Como inscribirse no ADAP para pagar os seus medicamentos con receita de VIH

O programa axuda tanto a persoas con ingresos baixos como medianos

Aínda que o acceso á asistencia sanitaria aumentou nas persoas que viven con VIH desde a promulgación da Acta de Aseguradora Accesible (ACA) en 2014, o custo das drogas por VIH continúa sendo un gran desafío. Mesmo para algúns capaces de obter o seguro privado, o prezo tornouse cada vez máis prohibitivo, con algunhas aseguradoras que están a mover medicamentos antirretrovirales a partir de medicamentos "máis xenéricos" e "non xenéricos" máis económicos a medicamentos de "especialidade" de maior prezo que manteñen copagos de 30% ou máis.

Esta práctica de nivel adverso afectou tanto aos ingresos baixos como medianos, con moitos obrigados a pagar polas súas drogas. Para un réxime estándar de tres medicamentos, isto podería sumar un ben superior a 1.000 dólares por mes , un prezo que a maioría consideraría imposible.

O Programa de Asistencia á Droga da Sida (ADAP) é un programa federal establecido en 1987 para proporcionar medicamentos para o VIH aos estadounidenses de baixos ingresos. Desde ese momento o alcance do programa expandiuse considerablemente, con algúns estados capaces de subvencionar visitas médicas, probas de laboratorio, deducións de seguros e ata terapia preventiva para aqueles con risco de infección.

A elegibilidade é normalmente baseada en ingresos, que vai desde as familias cuxa renda anual é inferior ao 200 por cento do nivel de pobreza federal (FPL) a aqueles cuxa renda é inferior ao 500 por cento. Os cálculos de ingresos non están baseados en vostede ou na súa familia durante o exercicio senón na súa renda bruta anual modificada (esencialmente a renda bruta axustada atopada na liña 37 da súa reembolso 1040 e algúns complementos).

Isto significa que, nos 11 estados onde o límite de ingresos foi fixado en 500 por cento, unha parella casada cun ingreso bruto anual modificado de 80.000 dólares aínda sería elegível para asistencia ADAP.

Adquisibilidade do ADAP por Estado

Non quere dicir que todos os programas ADAP sexan iguais. Mentres o ADAP está financiado polo goberno federal, cada estado administra o seu propio programa, define os seus propios criterios de inclusión e describe os servizos que proporcionará e non proporcionará.

Nalgúns estados, que se traduce na asistencia directa a medicamentos con receita médica; Noutros, os servizos poden incluír visitas médicas regulares, xestión de casos ou (como no estado de Nova York) unha prestación de atención domiciliaria.

Aínda que as regras varían de estado a estado, a elegibilidade baséase, normalmente, en tres factores:

• Documentación de residencia nese estado. Para os cidadáns non estadounidenses é necesaria a documentación de residencia permanente. Mentres tanto, noutros estados, como en Novo México e Massachusetts, os inmigrantes indocumentados tamén están cualificados para os servizos ADAP.
• Proba de ingresos. Isto normalmente baséase en vostede ou a súa renda bruta anual bruta (MAGI) da súa familia, pero tamén pode incluír unha limitación de valor en dólares nos nosos activos persoais (como en estados como Delaware, Georgia e Nova York).
• Confirmación do seu estado de VIH por parte dun médico cualificado. Nalgúns estados, como Arkansas, o reconto de CD4 e as probas de carga viral poden usarse para cualificar a elegibilidade.

Como ADAP é considerado un contribuínte de "último recurso", quizais estea obrigado a obter un seguro de saúde mesmo se se prestan servizos ADAP. Neste caso, tería que proporcionar proba de seguro para establecer a necesidade, xa sexa para cobertura de medicamentos, asistencia por co-pago ou (en algúns estados) axuda de pagamento deducible ou premio.

Para aqueles que non poden obter a aprobación ADAP, a maioría das compañías farmacéuticas de VIH ofrecen os programas de copagos e asistencia de pagamento (PAP) para proporcionar medicamentos gratuítos ou de baixo custo para quen non pode pagar.