Beneficios do seguro de hospitais de Medicare
Parte A de Medicare
Medicare ten catro partes ou programas que proporcionan cobertura para diferentes servizos relacionados coa saúde. Entender como funciona Medicare pode axudarche a elixir as opcións de Medicare que mellor se axustan ás túas necesidades.
A parte A de Medicare, tamén coñecida como o programa de seguro hospitalario, axuda a cubrir os custos de:
- Atención hospitalaria nos hospitais
- Atención hospitalaria nunha facilidade de enfermería especializada
- Servizos de coidados de hospitais
Quen é elegível para a parte A de Medicare?
Se ten 65 anos ou máis, é automáticamente elixible para a Parte A de Medicare. A cobertura da Parte A de Medicare comeza o primeiro día do mes en que cumpre 65 anos. Tamén debe recibir a súa tarxeta de Medicare no correo 3 meses antes do seu 65 ° aniversario.
Se ten menos de 65 anos pode optar por recibir beneficios da Parte A nas seguintes circunstancias:
- Recibiu o seguro de incapacidade da Seguridade Social por máis de dous anos. Debería obter a súa tarxeta de Medicare no correo antes do seu 25º mes de discapacidade.
- Ten insuficiencia renal permanente (enfermidade renal terminal ou ESRD) que require unha diálise continua ou un transplante de ril . Existen regras especiais para persoas con ESRD.
- Foi diagnosticado con esclerose lateral amiotrófica (enfermidade de Lou Gehrig). Se ten ALS, obtén a parte A do mes en que comezan os seus beneficios por discapacidade .
¿Debo pagar a parte A de Medicare?
Se é elegível para Medicare non terá que pagar un premio mensual para a Parte A se vostede ou o seu cónxuxe pagaron os impostos á nómina de Medicare mentres traballaban.
Se vostede eo seu cónxuxe non funcionaron ou non pagaron os impostos sobre a folla de pagamento de Medicare, é posible que non teña dereito á Parte A sen beneficios. Con todo, poderás adquirir a parte A pagando un premio mensual, que ascende a 461 dólares 2010. Debe contactar coa súa oficina local de Seguridade Social 3 meses antes do seu aniversario número 65 para rexistrarse.
Se elixe comprar Medicare Parte A, tamén pode ter que inscribirse e pagar un premio por Medicare Parte B. Se a súa renda é limitada e non pode pagar as primas mensuais para a parte A e / ou a parte B, o seu estado pode ter un programa para axudar. Para obter información, consulte o folleto Obter axuda cos seus custos de Medicare e visite o sitio do Programa de asistencia para seguros de estado (SHIP) para obter información sobre asesoramento gratuíto no seu estado.
¿Que cobra a parte A de Medicare?
Estancias hospitalarias
Os servizos cubertos inclúen unha sala semi-privada, comidas, atención xeral de enfermería, medicamentos e outros servizos e suministros hospitalarios. Medicare non abarca a enfermería privada, o custo dun teléfono ou televisión na súa sala de hospitais, elementos de coidados persoais, como artigos de hixiene persoal ou unha sala privada, a menos que sexa necesario para o seu tratamento.
Terá que pagar para o seu coidado e Medicare ten algúns límites na cobertura hospitalaria.
Para cada período de beneficios en 2010 vostede paga:
- Un deducible total de $ 1.100 para unha estadía hospitalaria de 1-60 días.
- $ 275 por día durante 61-90 días de estadía no hospital.
- $ 550 por día durante os días 91-150 dunha estadía no hospital (Lifetime Reserve Days).
- Todos os custos por cada día máis alá de 150 días.
Adicionalmente, a atención de saúde mental internada nun hospital psiquiátrico limitado a 190 días para a súa vida.
Definición dun Dr. Mike: un período de beneficio (ou un hechizo de enfermidade) comeza o día en que vai a un hospital (ou centro de enfermería especializada ou SNF) e remata cando non recibiu atención hospitalaria (no hospital ou SNF) por 60 días consecutivos. Terá que abonar o deducible internado por cada período de beneficios.
Enfermería especializada
Os servizos cubertos inclúen unha sala semi-privada, comidas, enfermería especializada e servizos de rehabilitación e subministracións relacionadas. A súa estadía nun SNF será cuberta por Medicare só despois dunha estadía mínima hospitalaria de 3 días para unha enfermidade ou lesión relacionada.
Por exemplo, se fose hospitalizado por un accidente vascular cerebral durante unha semana, estaría cuberto un centro de enfermería especializado para rehabilitación.
Non ten custos durante os primeiros 20 días no SNF, entón terá que pagar (en 2010) $ 137.50 por días 21 a 100 e todos os custos por cada día despois do día 100. Isto aplícase a cada período de beneficios.
Servizos de saúde na casa
Para recibir cobertura dos servizos de saúde domésticos de Medicare, debe estar en situación de hogar (o que significa que saír de casa é un gran esforzo), o médico debe ordenar os seus coidados e os servizos deben ser subministrados por unha axencia de saúde na casa certificada por Medicare.
A cobertura para coidados de saúde na casa inclúe só servizos médicamente necesarios a tempo parcial, como coidados de enfermaría especializada, asistencia sanitaria na casa, terapia física ou ocupacional, patoloxía de fala e servizos sociais médicos. Tamén inclúe equipos médicos duradeiros (como cadeiras de rodas, camas de hospital, camiñantes, osíxeno) e materiais médicos para uso na casa .
Non terás custos relacionados cos servizos reais proporcionados na túa casa. Non obstante, terá que pagar un co-seguro do 20% do importe aprobado por Medicare por calquera equipo duradeiro que o seu médico solicite.
Atención de hospicio
O coidado de hospicio é para persoas con enfermidade terminal que se espera que vivan seis meses ou menos. A cobertura inclúe medicamentos para aliviar a dor e controlar outros síntomas; servizos médicos, de enfermaría e servizos sociais; e consellos de dor. Os servizos deben ser proporcionados por un hospicio aprobado por Medicare .
Medicare tamén cubrirá o coidado de descanso para pacientes hospitalizados , que é o coidado que obtén para que o seu coidador habitual poida descansar. Medicare seguirá cubrindo os seus coidados de hospita mentres o seu médico de hospita ou o director médico do hospício certifique que está enfermo de forma terminal.
Aínda que non hai ningún custo para os servizos de hospitaxe , terá un copago de $ 5.00 por cada prescrición ambulatoria e cobrarase o 5% do importe aprobado por Medicare para coidados de paciente internado.
¿Debo inscribirme nun Plan Medigap?
Aínda que a Parte A de Medicare probablemente pagará a maior parte do seu hospital e os gastos de enfermería especializada, aínda terá algúns gastos de bolsillo . Entón, pode querer considerar un plan Medigap para axudar a pagar os seus gastos de bolsillo , como os deducións hospitalarias , as taxas de co-seguro e os copagos. Se se inscribe nun plan de Medicare Advantage , algúns destes custos tamén poden ser cubertos.