Pregunta: ¿Que significa cando os meus resultados de proba son inconsistentes?
O outro día recibín unha chamada dunha muller moi confusa. Ela díxome que non sabía se tiña chlamydia ou non. Como explicou, a súa proba de orina foi positiva, pero a súa cultura xenital foi negativa. Ela e os seus médicos decidiron tomar un curso de antibióticos como se estivese infectada.
Aínda así, non comprendeu como as dúas probas poderían estar en desacordo. A explicación simple: ningunha proba de diagnóstico é perfecta. Os resultados falsos de proba de STD poden ocorrer e ocorrer.
Resposta: Depende de que proba di o que.
A maioría das probas STD modernas son moi bos. Non obstante, ningunha proba será 100% precisa o 100% do tempo. A medida de que proba é bo ten que ver coa súa sensibilidade e especificidade. Estes, respectivamente, miden o bo que é unha proba para atopar persoas que teñen a enfermidade e que non teñen a enfermidade.
A importancia da sensibilidade é obvia para a maioría da xente. Obviamente, quere que a proba sexa capaz de atopar o maior número de casos da enfermidade posible. Non obstante, moitos se preguntan por que debería ser tan importante como unha proba para detectar persoas que non teñen unha enfermidade. A resposta é sinxela. Sen poder detectar de forma precisa o estado negativo de alguén, os resultados das probas quedarían abrumados con falsos positivos.
Un resultado falso positivo é cando unha proba di que unha persoa ten unha enfermidade cando non o fan. Por outra banda, un resultado falso negativo é cando unha proba incorrectamente di que unha persoa non ten unha enfermidade. Dependendo da gravidade da enfermidade e da capacidade dos médicos para tratala, un ou outro tipo de resultado falso pode ser un problema.
Por exemplo, imaxina unha enfermidade non contagiosa onde o atraso do tratamento non ten consecuencias a longo prazo, pero o tratamento en si mesmo é agotador. Neste caso, os falsos positivos son moito peores que os falsos negativos. A enfermidade non vai causar grandes problemas se se perde un caso. Con todo, o tratamento podería. Doutra banda, se o tratamento precoz é importante para bos resultados, os falsos negativos causarán problemas máis significativos. Os médicos non queren perder a oportunidade de tratar.
Cantas veces unha proba dá un resultado falso positivo ou falso negativo non só depende da sensibilidade e especificidade da proba. Tamén depende de como é común a enfermidade. As matemáticas para demostralo pódense atopar nesta peza aquí . Entendendo que cantas persoas teñen a enfermidade realmente fai unha gran diferenza nas probas demostran por que non hai resposta simple sobre o exacto resultado dun exame. O feito de que a precisión depende da prevalencia das enfermidades é porque as compañías de proba e os médicos non poden simplemente darlle unha resposta sinxela sobre a probabilidade de que o seu resultado sexa correcto. Depende non só da proba, senón da poboación na que se emprega.
Entón, o que fai se obtén dous resultados diferentes a partir de dúas probas de diagnóstico diferentes?
Depende da enfermidade. Imaxina que a enfermidade é o suficientemente fácil de tratar e que o tratamento non ten efectos secundarios graves. Entón vai querer simplemente ir co fluxo e tomar as drogas prescritas para ti. De non ser así, tome outra proba. Dependendo do tipo de probas implicadas, generalmente faise cada vez menos probable que siga a ter resultados falsos con cada proba posterior que tome.
Este é realmente o principal detrás da maioría dos protocolos de proba de VIH . Os falsos negativos non son tan comúns nas probas de VIH (aínda que ocorren). Non obstante, os falsos positivos poden ser un problema.
É por iso que a maioría dos laboratorios realizan unha segunda proba para todos os que inicialmente sexan VIH positivos. Se ambas probas son positivas, o individuo en cuestión case inféctase. As probas rápidas son unha excepción a esta regra. É por iso que están dispoñibles principalmente en altas configuracións de prevalencia . Nas zonas onde o VIH é relativamente común, son moi útiles. A proba rápida fai un traballo relativamente bo para diagnosticar correctamente os individuos positivos e non moito máis para diagnosticar individuos negativos. Isto é menos certo en áreas onde o VIH é máis raro.
Fonte:
> Ismail AA. Cando as probas de laboratorio poden inducir a erro incluso cando parecen plausibles. Clin Med (Lond). 2017 Xullo; 17 (4): 329-332. doi: 10.7861 / clinmedicine.17-4-329.
Walensky RP, Paltiel AD. Probas rápidas de VIH na casa: soluciona un problema ou crea un? Ann Intern Med. 2006 set 19; 145 (6): 459-62.