Limitando cales son os servizos sanitarios permitidos ou cubertos
O racionamento significa que está limitado no que está autorizado a comprar. Foi usado durante a Segunda Guerra Mundial para asegurar que as tropas tiñan abastecemento suficiente mentres que aquelas na casa só podían mercar cantidades limitadas de manteiga, azucre ou gasolina. Pode sorprender que aprenda que o racionamento ten lugar hoxe na saúde. O racionamento sanitario é usado por aseguradoras de saúde, o goberno e os individuos para aforrar diñeiro.
Algúns incluso argumentan que o racionamento da saúde apoia o ben maior.
Como funciona o racionamento sanitario?
Podes crer que se hai un tratamento dispoñible, non importa o que custa, e non importa o que posibilite o resultado positivo, debería poñerse a disposición. Pode estar frustrado cando lle dixeron que non pode telo ou terá que pagar máis por iso. Non obstante, dado que os fondos son limitados, as túas opcións tamén están limitadas de varias maneiras.
Auto racionamento
Ás veces, as persoas limítanse. Supoña que desenvolve unha erupción. Tes dúas opcións. O primeiro é ir ao médico, incorrer nun custo para a visita, así como para calquera receita ou probas que realice.
Ou pode escoller un tratamento con erupción sen receita, que é moito menos custoso. Tamén garda o tempo, atraso e inconveniente da cita dun médico. Se elixe a ruta de non-médico-visita, entón terá autorizado o seu coidado e aforrar cartos, polo menos a curto prazo.
Correrá o risco de que a súa condición non se diagnostique completamente e que non se poida tratar de forma adecuada e que incurra en custos máis elevados a longo prazo que o médico.
Racionamento da aseguradora sanitaria
Os coidadores de coidados de aseguradoras de saúde, pero eles non o chaman de racionamento, e eles nin sequera queren que se dean conta de que está racionando.
Isto chámase "racionamento encuberto".
Cando o coidado da raza das compañías aseguradoras é unha medida de aforro de diñeiro, en parte para o ben maior, pero tamén para preservar os beneficios ou aumentar os salarios ou outros motivos polos que os seus clientes desdén. Algúns dos seus racionais non permiten que os premios sexan aínda máis altos, e tamén permite que as aseguradoras continúen nos negocios. Aquí están algunhas das formas que coidan a ración.
As aseguradoras de saúde racionan os seus coidados limitando os médicos que pode visitar porque negocian taxas cos médicos. Só pagarán por ti visitar os que negociaron as taxas máis baixas.
Aseguradoras de coidados de racionamento a través de co-pays , deducións e gorras. En realidade, o que realmente están facendo é alentarte a auto-racionar. Sabendo que terá que pagar un determinado importe do seu peto no seu peto, pode optar por non obter o coidado ou o medicamento que necesita.
As aseguradoras sanitarias denegan servizos ou reembolsos por servizos. A negación de coidados é quizais a forma máis comprensible de racionamento porque causa indignación e frustración. O que a maioría dos pacientes non comprende é que este tamén é o aspecto do racionamento que máis se ve afectado polas leis e regulamentos. En moitos casos, esas denegacións poden basearse na ciencia ou demostrar que un tratamento non funcione, non funciona ben ou é demasiado novo.
- Moitos pacientes se frustran que o seguro non reembolsará un tratamento alternativo. O que o asegurador dirá é que non hai probas suficientes para probar que o tratamento funcionará.
- Os fármacos experimentais, fóra de etiqueta ou novos enfoques cirúrxicos son demasiado novos para mostrar probas suficientes de éxito, polo que a compañía de seguros non reembolsará por iso.
- Un médico pode recomendar un tratamento que só se beneficie cunha pequena porcentaxe das persoas que a usaron (normalmente en casos médicos moi difíciles) e tamén poden ser moi caros, polo que a compañía de seguros decidirá que non vale o custo elevado por unha probabilidade de éxito tan pequena.
Lembre, por suposto, a aseguradora non está a negar permiso para o tratamento. Pola contra, o pagamento do trato está sendo denegado. O paciente aínda pode participar no tratamento se pode pagar por ela mesma. Isto é diferente nalgúns países nos que non se permite a prestación de servizos mesmo se o paciente pode pagar por eles mesmos.
Ración de saúde do goberno
Incluso os coidados de saúde das racións do goberno. A diferenza entre o racionamento do goberno eo racionamento realizado polas aseguradoras de saúde é que non hai ningún motivo de lucro. O goberno, a través de Medicare ou o estado de Medicaid ou outros programas, mantén os custos máis baixos o máximo posible para manter os impostos inferiores ou expandir o coidado a outros, considerados o maior ben.
Un bo exemplo de racionamento do goberno é o buraco de rosca de Medicare. Os maiores saben que están limitados no importe que poden gastar con receitas porque se gastan máis, provén dos seus propios petos.
Como entender o racionamento da saúde pode axudarche
Hai varias razóns polas que a comprensión do racionamento da saúde axudarache.
- Se te tocas cunha negativa de coidado, sabes por que se lle denegou e comprenderá mellor como seguir combatelo, se queres facelo.
- O debate da reforma sanitaria inclúe argumentos sobre como se debe tratar o pagamento; se debe ser feito tanto polo goberno como polos contribuíntes privados, ou se os Estados Unidos deben pasar a un sistema de pagador único .
Algúns expertos en racionamento da saúde informarán que o racionamento da aseguradora privada significa que as aseguradoras son quen determinan quen está recibindo o coidado. Eles citan o feito de que o tratamento que recibe ten máis que ver con ou non a súa aseguradora dá permiso do que o que vostede e o seu médico pensan que sería mellor. Aseguradoras privadas sosteñen que se o goberno asume toda a cobertura de custos de toda a asistencia sanitaria, entón o goberno fará as decisións sanitarias para os pacientes.
Os pacientes terán que decidir por si mesmos como se senten sobre o cadro máis grande. Pero entendendo hoxe como funciona o racionamiento axúdalles a descubrir como conseguir o coidado que necesitan e quéren.