Información actual sobre o programa de Medicare
Medicare é un programa de goberno federal que ofrece seguro médico para persoas de 65 anos ou máis, persoas con menos de 65 anos con certas discapacidade e persoas con insuficiencia renal permanente que necesitan diálise ou trasplante renal. O programa de Medicare componse de varias "partes" que ofrecen varios beneficios, incluído o seguro hospitalario Parte A), seguro médico para os servizos médicos (Parte B) e cobertura de medicamentos recetados ( Parte D ).
O Centro de asistencia de Medicare é o recurso en liña do goberno para as preguntas máis frecuentes sobre o programa de Medicare. As 20 preguntas seguintes están entre as máis populares:
1 -
Quen é elegível para os beneficios de Medicare?Se obtén beneficios da Seguridade Social ou da Xunta de Xubilado de Ferrocarril, vostede será elixido automaticamente para Medicare a partir do primeiro día do mes no que cumpre 65 anos.
Se ten menos de 65 anos pode optar por recibir beneficios da Parte A nas seguintes circunstancias:
- Recibiches máis de dous anos o seguro de incapacidade da Seguridade Social.
- Ten insuficiencia renal permanente (enfermidade renal terminal que require unha diálise continua ou un transplante de ril). Foi diagnosticado con esclerose lateral amiotrófica (enfermidade de Lou Gehrig).
Recursos:
- Unha visión xeral dos beneficios de Medicare
- Medicare & You 2010
- Beneficios de Medicare ao recibir beneficios por discapacidade
- Cobertura de Medicare de diálisis renal e servizos de trasplante renal
2 -
O que cobra a parte A de Medicare?A parte A de Medicare, tamén coñecida como o programa de seguro hospitalario, axuda a cubrir os custos de asistencia nas seguintes instalacións:
- Atención hospitalaria nos hospitais
- Atención hospitalaria nunha facilidade de enfermería especializada
- Instalación de rehabilitación hospitalaria
- Servizos de coidados de hospitais
- Algúns servizos de atención domiciliaria
- Saúde mental e coidado psiquiátrico internado
Se é elegível para Medicare non terá que pagar un premio mensual para a Parte A se vostede ou o seu cónxuxe pagaron os impostos á nómina de Medicare mentres traballaban.
Recursos:
- Comprensión da parte A de Medicare
- Medicare & You 2010
3 -
¿Debo pagar un premio para a parte A de Medicare?Se é elegível para Medicare non terá que pagar un premio mensual para a Parte A se vostede ou o seu cónxuxe pagaron os impostos á nómina de Medicare mentres traballaban. Se vostede eo seu cónxuxe non funcionaron ou non pagaron os impostos sobre a folla de pagamento de Medicare, é posible que non teña dereito á Parte A sen beneficios. Con todo, poderás adquirir a parte A pagando un premio mensual, que ascende a 461 dólares 2010.
Debe poñerse en contacto coa súa oficina local de Seguridade Social 3 meses antes do seu aniversario número 65 para rexistrarse.
Recursos:
- Atopa a túa oficina local de seguridade social
- Comprensión da parte A de Medicare
4 -
¿Que cobra a parte B de Medicare?A parte B do Medicare tamén é coñecida como o programa de seguro médico. En xeral, a Parte B abarca dous tipos de servizos:
- Servizos médicos: asistencia sanitaria que pode ter que diagnosticar e tratar unha condición médica. Medicare só pagará os servizos que definen como médicamente necesarios.
- Os servizos preventivos: a asistencia sanitaria para previr enfermidades (como unha vacuna contra a gripe ) ou axudar a detectar unha enfermidade nun estadio inicial para que se poida manexar antes de empeorar (como a detección do cancro de colon ).
Na Parte B, Medicare axuda a pagar por equipos médicos duradeiros, como equipos de osíxeno, cadeiras de rodas, camiñantes e outros equipos médicamente necesarios que o seu médico prescribe para usar na súa casa.
