O complexo de fibrocartilagem triangular, ou TFCC, é a cartilaxe e ligamentos que dentro da articulación do pulso, no lado ulnar do pulso (o lado co dedo pequeno). As lesións ao TFCC poden causar dor de pulso e premer sensacións.
O TFCC
O TFCC é unha estrutura complexa, como o seu nome indica. Non obstante, non é de estrañar tendo en conta os movementos complicados que se producen na articulación do pulso.
A diferenza dalgunhas articulacións que teñen un movemento máis simple nun só plano, o pulso móvese en tres planos distintos, todo ao mesmo tempo. O pulso pode dobrar cara atrás e cara adiante, de lado a lado e xirar. Este movemento permítenos manipular a nosa man nunha variedade de posicións. Igual que o importante, o pulso debe ser forte e estable, de forma que cando captamos un obxecto, a articulación non colapsa nin flota. O TFCC ten un traballo duro!
O TFCC está formado como un anel de cartilaxe, semellante ao menisco do xeonllo . En torno a este anel están os ligamentos que estabilizan as xuntas do pulso. Cando alguén describe unha lesión ao TFCC, están describindo danos a estas estruturas. As bágoas TFCC veñen en moitas formas e tamaños. É importante entender que as bágoas TFCC son comúns, especialmente cando chegamos aos nosos anos 40. Un estudo sobre disección de cadáveres non atopou TFCCs completamente normais en especímenes anteriores á súa 4ª década.
Algunhas bágoas TFCC son menores, estables e poden curar con un tratamento mínimo. Outras bágoas TFCC son maiores, inestables e poden requirir intervención. Ter o diagnóstico dunha lacrida TFCC non che indica case o suficiente como para saber cal é o tratamento ideal.
Causas da lesión TFCC
A anatomía da articulación do pulso varía entre a nosa poboación, concretamente cal dos ósos do antebrazo son máis longos.
Nas persoas con un cúbito máis prolongado (pulso positivo ulnar), máis forza aplícase a través do TFCC. Estes individuos teñen unha maior probabilidade de lesión para o TFCC e son máis propensos a ter síntomas persistentes despois da lesión.
A causa máis común de lesión ao TFCC é unha caída sobre un pulso estendido; ás veces hai unha fractura asociada ao óso do radio . Outras causas da lesión TFCC poden incluír rotación ou distracción (tirando) contundentes na articulación do pulso. Os síntomas máis comúns das bágoas TFCC inclúen:
- Dor e inchazo no lado ulnar do pulso
- Premendo sensacións co movemento do pulso
- Inestabilidade dos ósos forearms (articulación radialulnar distal)
Se hai sospeita de lesión no TFCC, normalmente farase unha radiografía para avaliar a fractura, a inestabilidade articular ea varianza do cubital (lonxitude dos ósos do antebrazo). Unha resonancia magnética pode ser útil para ver a cartilaxe e os ligamentos que forman o TFCC. Moitos médicos inxectarán a zona por dous motivos. En primeiro lugar, para identificar a orixe da dor (confirma que a lacrimal TFCC está causando os síntomas); e segundo, para entregar medicamentos ( esteroides ) á zona para o tratamento.
Tratamento recomendado para o TFCC
Como se indicou antes, cada lacrimal TFCC é única e ter experiencia con diferentes tipos de patróns de lesións é esencial para o seu cirurxián para axudar a orientar o seu plan de tratamento.
A maioría das bágoas de TFCC curaranse coa inmobilización eo tempo.
Hai algúns escenarios onde a cirurxía pode ser considerada para o tratamento. En concreto, as bágoas que non poden mellorar con tratamento non quirúrgico, as lesións TFCC inestables e as lesións asociadas a unha varianza positiva do cubo (óso máis longo) poden ser candidatos a unha intervención quirúrgica. A maioría dos cirurxiáns están a usar artroscopia de pulso para avaliar o TFCC rasgado e limpar ou reparar as estruturas danadas.
> Fontes:
> Verheyden JR. "Tratamento e xestión de lesións complexas de fibrocartilagem triangular" Medscape. 17 de novembro de 2014.