A válvula fugas pode provocar danos cardíacos e falla
A regurgitación mitral prodúcese cando a válvula mitral do corazón non se cierra correctamente, o que permite que o sangue se escape (regurgita) de novo na cámara cardíaca. A regurgitación mitral non é só a anormalidade da válvula cardíaca máis común, pode ser unha das máis desafiantes para evaluar e tratar.
Comprensión da regurgitación mitral
A válvula mitral separa o atrio esquerdo do corazón do ventrículo esquerdo.
Cando o atrio esquerdo se contrae, a válvula mitral ábrese para permitir o sangue no ventrículo esquerdo. Cando o ventrículo esquerdo se contrae, a válvula péchase para evitar un fluxo de sangue.
Na regurgitación mitral, a válvula de escape engade presión sobre o corazón que pode levar a unha ampliación do músculo cardíaco e danos irreversibles a longo prazo.
Hai unha serie de condicións que poden regurgitar mitral:
- Prolapso da válvula mitral (protuberancia das portas da chave).
- Endocardite (incluída a infección das válvulas cardíacas)
- Infarto de miocardio (ataque cardíaco)
- Miocardiopatía dilatada (ampliación do corazón)
- Miocardiopatía hipertrófica (espesamento do músculo cardíaco)
- Enfermidade cardíaca reumática (principalmente vista nos países en desenvolvemento)
Complicacións da regurgitación mitral
A regurgitación mitral adoita ser unha condición crónica que avanza lentamente ao longo de anos. Durante este tempo, a presión no atrio esquerdo aumentará debido ao regurgitamento do sangue extra na cámara.
Co tempo, esta presión fará que o corazón se agrave. Cando isto ocorre, a miúdo experimentará unha persoa:
- Disnea (falta de aire)
- Fibrilación auricular (un latido irregular e frecuentemente rápido)
- Síncope (desmaio)
A regurgitación mitral crónica tamén coloca unha tensión adicional no ventrículo esquerdo, o que o obriga a traballar máis para bombear sangue no corpo.
Este traballo extra pode facer que o músculo se espese, levando á ampliación e, nalgúns casos, á insuficiencia cardíaca. No momento en que isto ocorre, o músculo adoita quedar danado irreversiblemente, facendo que a válvula sexa máis perigosa.
En ocasións raras, a regurgitación mitral pode desenvolverse de súpeto, a maioría das veces durante un ataque cardíaco dun episodio severo de endocardite. Se isto ocorre, adoita causar edema pulmonar (a acumulación de líquido nos pulmóns) e unha caída perigosa na presión arterial. A regurgitación mitral aguda sempre se considera unha emerxencia médica e, se non se trata inmediatamente, pode provocar a morte.
Tratamento da regurgitación mitral
O tratamento da regurgitación mitral dependerá en gran medida do estadio da enfermidade e da condición do propio corazón. Dado que se trata dun problema que afecta á mecánica da válvula, o tratamento farase con máis frecuencia que a cirurxía.
Dous enfoques cirúrxicos úsanse de forma habitual:
- A substitución da válvula mitral implica o uso dunha válvula artificial ou dunha válvula cardíaca tomada dun animal (xeralmente un porco). Aínda que ambos poden funcionar igual de ben, a coagulación é común con válvulas mecánicas e require medicamentos crónicos para adelgazar o sangue. Por outra banda, as válvulas mecánicas xeralmente duran máis tempo para que poidan ser máis apropiadas para pacientes menores de 65 anos.
- A reparación da válvula mitral require que o cirujano literalmente configure a chave para reducir ou eliminar a regurgitación. É unha técnica especializada que esixe un especialista altamente experimentado. En xeral, a morte por cirurxía é xeralmente inferior á substitución da válvula e ofrece tempos de supervivencia máis longos. Debe facerse unha avaliación preoperatoria para decidir se a reparación é unha opción factible.
Outros tratamentos para a regurgitación mitral
Hai momentos nos que unha persoa pode non ser candidata a unha cirurxía. Neste caso, o tratamento centrarase en minimizar os síntomas e / ou aliviar a presión no corazón. Entre as opcións actuais:
- Os vasodilatadores (un tipo de droga que se usa para dilatar os vasos sanguíneos) ás veces úsanse pero non fan moito para mellorar os resultados a longo prazo. Os inhibidores ACE como Vasotec (enalapril) ou Capoten (captopril) son as opcións máis comúns.
- A terapia de resincronización cardíaca (CRT) implica o uso dun marcapasos especial que mantén os ventrículos dereito e esquerdo simultaneamente. O CRT úsase máis frecuentemente cando hai un aumento ventricular esquerdo.
- A endocardite profilaxis implica o uso de antibióticos para previr a infección no revestimento interno do corazón. Hoxe só se usa en casos raros.
> Fontes
- > Bonow, R .; Carabello, B; Chatterjee, K .; et al. "Actualización focalizada incorporada ás directrices ACC / AHA 2006 para a xestión de pacientes con enfermidade cardíaca valvular: informe do Colexio Americano de Cardioloxía / American Heart Association Task Force sobre Prácticas". Circulación . 2008; 118: e523.
- > Vahanian, A .; Baumgartner, H .; Bax, J .; et al. "Pautas para o manexo da enfermidade cardíaca valvular: o Grupo de traballo sobre a xestión da enfermidade cardíaca valvular da Sociedade Europea de Cardioloxía". European Heart Journal . 2007; 28: 230.