Recursos:
- Entendendo a Parte B de Medicare
- Medicare & You 2010
5 -
¿Cal é a cobertura de cobertura de Medicare Parte D?A maioría dos plans de medicamentos de Medicare teñen unha brecha de cobertura, tamén coñecida como o "burato de rosca". Isto significa que despois de que vostede eo seu plan de medicamentos gastaron unha certa cantidade de diñeiro para os medicamentos cubertos, ten que pagar todos os gastos de bolsillo por as súas drogas (ata un límite). O deducible anual, o co-seguro ou os copagos, e o que paga na carencia de cobertura contan con este límite.
Recursos:
- Inscrición da Parte D de Medicare
- Comprensión do burato de touciño da parte D
- Baixa os custos de drogas no burato do buraco
6 -
¿Que é unha política de Medigap?O Medicare orixinal ( Parte A e Parte B ) paga para moitos, pero non todos, servizos relacionados coa saúde e materiais médicos. Pode adquirir unha póliza de seguro para cubrir as "lagoas" que Medicare non paga, como copagos, coseguro e deducións, que poden sumar ata moitos gastos de póliza .
Algunhas políticas de Medigap tamén pagarán certos servizos de saúde fóra de Estados Unidos e servizos preventivos adicionais que non están cubertos por Medicare. O seguro Medigap (tamén coñecido como Medicare Supplement Insurance) é voluntario e é o responsable da prima mensual ou trimestral. Medicare non pagará ningún dos seus custos para comprar unha política de Medigap.
Recursos:
- Entendendo a súa política de Medigap
- Elixindo unha política de Medigap
7 -
¿Que é un plan de avance de Medicare?A Parte C de Medicare, tamén coñecida como o programa Medicare Advantage , permítelle elixir un plan de saúde ofrecido por unha compañía de seguros privada que sexa aprobada por Medicare. Os plans de Medicare Advantage inclúen:
- Organizacións de atención xestionada (como un PPO ou HMO)
- Plans privados de pago por servizo
Os plans de Medicare Advantage reciben pagamentos de Medicare para proporcionarche os beneficios cubertos por Medicare, incluídos a Parte A e a Parte B. A maioría dos plans de Medicare Advantage inclúen a cobertura de medicamentos por parte da D e ofrecen unha cobertura extra, como coidados de visión e audición, servizos odontológicos e programas de benestar.
Recursos:
- Comprensión do seu plan de vantaxe de Medicare
- Medicare & You 2010
8 -
¿Que sucede a Medicare baixo a reforma sanitaria?A Lei de coidados de baixo custo fai varios cambios a Medicare que probablemente mellorarán os seus beneficios eo seu acceso aos servizos de atención primaria. Algúns cambios significativos inclúen:
- Aforro de cobertura: se alcanza a brecha de cobertura en 2010, recibirá un cheque de reembolso de $ 250 por vez de Medicare. En 2011, poderás obter un 50% de desconto en medicamentos de marca e un 7% de desconto en medicamentos xenéricos na brecha de cobertura. Haberá un aforro adicional na brecha de cobertura cada ano ata que estea completamente pechado ata 2020.
- Atención preventiva: a partir de 2011, Medicare pagará un cheque anual, incluíndo un exame físico e unha eliminación total do reparto de custos para os servizos e proxeccións preventivas axeitadas.
9 -
Estarei rapidamente 65, Cales son as miñas opcións de Medicare?Ten dúas opcións principais para obter o seu Medicare: Medicare orixinal ou un plan Medicare Advantage. Se elixe Medicare orixinal (que inclúe o seguro médico da Parte A e o seguro médico da Parte B), tamén terá a opción de inscribirse nun Plan de prescrición da Parte D. Tamén terá que decidir se quere comprar Medicare Supplement Insurance (Medigap) para pagar as "lagoas" na cobertura de Medicare.
Se elixe un Plan Medicare Advantage, terá a opción de seleccionar un plan que inclúa a cobertura de medicamentos recetados. Se ten un Plan Medicare Advantage, non necesita cobertura Medigap.
