Descifrando o idioma dos resultados da proba
Pode ser asustado para obter os seus resultados de Papanicolaou resultado do seu médico. "Normal" é fácil de entender. Non obstante, se ten unha falla de Papanicolau anormal , pode ser difícil saber se os resultados son algo que debe preocuparse. Esta guía para os resultados anormais do Papanicolaou axudarache a entender o que o teu médico está tratando de dicirlle. Canto máis entenda, máis sinxelo será tomar decisións informadas sobre coidados de seguimento.
Normal
Un resultado normal de Papanicolaou significa que todas as células da mostra miran o xeito que deberían. Non se indica seguimento adicional. Debes seguir probando de acordo coas directrices actuais.
ASCUS
ASCUS significa Células Squamas Atípicas de Importancia Indeterminada . Noutras palabras, hai células escamosas que non parecen normais. Con todo, esas células non son anormais o suficiente como para ser consideradas displasia .
ASCUS é o resultado anormal de Papanicolaou máis común . Normalmente non se preocupe nada. Aínda que o ASCUS pode ser causado por unha infección precoz de HPV , o diagnóstico de ASCUS tamén pode ser debido á irritación do sexo ou a mala técnica de Papanicolaou. Os diagnósticos de ASCUS adoitan resolverse de forma espontánea ao longo do tempo sen intervención ou tratamento.
O seguimento de ASCUS adoita ser unha repetición de Papanicolaou a seis meses. Se iso é normal, non é necesario seguir máis. Nese punto, un paciente pode regresar ao horario normal de selección.
Alternativamente, os pacientes diagnosticados con ASCUS poden ser probados para o VPH. Entón, calquera persoa que sexa positivo para un tipo de alto risco enviaríase para un seguimento posterior, como colposcopia ou LEEP . As directrices para o seguimento varían segundo o estado de idade e do embarazo, pero ASCUS xeralmente non require seguimento ou tratamento agresivo.
SIL
O SIL é outro resultado anormal de Papanicolaou. O acrónimo supón a lesión escamoso intraepitelial. As lesións intraepiteliales escamosas son células escamosas que foron modificadas de forma que suxiren que eventualmente poden chegar a ser cancerosas. Non obstante, isto non significa que se volvan canceríxenos. Incluso sen tratamento, moitos casos de SIL resolveran por si mesmos.
Os diagnósticos de lesións intraepiteliales escamosas poden dividirse en dous tipos: de alto grao e de baixo grao. Estes corresponden aos diagnósticos CIN 1 e CIN 2 ou 3, respectivamente.
LSIL / CIN 1: As lesións intraepiteliales escamosas de baixo grao (LSIL) son case sempre un sinal de que unha muller foi infectada con HPV. Este diagnóstico tamén implica que o doutor que leve o frotis ou a biopsia de Papanicitro viu signos que parecen un pre-cancro no inicio da etapa.
Os diagnósticos de LSIL son relativamente comúns. A miúdo resolve por si mesmo sen tratamento. En mulleres moi novas, o seguimento adoita ser unha repetición de Papanicolaou en seis ou 12 meses. Para as mulleres máis vellas e reprodutivas, as directrices do Colexio Americano de Obstetricia e Xinecoloxía (ACOG) suxiren colposcopia para determinar a extensión do dano. Non recomendan o tratamento necesariamente. Para as mulleres posmenopáusicas, o seguimento pode ser un frotis de Papanicolau repetido, proba de HPV ou colposcopia.
Porque LSIL adoita curar por si mesma, a maioría dos médicos defenden un enfoque menos agresivo de seguimento que o tratamento. De feito, as directrices de ACOG afirman que o CIN 1 / LSIL non debe ser tratado a menos que haxa persistido durante máis de dous anos, progrese a CIN 2 ou a CIN 3, ou a outros factores médicos. O exceso de tratamento, porén, aínda é relativamente común. Ás veces, cando a xente escoita a frase "células precancerosas", eles deciden que prefiren estar a salvo do que lamentar, mesmo cando o tratamento pode ter efectos secundarios significativos.
HSIL / CIN 2-3: As lesións intraepiteliales escamosas de alto grao (HSIL) son máis propensas a converterse en cancro do córtex do que o LSIL.
No entanto, moitas destas lesións aínda regresan por conta propia. O carcinoma in situ ou CIS é a forma máis grave de HSIL e a que máis probabilidade pode progresar no cancro. O CIS tamén pode ser diagnosticado como CIN 3.
As directrices afirman que todas as mulleres que son diagnosticadas con HSIL por Papanicolaou deben ser seguidas por colposcopia. Durante o procedemento de colposcopia , as lesións poden ser biopsiedadas ou poden ser tratadas por LEEP , conización , conxelación (crioterapia) ou a terapia con láser. Por lesións suficientemente pequenas, unha biopsia de perforación pode realmente ser utilizada como tratamento.
ASC-H
Este acrónimo de aspecto complicado reside no diagnóstico de "células escamosas atípicas, non pode excluír HSIL". Basicamente, significa que os médicos están tendo problemas para facer un diagnóstico. Pode ter HSIL, pode que non. Os médicos non poden contar sen unha proba adicional. É recomendable o seguimento por colposcopia .
AGC
As células glandulares atípicas (AGC) refírense a cambios no cérvix que non se producen no epitelio escamoso . No seu lugar, as células glandulares anormais víronse na mostra. Este resultado suxire que pode haber cancro nas partes superiores do cérvix ou o útero.
O seguimento de AGC pode incluír colposcopia, probas de VPH e mostraxe do revestimento tanto do cérvix (endocervix) como do útero (endometrio). A elección do seguimento depende do que se viron os tipos específicos de células anormais no frotis. O tratamento para AGC, se é necesario, é máis invasivo que o tratamento para lesións de células escamosas.
Cáncer
Se foi diagnosticado con cancro cervical , isto significa que o dano ao cérvix xa non é superficial. Probablemente será enviado a un oncoloxía para máis seguimento e tratamento. A extensión do tratamento variará segundo a gravidade do seu cancro.
Fontes:
> Boletíns da Comisión de Prácticas ACOG - Xinecoloxía. Boletín de prácticas ACOG no. 109: Cribado de citoloxía cervical. Obstet Gynecol. Decembro 2009; 114 (6): 1409-20. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181c6f8a4.
> Corbelli J, Borrero S, Bonnema R, McNamara M, Kraemer K, Rubio D, Karpov I, McNeil M. Diferenzas entre a adhesión dos médicos primarios ás directrices ACOG 2009 para a detección do cancro cervical. J Womens Health (Larchmt). 2014 de maio; 23 (5): 397-403. doi: 10.1089 / jwh.2013.4475.
> Munk AC, Kruse AJ, Van Diermen B, Janssen EA, Skaland I, Gudlaugsson E, Nilsen ST, Baak JP. As lesións do grado 3 de neoplasia intraepitelial cervical poden regresar. APMIS. Decembro 2007; 115 (12): 1409-14. doi: 10.1111 / j.1600-0463.2007.00769.x.