Canto máis lle pagarás?
A parte D de Medicare comezou a ofrecer cobertura de medicamentos con receita en 2006. Antes diso, as persoas maiores tiveron que valerse por si mesmos. A carga para os custos dos medicamentos é alta con estadounidenses entre 65 e 79 anos de idade que enchen 27,3 prescricións por ano e aquelas persoas maiores de 80 anos que enchen 29,1 receitas por ano.
Hoxe as persoas maiores poden escoller un plan da Parte D, pagar un premio mensual e facer copagos relativamente baratas ou pagos de coaseguro cara aos seus custos de medicamentos.
O problema é que a Parte D ten un boquete de cobertura coñecido como o burato de donut e non é tan sabroso.
A parte D ofrece cobertura ata un determinado importe de dólar (imaxina comer dun lado dun donut), entón deixa caer a cobertura (imaxine chegar á área baleira no medio) e retoma a cobertura despois de gastar un determinado diñeiro (imaxine a obtención ao outro lado do donut).
Cada ano, Medicare establece un límite de cobertura para a primeira parte do buñuelo, o buraco pre-donut. O que paga e o que paga Medicare para as súas drogas contará para este límite de custos. Os seus premios mensuais non contan para estes custos nin os medicamentos non cubertos polo seu plan da Parte D nin por medicamentos comprados noutros países.
| Custos que paga | Custos que paga Medicare |
| O importe que paga Medicare para as túas receitas |
Despois de gastar a cantidade de límite de cobertura, ingresa ao burato de rosca.
Cando a Parte D comezou por primeira vez, sería sensible pagar o 100 por cento dos custos dos seus medicamentos. Agora, Medicare pagará unha certa porcentaxe dos custos e esa cantidade está crecendo ao seu favor cada ano grazas a Obamacare. Obamacare ten como obxectivo pechar o buraco donut para o 2020 .
| Ano | Drogas de marca | Drogas xenéricas |
| 2015 | 55 por cento | 35 por cento |
| 2016 | 55 por cento | 42 por cento |
| 2017 | 60 por cento | 49 por cento |
| 2018 | 65 por cento | 56 por cento |
| 2019 | 70 por cento | 63 por cento |
| 2020 | 75 por cento | 75 por cento |
Está atrapado no buraco de rosca ata que gasta un certo importe en dólares que cada ano establece Medicare. As compañías farmacéuticas darán un desconto do 50 por cento en medicamentos de marca durante o burato de rosca. Calquera diñeiro gastado polo seu plan da Parte D non contará con este importe. Unha vez máis, os premios mensuais e os medicamentos descubertos ou estranxeiros non contan para o requisito do burato.
| Custos que paga | Outros custos |
| O importe dunha subvención farmacéutica paga polos medicamentos de marca (non os medicamentos xenéricos) O que paga o seu plan de parte D non contén |
Despois de gastar o importe do buraco de donut, ingresa un período de cobertura catastrófica no que paga copagos económicos polos seus medicamentos ata o final do ano. O 1 de xaneiro o proceso comeza de novo.
| Cobertura de medicamentos | 2015 | 2016 |
| Límite de cobertura inicial | 2.960 dólares | $ 3,310 |
| Donut Hole | $ 1.740 (4.700 dólares en custos totais para o ano) | $ 1.540 ($ 4,850 en custos totais para o ano) |
| Cobertura catastrófica |
|
|
O burato de rosca pode ser un concepto complicado de entender. Afortunadamente para 2020, será máis sinxelo coa pechadura do buraco.
Fonte
Cambios na utilización de asistencia sanitaria e medicamentos. IMS Institute for Healthcare Informatics. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Accedeu o 12 de agosto de 2015.