Tendinite da boneca provocada polo uso excesivo
A tenosinovitis de De Quervain é unha condición que causa dor asociada ao movemento do pulgar e do pulso. A causa da dor de Quervain é a inflamación dentro dunha área confinada ao redor da base do polgar. Esta inflamación é causada por un problema tendinoso chamado tenosinovitis estenosante . Isto simplemente significa que a inflamación implica a sinovio e os tendóns que controlan o movemento do polgar.
Ás veces, o problema chámase tendinose d e Quervain, a enfermidade de Quervain, mensaxe de texto, pulgar de gamer ou pulgar da nova nai.
Quen o obtén
A tenosinovite de DeQuervain é máis común no grupo de 30 a 50 anos de idade e é visto máis comúnmente nas mulleres. Pódese asociar ao embarazo ea enfermidade reumatoide. A tenosinovitis de DeQuervain débese ao uso excesivo do pulso. É común en novas nais, xa que o movemento de levantar o bebé pode causar irritación a estes tendóns do pulso. Tamén se pode ver nas persoas que usan un martillo frecuentemente, xardineiros, esquiadores e persoas que practican deportes de raquete. Tamén pode ocorrer en persoas que usan o seu polgar en mensaxes de texto e xogos.
Sinais de Quervain
O síntoma principal da tenosinovitis de Quervain é a dor na parte do pulso do pulso, e a dor pode irradiar o antebrazo. A dor pode chegar de inmediato ou gradualmente. Normalmente séntese peor cando está a usar o polgar ao agarrar algo ou cando torce o pulso.
Tamén podes sentir unha captura cando intentas mover o polgar. A parte do pulso do pulso pode estar inchada e isto pode dificultar o movemento.
O exame de DeQuervain xeralmente é moi típico con tenrura sobre os tendóns implicados. Estes son os tendóns do extensor pollicis brevis eo abductor pollicis longus muscles.
Unha manobra específica chamada proba de Finkelstein é bastante específica para esta condición. A proba de Finkelstein realízase facendo un puño sobre o polgar dobrado e movendo o puño cara ao dedo pequeno. Os pacientes con tenosinovite deQueervain terán dor con esta manobra.
Tratamento da tenosinovite de Quervain
A maioría dos pacientes con tenosinovitis de Quervain atoparán mellora coa flexión do pulso e unha inxección de cortisona . A escisión é usada continuamente, día e noite durante catro a seis semanas, para soportar o pulgar eo pulso. Tamén pode tomar medicamentos antiinflamatorios e aplicar un paquete de xeo para reducir a inflamación. Descansa o pulgar e o pulso e evita facer as cousas que causan dor nos tendóns.
Se o problema persiste, pode realizarse un procedemento cirúrxico para crear máis espazo para os tendóns. Durante este procedemento cirúrxico, o tecido axustado ao redor dos tendóns corta para liberar a restrición no movemento do tendão. A cirurxía xeralmente faise baixo anestesia local, pero pode realizarse baixo anestesia rexional ou xeral . Se hai cistos pequenos ou tecido inflamado atopados poden ser eliminados. Despois da cirurxía, unha escisión é usada durante unhas semanas, e as actividades normais poden ser retomadas gradualmente.
Recibirás unha ampla gama de exercicios de movemento para restaurar a túa funcionalidade.
As complicacións da cirurxía do pulso inclúen infeccións e problemas de curación. Un pequeno nervio, chamado a rama sensorial do nervio radial, pode danarse levando a un parche de adormecimiento no dorso do polgar. Unha das complicacións máis preocupantes é que os tendóns poden volverse inestables, que se sacan do seu lugar normal ao lado do pulso, despois de que se libere a vaina do tendón do pulso. Este problema pode evitarse asegurando que a vaina do tendón se abra no lugar axeitado e limite os movementos específicos do pulso despois da cirurxía.
Fontes:
Ilyas AM "de Quervain Tenosinovitis da boneca" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Decembro de 2007; 15: 757-764.
Tendinosis de De Quervain, Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, decembro de 2013.