Basándose nas súas decisións de saúde sobre a evidencia científica -unha práctica coñecida como medicina baseada en evidencias (EBM), é xeralmente un enfoque sabio, pero hai algunhas polémicas que debe ser consciente de como un consumidor de saúde informado .
Os ensaios clínicos son experimentos científicos destinados a buscar evidencias de que funcionará un tratamento probado. O EBM, determinado polos resultados dos ensaios clínicos, debería ser unha ferramenta de toma de decisións obxectiva para axudar aos pacientes e aos seus médicos a tomar decisións de tratamento.
Pero os resultados baseados na evidencia poden non ser sempre tan claros como parecen.
Como se pode a polémica sobre a evidencia científica?
A medicina baseada en evidencias atrae certa polémica pola súa obxectividade, precisión e aplicación. Algunhas persoas, por conseguinte, cuestionan se debe utilizarse como base para a toma de decisións de tratamento.
Os debates sobre a medicina baseada na evidencia derivan de tres argumentos principais:
- A evidencia recóllese utilizando grupos de persoas e non individuos.
- Non todos os pacientes teñen o mesmo conxunto de valores.
- Pode haber sesgos integrados na forma en que se deseñaron os experimentos, o que pode servir de motivo de lucro.
Exploramos estes puntos un por vez.
1. A evidencia é desenvolvida en función dos resultados do grupo e non dos resultados individuais
Os ensaios clínicos céntranse nun grupo de persoas que teñen características similares. Pero hai algúns problemas potenciais con esta visión.
- Os resultados poden non traducirse a diferentes poboacións. As probas clínicas adoitan ser criticadas por centrarse principalmente nas persoas caucásicas e masculinas, por exemplo, e os resultados poden non ser aplicables a mulleres ou outras razas. A idade é outro factor na aplicación de resultados de ensaios clínicos a diferentes poboacións.
- A maioría das probas fallan para algunhas persoas. Mesmo se un tratamento é, por exemplo, un 90% efectivo, isto significa que é ineficaz para o 10% das persoas. E pode haber un tratamento por aí que sexa máis efectivo.
- O estudo pode non ser o suficientemente longo ou o suficiente. Os resultados e as conclusións obtidas dun grupo de 5.000 deberían ser máis precisos que se só 200 persoas participasen no proceso, por exemplo. Un xuízo que durou dous anos podería considerarse máis preciso que un que durou só seis meses.
2. Non todos os pacientes teñen o mesmo conxunto de valores
A medicina baseada en evidencias está baseada na ciencia. Pero cando os seres humanos precisan tomar decisións sobre o seu tratamento, poden considerar a evidencia de diferentes xeitos segundo os seus valores.
Por exemplo, unha muller diagnosticada de cancro non pode elixir o achegamento baseado na evidencia para o seu tratamento se está embarazada e que o tratamento prexudica o seu feto.
A medicina baseada en evidencias non ten espazo para os xuízos de valor. A maioría dos profesionais médicos entenden que os valores dun paciente deben ter en conta cando se toman decisións de tratamento, aínda que non se teñan contabilidade no EBM.
3. Poden existir contidos integrados na forma en que se deseñaron os experimentos
Non sorprendente, este aspecto dos resultados baseados en evidencias crea máis controversia que os outros. Os críticos poden citar os seguintes argumentos:
- Os estudos adoitan ter un conflito de intereses. Ata os últimos anos, os resultados dos ensaios clínicos e os experimentos poderían publicarse en revistas médicas independentemente de quen os patrocinou. Isto significaba que unha empresa farmacéutica podería publicar os resultados do seu propio estudo demostrando que a súa droga era o mellor fármaco para unha enfermidade particular. Moitas revistas médicas iniciaron unha represión contra os autores dos estudos, informándolles de que deben facer divulgacións completas sobre financiamento e conflitos de interese. Non obstante, algunhas persoas cren que só iso incentivou ás empresas con motivos de lucro a buscar formas máis creativas para levar a cabo a súa investigación distorsionada.
- Non se publicarán estudos e resultados desfavorables. As persoas que realizan estudos e publican artigos de revistas sobre eles non están obrigados a revelar os resultados do estudo que puidesen ser máis negativos para os seus negocios. Só poden amosar os seus resultados máis positivos.
- A medicina complementaria, alternativa e integradora non está ben estudada. Debido a que as terapias como herbas e suplementos, ioga, masaxe e acupuntura tenden a custar moito menos que as drogas, hai pouco incentivos para que os grupos dirixidos ao beneficio os estuden. E porque estes estudos non se emprenden, hai pouca literatura para apoiar o uso de terapias complementarias, alternativas ou integradoras , mesmo cando poidan ser efectivas.
Como se debe empregar a medicina baseada en evidencias?
Moitos profesionais médicos van dicir que a medicina é tanto arte como ciencia. Aínda que gran parte da medicina baseada en evidencias considérase un patrón de ouro nos enfoques de tratamento, manter o aspecto "artístico" en mente é tan boa como o tratamento e o médico consideran os tratamentos.
Mire os artigos das revistas, asegúrese de que a información que atopou está actualizada e fala das posibilidades co seu médico. Busca evidencias baseadas no estudo de grupos de persoas similares a ti. Comprender os posibles puntos e menores de calquera estudo médico e as probas que produciu. E asegúrese de manterse fiel aos seus valores e crenzas.