Recursos:
- Unha visión xeral dos beneficios de Medicare
- Medicare & You 2010
10 -
Que significa "médicamente necesario"?Medicare só pagará por servizos que se consideran médicamente necesarios. Segundo Medicare, os servizos ou subministracións son considerados médicamente necesarios se:
- Son adecuados e necesarios para o diagnóstico ou o tratamento da súa condición médica.
- Está previsto para o diagnóstico, coidado directo e tratamento da súa condición médica.
- Atender aos estándares de boa práctica médica na comunidade médica da súa área local.
- Non son principalmente para a comodidade de vostede ou o seu médico.
11 -
Por que son importantes os servizos preventivos?Medicare paga certos servizos de saúde para previr a enfermidade (como unha vacuna contra a gripe) ou axuda a detectar unha enfermidade nun estadio inicial para que se poida manexar antes de empeorar (como a detección do cancro de colon ). O seu médico pode dicirlle cales son as probas que necesita e cantas veces as necesite.
Recursos:
- Guía para os servizos preventivos de Medicare
- Sección de servizos preventivos en Medicare.gov
12 -
Que subministracións diabéticas cobra de Medicare?Medicare cobre algúns suministros de diabete, incluíndo:
- tiras de proba de glicosa no sangue
- monitor de glucosa en sangue
- dispositivos lancet e lancets, e
- solucións de control de glicosa para comprobar a precisión das tiras de proba e monitores.
Medicare pode limitar a cantidade ou cantas veces obtén estes suministros. O Medicare regular non abarca a insulina. Terá que pagar o 100% da insulina (a non ser que se use nunha bomba de insulina), xeringas e agullas, salvo que teña inscrito nun plan de medicamentos recetados da Parte D de Medicare ou que teña un plan de Medicare Advantage con cobertura de medicamentos.
Recursos:
- Cobertura de Suplementos e Servizos de Diabetes
- Medicare & You 2010
13 -
¿Cubra Medicare os servizos odontológicos?Medicare non abarca o coidado dental rutineiro ou a maioría dos procedementos odontológicos, como limpezas, recheos, extraccións de dentes ou próteses. A parte A de Medicare pode pagar por algúns servizos odontológicos que recibe cando está no hospital. Algúns plans de Medicare Advantage poden incluír os beneficios odontológicos como un beneficio adicional. Verifique co seu plan Medicare Advantage directamente para ver que servizos dentais están cubertos, se hai.
14 -
Os Servizos de Saúde dos Eye de Medicare cobren?Medicare cobre servizos para o diagnóstico e tratamento de enfermidades oculares, tanto no seu consultorio médico como no hospital. Isto inclúe o tratamento do glaucoma ea eliminación das cataratas.
Medicare non cobre o custo dunha refracción ocular rutineira nin o custo de lentes ou lentes de contacto. Non obstante, tras a cirurxía de cataratas cunha lente intraocular, Medicare axudará a pagar por lentes de catarata, lentes de contacto ou lentes intraoculares provistas por un oftalmólogo.
Recursos:
- Cobertura de Medicare para Coidados Eye e Lentes
15 -
Perdín a miña tarxeta de Medicare. Como podo obter un novo?Se ten Medicare orixinal (Parte A e Parte B), chame á Seguridade Social ao 1-800-772-1213 ou visite www.socialsecurity.gov/medicarecard. Cando solicite unha tarxeta de Medicare en substitución en liña ou por teléfono, necesitará:
- O teu nome tal e como aparece na túa tarxeta de Seguridade máis recente
- O teu número de seguridade social
- A súa data de nacemento
Debe recibir a súa tarxeta de Medicare de reemplazo no correo en aproximadamente 30 días. Tamén pode visitar a súa oficina local da Seguridade Social. Se está inscrito nun Plan Medicare Advantage e perdeu a súa tarxeta, chame ao seu número de atención ao cliente do seu plan para un reemplazo.
