para a enerxía. Os altos niveis de triglicéridos adoitan asociarse á síndrome metabólica ou a pancreatite .
Probas de función hepática
Este é un panel de probas que mide o funcionamento do fígado. O fígado é o órgano responsable do metabolismo das graxas, carbohidratos e proteínas, así como a produción de bioquímicos necesarios para a dixestión. Estas probas poden axudar a identificar a enfermidade hepática ou a hepatite, así como os danos causados polo uso de drogas, alcohol ou outras substancias tóxicas.
O fígado recoñece os medicamentos como substancia tóxica e, como tal, os procesa como parte da súa función de desintoxicación. Isto ocasionalmente pode "overwork" o fígado, causando danos (chamado hepatotoxicidade). Algúns pacientes con Viramune (nevirapine) ou Ziagen (abacavir) poden experimentar unha reacción hipersensible que pode producir hepatotoxicidade normalmente nas primeiras semanas ou meses de inicio do tratamento.
Adicionalmente, case un terzo dos estadounidenses con VIH están co-infectados con hepatite B (HBV) ou hepatite C (HCV) . A monitorización de LFTs é fundamental para identificar estas infeccións.
As probas para saber inclúen:
- Alanine aminotransferase (ALT) -ALT é unha enzima atopada no fígado. Esta proba úsase para detectar insuficiencia hepática ou enfermidade a longo prazo. Os niveis elevados de ALT poden indicar unha infección activa por hepatitis. Ademais da hepatite viral, fármacos sen receita e medicamentos a base de plantas ás veces pode causar niveis elevados de ALT, así como alcohol, drogas recreativas e ata de alta dose de vitamina A.
- Aspartato aminotransferase (AST) -AST é unha enzima producida nos músculos e tecidos do corpo, incluíndo o fígado. Esta proba úsase xunto co ALT para identificar problemas de hígado activos ou crónicos. Se se atopan niveis elevados de ambos, é probable que presente algún tipo de dano hepático.
- Fosfatase alcalina (ALP): unha das principais funcións do fígado é a produción de bilis, que axuda a dixerir a graxa. ALP é unha enzima que se atopa no conducto biliar do fígado. Cando o fluxo de bilis é máis lento ou obstruído, os niveis de ALP aumentan. Os niveis marcados de ALP poden indicar un problema de vesícula ou fígado causado por unha obstrución (como as pedras de galiñas) ou unha infección. Os niveis elevados de fosfato alcalino tamén poden indicar un problema óseo. O seu proveedor médico procurará comprender por que os niveis son elevados e se o aumento é debido ao fígado ou ósea.
- A bilirrubina: a bilirrubina é unha substancia amarelenta que se atopa na bilis. Os niveis elevados de bilirrubina causan a ictericia na infección activa por hepatitis. O fármaco VIH Reyataz (atazanavir) tamén pode causar niveis de bilirrubina elevados nalgúns, o que causa o amarilleamento da pel e os ollos. Aínda que isto xeralmente non se considera prexudicial ou indicativo dun problema hepático, pode ser angustiante para aqueles que afecta.
Probas de función renal
Estas son as probas que miden a función renal, que é integrante do sistema urinario, que actúa como filtro para o sangue e axuda a regular os electrólitos, os niveis de pH corporal e a presión arterial. Estas probas poden identificar a nefropatía, o dano ou enfermidade dos riles ou diagnosticar disfuncións causadas por medicamentos e outras substancias.
A nefropatía relacionada co VIH está asociada ao aumento do risco de morte, cunha taxa de incidencia de aproximadamente o 12 por cento en todo o mundo. Moitos medicamentos poden afectar os riles, polo que a función renal debe ser monitorizada regularmente. Isto é particularmente relevante para calquera medicamento contra o VIH que contén tenofovir (por exemplo, Truvada , Atripla ), xa que se sabe que causa insuficiencia renal e incluso fallo nalgúns.
O que hai que ter en conta:
- Creatinina - A creatinina é un subproduto do metabolismo muscular, producido a un ritmo bastante consistente e excretado a través dos riñones. Os cambios nos niveis de creatinina poden indicar un problema nos riles, pero pode ser o resultado do uso de determinados medicamentos ou complementos sen receita, como os impulsores de creatinina que son populares entre os atletas do rendemento.
- Urea-Urea é un subproduto do metabolismo das proteínas, que se excreta do corpo na orina. Os niveis elevados de urea poden suxerir unha disfunción renal, toxicidade renal ou deshidratación.
- Taxa de filtración glomerular estimada (eGFR). Esta proba calcula a cantidade de sangue que os riles filtran por minuto. Os valores diminuídos son indicativos de insuficiencia renal. O seguimento destes valores é particularmente importante para aqueles en calquera medicamento que poida afectar os riles
> Fontes:
> Islam, F .; Wu, J .; Jansson, J .; et al. "Risco relativo de enfermidades cardiovasculares entre as persoas que viven con VIH: unha revisión sistemática e un meta-análise". Medicina do VIH. 13 de marzo de 2012; 13 (8): 453-468.
> Alter, M. "Epidemioloxía da hepatite viral e co-infección polo VIH". Revista de hepatoloxía. División de Hepatite Viral, Centros para o Control e Prevención de Enfermidades dos Estados Unidos (CDC), Atlanta, GA. 2006; 44 (1): S6-S6.
> Programa conxunto das Nacións Unidas sobre o VIH / SIDA (ONUSIDA). "Informe ONUSIDA de 2015 sobre a epidemia mundial de sida ". Xenebra, Suíza; ISBN: 978 92 4 1508934.