A tendinitis do pulso, tamén chamada tenosinovitis, é unha afección común caracterizada pola irritación e inflamación dos tendóns ao redor da articulación do pulso. Moitos tendóns rodean a articulación do pulso. A tendinitis do pulso xeralmente afecta a un dos tendóns, pero tamén pode implicar dous ou máis.
Moitas veces, a tendinite do pulso prodúcese en puntos onde os tendóns cruzan ou pasan por unha prominencia ósea.
Estes sitios son posibles de irritación e poden causar molestias ao mover a articulación do pulso.
Unha introdución aos tendóns do pulso
Os tendóns son estruturas que conectan un músculo ó óso e os tendóns do pulso conectan os músculos do antebrazo aos ósos da man e os dedos. Os tendóns do pulso deslizan a través de vainas lisas mentres pasan pola articulación do pulso. Estas vainas do tendón permiten que os tendóns se deslize suavemente mentres o pulso se dobra cara a atrás e cara atrás nun xeito de baixa fricción. As vainas do tendón teñen un fluído dentro da vaina chamada fluído sinovial, e cando esta área inflama, a condición chámase tenosinovitis.
Os tendóns que rodean o puño divídense en dous grupos: os da parte traseira do pulso (os extensores) e os da parte frontal do pulso (flexores). Calquera tendón pode irritarse e causar síntomas de dor, pero a tendinite ocorre moito máis comúnmente en algúns tendóns específicos como resultado da anatomía e as actividades específicas que realizan as persoas.
Signos de tendinite do pulso
A queixa máis común e constante dos pacientes diagnosticados con tendinite do pulso é unha dor no pulso. Outros síntomas da tendinite do pulso inclúen:
- Inflamación ao redor da articulación do pulso
- Calor e vermelhidão dos tendóns
- Sensacións de moenda (crepitus) co movemento dos tendóns
O diagnóstico da tendinite do pulso realízase buscando os signos característicos desta condición. Ademais, dependendo do tendón inflamado, o médico pode realizar probas que estenden os tendóns específicos de interese para localizar a fonte precisa de inflamación.
Por exemplo, un tipo de tendinite do pulso chámase tenosinovitis de DeQuervain . Esta é a inflamación do tendón na base do polgar. Frecuentemente visto en novas nais, a tenosinovitis de DeQuervain é diagnosticada por unha proba específica chamada "proba de Finkelstein ", onde o paciente dá un puño eo pulso retirouse do polgar. A dor desta manobra é o diagnóstico deste tipo de tendinite do pulso.
Non son necesarios estudos especiais, pero unha radiografía pode ser útil para avaliar outras causas posibles de dor de pulso. Os raios X poden ser especialmente útiles para evaluar a artrite ou as fracturas. A maioría das persoas con tendinite do pulso terán radiografías que aparecen normalmente. Outras probas como a ecografía e a resonancia magnética poden mostrar tendinite de forma máis directa, xa que estas probas mostrarán unha acumulación fluída en torno ao tendón agravado. Aínda que estas probas non son normalmente necesarias, se hai confusión sobre a posible causa de dor, poden ser útiles para avaliar aínda máis o problema.
Unha vez que se realizou un diagnóstico de tendinite, pódese desenvolver un plan de tratamento. Non todas as persoas que teñen a tendinite do pulso trataranse do mesmo xeito e algúns tratamentos poden ser máis útiles para un tipo particular de tendinite que outros. Dito isto, a maioría dos tratamentos parten con algúns pasos simples para controlar a inflamación e permitir a cura do tendón, e só proceder a pasos máis invasivos se estes tratos non alivian os síntomas da enfermidade.
Tratamento da tendinite do pulso
- Inmovilización: Colocar o pulso nunha férula ou un molde adoita ser o primeiro paso de tratamento. A tendinite do pulso é debido á irritación recorrente do tendón ea súa vaina. Ao descansar o tendão, a inflamación debe diminuír.
- Lesión no xeo : Aplicar un paquete de xeo de xeito intermitente á zona da inflamación tamén pode ser beneficioso. A tendinite do xeonllo pode axudar a arrefriar a inflamación e estimula o fluxo sanguíneo cara á zona da tendinite.
- Medicamentos antiinflamatorios: os medicamentos antiinflamatorios non esteroideos axudarán a controlar os síntomas da dor, pero o que é máis importante axudan a tratar a tendinite do pulso para diminuír a inflamación e hinchazón dos tecidos brandos. Estes medicamentos de tratamento reducirán a resposta inflamatoria, que é a causa da dor.
- Terapia manual: a terapia manual é un tipo especializado de terapia que se enfoca na función complexa da man e do pulso, e os moitos tendóns e ligamentos que rodean e soportan a articulación. Os terapeutas da man usan moitas modalidades de estiramiento e fortalecemento para a estimulación eléctrica e a ecografía. Ademais, un terapeuta de man adoita fabricar férulas e apoios personalizados para axudar a controlar os movementos da articulación do pulso.
- Inyección de cortisona : A cortisona é unha opción de tratamento antiinflamatorio máis potente que se administra por inxección directamente ao lugar da inflamación. As inxeccións de cortisona son seguras, pero poden debilitar os tendóns ao longo do tempo se se dan demasiadas inxeccións.
Cirurxía: A cirurxía só se realiza cando estes outros métodos de tratamento non lograron resolver o problema. Se é o caso, pode liberarse a área de vaina tendida axustada que causa os movementos dolorosos e difíciles do tendón. Tamén se pode eliminar o tecido inflamatorio nun esforzo para crear máis espazo para que o tendón se mova libremente.
Previr problemas futuros
Hai unha serie de pasos que pode tomar para evitar flare-ups da tendinite do pulso. O paso máis importante que pode tomar é modificar calquera actividade específica que agrave a súa condición. Isto pode significar axustar a forma de levantar ou axustar o seu agarre. Cambiar a posición das súas mans cando realiza actividades pode garantir que ningún tendón leve demasiado da carga.
- Usar unha escisión durante actividades que irritan a súa tendinite pode ser útil, pero isto tamén pode resultar complicado. Certamente, un simple axuste ou soporte pode ser un xeito doado de evitar os síntomas.
- Use cautela tomando medicamentos antes das actividades, xa que ás veces isto pode simplemente ocultar os síntomas, cando poida ser mellor para que poidas avaliar cando estás excedendo unha actividade.
- Estiramiento suave e calor antes dunha actividade pode garantir que os tendóns estean listos, e un paquete de xeo despois pode calmar calquera inflamación.
Se non pode manter o control dos síntomas, pode ser hora de ver o seu médico.
Unha palabra de
A tendinite do pulso é unha condición común que a maioría de todos os pacientes experimentarán nalgún momento da súa vida. Facer uns simples pasos no inicio da enfermidade pode axudar a evitar que os síntomas sexan máis graves e inhabilitantes.
Se tes problemas coa tendinite do pulso, traballar cun especialista en terapia de man para desenvolver un programa para previr problemas recorrentes pode axudar a manter a facer as actividades que cómpre facer para traballar ou gozar de forma recreativa.
Fonte:
> Adams JE, Habbu R. "Tendinopatías da man e do puño". Revista da Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. 2015; 12: 741-750.