Recursos:
- Atopa a túa oficina local de seguridade social
16 -
¿Que importa se necesito un medicamento que non estea no formulario ou custe demasiado?Segundo Medicare, se precisa dun medicamento que non estea no seu formulario da Parte D, ou que estea na lista, pero pensa que debería estar cuberto por un copago máis baixo, pode facer o seguinte:
- Contacte co plan e pedir unha excepción. Probablemente terá que proporcionar información do seu médico sobre por que precisa da droga que o seu plan non cubrirá.
- Se o teu plan deniega a excepción, podes apelar. O seu plan da Parte D debe proporcionarlle información sobre como recorrer.
Recursos:
17 -
O meu plan de prescrición da Parte D ten un formulario de drogas con nivel. Qué significa?Os formularios sobre drogas sobre unha parte D están generalmente agrupados en capas, eo seu copago determínase polo nivel en que o medicamento está activado. Un formulario típico da droga da Parte D inclúe tres niveles.
O nivel 1 ten o co-pago máis baixo e xeralmente inclúe medicamentos xenéricos.
O nivel 2 ten un maior co-pago que o nivel 1 e normalmente inclúe os medicamentos de marca preferidos.
O nivel 3 ten o co-pago máis elevado e normalmente inclúe medicamentos de marca non preferidos. O seu plan pode poñer un medicamento no nivel 3 porque hai unha droga similar nun nivel inferior do formulario que pode proporcionarlle o mesmo beneficio a un custo menor.
Recursos:
18 -
Medicare Cover Me cando viaxo fóra de Estados Unidos?O Plan Medicare orixinal xeralmente non abarca a asistencia sanitaria mentres viaxa fóra de EE. UU. E os seus territorios. Algunhas políticas de Medigap Viaxe estranxeira Cobertura de asistencia sanitaria de emerxencia cando viaxa fóra de EE. UU
Algúns plans de Medicare Advantage poden proporcionar beneficios de cobertura mundial para as necesidades de coidados de saúde cando viaxa fóra dos Estados Unidos. Antes de viaxar fóra do país, consulte co seu plan Medicare Advantage en relación cos beneficios de viaxe.
Se sabe que non terá cobertura relacionada coa Medicare cando viaxe, pode querer considerar a compra dunha póliza de seguro de viaxe temporal.
Recursos:
- Cobertura de Medicare fóra dos Estados Unidos
19 -
Non podo pagar as primas de miña cobertura de Medicare e de medicamentos. Que podo facer?Tes varias opcións se necesitas axuda cos custos médicos e medicamentos, como os premios, os deducións e outros gastos de cartón. Estas opcións inclúen:
- Medicaid
- Programa de aforro de Medicare
- Axuda adicional e subvención de baixa renda
- Programa estatal de asistencia farmacéutica
- Programa de Asistencia Farmacéutica
Recursos:
- Asistencia de Medicare: Axuda cos custos médicos e de medicamentos
- Ligazóns a Axencias Estatais de Medicaid
- Conexión a servizos comunitarios: Localizador de vellez
- Axuda extra cos custos do plan de medicamentos con receita de Medicare
20 -
Onde podo obter respostas ás miñas preguntas sobre o Medicare?Estarei feliz de responder preguntas sobre o Medicare. Se non teño a resposta, vou investigar por ti ou proporcionarche recursos que sexan creíbles e actualizados. Se a resposta á túa pregunta é de interese para outros lectores, podo publicala como unha pregunta frecuente ou no meu blog ou boletín informativo.
Aínda que non sempre podo aconsellarte sobre a túa situación específica de seguro de saúde, podo saberche algunhas das túas opcións e como atopar a información que necesitas.
Tamén pode obter algunhas das súas preguntas de Medicare respondidas directamente desde a "boca do cabalo" no Centro de asistencia de Medicare.
Recursos:
Ten preguntas sobre o Medicare? Está a ter un problema coa cobertura de Medicare ou unha reclamación de Medicare? Non estou seguro de onde xirar?
Preguntas e problemas sobre Medicare: Where To Get Help mostrará os seis mellores recursos para responder ás preguntas de Medicare e resolver os seus problemas de Medicare.