Recibín recientemente un correo electrónico que contén a seguinte pregunta (paráfrase):
Vivo nunha pequena cidade nos EE. UU. E pregúntome se hai un exame de sangue para o herpes . O meu médico dixo que só pode facer unha proba de swab , e non me pode dicir se teño HSV-1 ou HSV-2 . Non teño feridas, pero teño curiosidade por saber se ten ou non herpes, xa que sei que podes estar infectado sen que apareza nada .
Si! É lamentable que os médicos aínda non teñan coñecemento do rango de probas dispoñibles para a enfermidade cardíaca, xa que é posíbel escapar do sangue das persoas para anticorpos de herpes, aínda que as probas non sexan perfectas .
Aínda que o estándar de ouro para o diagnóstico de herpes é facer unha proba viral ou amplificación de ácidos nucleicos (NAT) desde unha ferida visible, é posible detectar infeccións de herpes asintomáticas usando unha proba de sangue . Existen varias probas de sangue por herpes e, aínda que algúns médicos poden estar listos para usalos , a selección por herpes pode ser útil en varias circunstancias.
- Seguimento do serostato dunha persoa cuxa parella sexual está infectada con herpes (ou sexa, se forman parte dunha parella serodiscordante )
- Aprender se vostede e / ou o seu potencial compañeiro teñen herpes antes de iniciar unha nova relación para que poida tomar decisións informadas sobre o risco, incluída a terapia supresiva ou non , pode ser unha ferramenta valiosa para reducir o risco de transmisión de herpes.
- Determinar se unha exposición coñecida ao herpes levou a unha infección ou non
A razón pola cal a cultura viral e NAT son o patrón ouro para as probas de herpes é que estas probas buscan directamente o virus do herpes. Hai, polo tanto, un risco relativamente baixo de falsos positivos , o que pode ser unha grave preocupación por unha enfermidade tan estigmatizada como o herpes xenital .
En contraste, os exames de sangue do herpes buscan anticorpos para o virus do herpes , e existe algunha posibilidade de que estes testes poidan detectar anticorpos contra virus similares que reaccionan de forma cruzada ás probas, o que leva a unha persoa que cree que teñen unha infección do herpes asintomática cando non o fan. O risco de obter un positivo tan falso está relacionado coa especificidade do test de herpes de sangue en particular e tamén para a prevalencia de herpes na poboación.
Existen basicamente dous tipos de probas de sangue para as probas específicas de herpes e as probas de sangue xeral de herpes.
- Os exames de sangue tipo herpes específicos procuran non só se ten anticorpos contra un virus do herpes, pero si están contra HSV-1 ou HSV-2.
Nota: as probas específicas de tipo non che indicarán onde está infectado polo herpes xa que o virus do herpes "oral" pode infectar os xenes xenitais e viceversa . - As análises xerais de sangue por herpes só parecen se ten anticorpos contra calquera tipo de herpes. Estas probas de sangue xeralmente non se recomenda xa que poden levar un maior risco de falsos positivos. Aínda que os menciono aquí, se se ofrece tal proba, debería solicitar probas específicas de tipo.
¿Debería obter unha proba de sangue de herpes?
Hai moitos médicos e investigadores que non soportan a detección xeneralizada do herpes xenital , xa que consideran que é menos importante identificar as infeccións asintomáticas que eliminar a posibilidade dun dano emocional a partir dunha proba falsa positiva .
Non estou en desacordo tanto, xa que é posible difundir as infeccións por herpes a falta de síntomas (algo que moitos médicos non recoñecen) e xa que é posible ter síntomas de herpes e non se dan conta de que son causados polo herpes . Polo tanto, creo que a selección regular de herpes pode ser unha opción razoable, especialmente para as persoas que teñen múltiples socios sexuais ou que teñen sexo casual .
Dito isto, se o médico está incapaz ou non quere realizar un exame de sangue para o herpes e queres ser examinado, recoméndoche visitar a túa clínica STD local. As clínicas de ETS adoitan ter mellores recursos para a detección integral de ETS que os médicos na práctica privada.
Non obstante, dado que algunhas áreas teñen directrices formais que recomendan a proba xeneralizada dos anticorpos do herpes , é posible que necesites argumentar por que é importante que recibes un exame de herpes. Unha exposición coñecida generalmente considérase un motivo aceptable para querer ser seleccionado para o herpes xa que suxire que ten un risco razoable de infección. Desafortunadamente, o desexo de informarche a vostede ea súa parella (s) non son.
Fontes:
Biraro S, Mayaud P, Morrow RA, Grosskurth H, Weiss HA. Execución de probas de anticorpos de tipo 2 do virus do herpes simplex comercial utilizando mostras séricas do África subsahariana: revisión sistemática e meta-análise. Sex Transm Dis. Febreiro de 2011; 38 (2): 140-7.
Domeika M, Bashmakova M, Savicheva A, Kolomiec N, Sokolovskiy E, Hallen A, Unemo M, Ballard RC; Rede de Europa oriental para a saúde sexual e reprodutiva (EE SRH Network). Directrices para o diagnóstico de laboratorio do herpes xenital nos países do Leste. Euro Surveill. Nov 4 de novembro de 2010 (44). Pii: 19703
Sheary B, Dayan L. Serología do virus do herpes simplex nun paciente asintomático. Médico Fam Aust. Dec 2005; 34 (12): 1043-6.
Canción B, Dwyer DE, Mindel A. Serigrafía específica de HSV en clínicas de saúde sexual: uso, beneficios e quen está probado. Infecto Sexo Transm. 2004 Abr; 80 (2): 113-7.