O óso hamate é un dos oito pequenos ósos do pulso. Estes oito osos están apilados ordenadamente en dúas fileiras na base da man (directamente baixo as partes máis espesas da palma da man). Colectivamente, os ósos son chamados os ósos do carpo: a palabra provén da palabra latina que significa "boneca". A maioría da xente xa escoitou falar da síndrome do túnel do carpo , unha condición onde se apoia un nervio a medida que pasa por unha estreita canle parcialmente formada polos ósos carpusculares.
Do mesmo xeito que calquera outro óso do corpo, os ósos carpianos poden fracturarse cando experimentan estrés ou trauma anormais . O óso hamate é un óso de forma inusual. A maior parte do óso ten forma cadrada, pero hai unha proxección no lado da palma do óso chamado "gancho do hamate". O gancho é unha proxección pequena e estreita de óso, e é a unión de ligamentos e tendóns no puño.
Fracturas no gancho do Hamate
As fracturas do gancho do hamate son pouco frecuentes. Menos do 2% de todas as fracturas óseas do carpo implican o gancho do hamate. No entanto, estas fracturas aínda valen a pena discutir, xa que moitas veces poden ser difíciles de diagnosticar e desafiantes de tratar.
As fracturas do gancho do hamate adoitan ocorrer en atletas que fan un deporte que implica agarrar un obxecto. Os xogadores de béisbol, os golfistas e os xogadores de hoquei sosteñen a gran maioría das fracturas do gancho do hamate.
Normalmente, o atleta pode recordar unha lesión cando tivo un balance de verificación incómoda ou golpeou un club de golf nunha raíz ou no chan.
Síntomas
O síntoma máis común dunha fractura do gancho do hamate é a dor. Inflamación, hematomas e debilidade do agarre tamén son comúns, pero o síntoma máis frecuente é a dor.
A dor pode ser vaga e difícil de reproducir, pero debe atoparse cando un examinador presiona directamente sobre o gancho do óso hamate. Moitas veces pódense considerar outras causas de dor nas mans de cólicas , incluíndo as laterais do TFCC , lesións no tendón ou do ligamento ou outras fracturas.
En casos máis prolongados, os síntomas tamén poden incluír a función nerviosa anormal do nervio cubital . O nervio cubital é un dos principais nervios que proporcionan sensación á man e os dedos. O nervio pasa ao redor do gancho do hamate, e moitas veces os pacientes experimentarán adormecemento e formigamento nos dedos pequenos e anulares cando o nervio cubital non funciona normalmente.
Os raios x típicos do pulso xeralmente parecen normais en pacientes con fractura do gancho do hamate. Hai unha vista especial, chamada vista do túnel do carpo, que mellor visualiza o gancho do hamate, facendo visibles algunhas fracturas. As resonancias magnéticas e a TC son máis sensibles ao mostrar fracturas do gancho do hamate. As comprobacións de TC mostran un mellor dato óseo, mentres que as resonancias magnéticas poden ser máis útiles se o diagnóstico non está claro, eo examinador tamén quere avaliar a cartilaxe, os ligamentos e os tendóns.
Opcións de tratamento
Existen algunhas opcións para o tratamento das fracturas do gancho do hamate.
O uso dun molde para inmobilizar o óso roto ás veces pode ser efectivo, pero os resultados non son fiables. A cura da fractura pode non ocorrer, e é probable que os pacientes necesiten un tratamento adicional.
A reparación da fractura xeralmente está a evitar. A curación do óso aínda pode ser difícil de conseguir, e os pacientes adoitan ser molestos polo hardware usado para reparar o óso roto.
O tratamento máis común, especialmente para un atleta, é eliminar quirúrgicamente o gancho roto do hamate. A fiabilidade da recuperación desta cirurxía é moi boa. Os atletas adoitan levar 6-8 semanas para recuperarse desta cirurxía e volver aos deportes.
Hai posibles complicacións da cirurxía, incluíndo lesións nerviosas, infeccións e dor, pero cando se realiza por un cirurxián experimentado é un procedemento moi seguro.
Fontes:
Slowman LS e Morgan WJ. "Lesións agudas na man e do cancro nos atletas: avaliación e xestión" J Am Acad Orthop Surg Novembro / Decembro de 2001 vol. 9 non. 6 389-400