O inchazo cerebral, denominado edema, é un dos perigos inmediatos do accidente vascular cerebral.
Grandes accidentes cerebrovasculares , en particular, poden causar unha inflamación significativa que pode empeorar rapidamente, o que leva a consecuencias graves, incluído o dano cerebral grave, un estado permanente de inconsciencia ou mesmo a morte.
Como un ictus causa edema cerebral?
Cando se produce un accidente cerebrovascular, a interrupción do fluxo sanguíneo ao cerebro provoca unha serie de eventos que dan lugar a lesións cerebrais.
Entre os efectos da lesión cerebral, un período temporal de inflamación en torno ao golpe pode durar por horas a días.
Canto maior sexa o ictus, máis importante é o edema asociado.
Por exemplo, cando un vaso sanguíneo grande afecta o fluxo sanguíneo a través da arteria cerebral central principal, case un lado enteiro do cerebro pode ser privado de sangue, causando a morte e inflamación de case a metade do cerebro .
Debido a que o cerebro está encaixado polas paredes ríxidas do cráneo óseo protector, este inchazo conduce a un aumento da presión, que se describe como un aumento da presión intracraneal (ICP). O aumento do PIC produce unha área ampliada de dano cerebral. Ademais de exercer presión física sobre o cerebro, o aumento do ICP tamén interfire co fluxo sanguíneo.
O incremento no ICP orixina un dano adicional ao dano inicial causado por un accidente vascular cerebral. Se o inchazo causa lesións a grandes áreas do cerebro, pode producir unha rápida progresión á morte cerebral .
Ás veces, a mellor forma de aliviar a ICP incrementada de xeito perigoso é a través dunha cirurxía salvavidas chamada hemicraniectomía.
¿Que é unha hemicraniectomia?
A hemicraniectomía é unha das formas máis eficaces de aliviar o inchazo cerebral masivo. Este procedemento quirúrgico, que se realiza no quirófano baixo anestesia, consiste en eliminar temporalmente unha porción do cráneo (ás veces ata a metade ou máis) para permitir que o cerebro inchado se expanda máis aló dos confinos do óso do cranio, sen causar maiores elevacións na presión cerebral.
A parte do óso do cranio que se elimina normalmente se conserva ata que o edema resólvese, momento no que se pode suturar na súa posición orixinal para protexer o cerebro.
¿Debería tratarse cada ictus grande cunha hemicraniectomía?
Aínda que moitos médicos defenden a hemicraniectomia nos casos de inflamación cerebral grave, outros senten que, a pesar dos beneficios probados deste procedemento en termos de supervivencia, a hemicraniectomía non garante unha restauración significativa da calidade de vida para cada superviviente do curso.
Hai outros tratamentos para o edema cerebral, aínda que ningún é tan definitivo como a hemicraniectomía. Se o teu amado tivo un gran derrame cerebral con edema severo, a decisión de se proceder con hemicranectomía para revivir a presión baséase nunha serie de factores, incluído o estable que o teu amado é e se a saúde do teu amado é capaz de tolerar os riscos da cirurxía.
Quen decide se o meu amado obterá unha hemicraniectomía?
Ás veces, unha hemicraniectomía é un procedemento de emerxencia, nese caso pode haber pouco tempo para deliberar sobre os pros e contras do procedemento.
Moitas veces, un superviviente do accidente vascular cerebral que necesita unha hemicraniectomía non está tan alerta como para poder discutir o plan de acción co equipo de accidente vascular cerebral.
A menos que se realice unha hemicraniectomia de forma emerxente, tense en gran consideración a opinión da familia sobre se se debe realizar ou non o procedemento. A decisión sobre se o sobreviviente dun accidente vascular cerebral debería someterse á hemicraniectomía acostuma alcanzarse despois de que os riscos e beneficios da cirurxía estean ben comunicados á familia e despois de que a familia acepte seguir o procedemento.
Debo aceptar unha hemicraniectomia para o meu ente querido?
Se se enfronta coa necesidade de proporcionar consentimento médico para unha hemicraniectomía para alguén que coñeza, pode ser útil preguntar ao equipo médico sobre os seguintes problemas para axudar a tomar a súa decisión:
- Cal é a probabilidade de que o seu ser querido recuperará a función cerebral significativa se se realiza unha hemicraniectomía?
- Se a cirurxía é realizada e o seu ser querido sobrevive ao derrame cerebral, ¿hai unha oportunidade significativa de que el / ela pode comer ou respirar por si mesmo? Se non, ¿algunha vez expresou os seus sentimentos por ser completamente dependentes das alimentacións de tubos e / ou ventilación mecánica?
- ¿O meu ente querido ten unha vontade de vivir que explica que intervencións estaría disposto a tolerar baixo as circunstancias actuais?
Unha palabra de
Un accidente vascular cerebral pode causar consecuencias a curto prazo que requiren unha intervención médica urxente. Moitos estudantes de ictus experimentan unha recuperación significativa despois de realizar unha hemicraniectomia para reducir o edema. Recuperación despois dunha hemicraniectomia leva tempo e paciencia. A rehabilitación pode prolongarse, polo que é importante que obteña tanta información sobre o proceso de recuperación para que poida axudar ao seu ser querido durante a fase de cicatrización despois dun golpe.
> Fontes:
> O volume de infarto prevé o resultado despois da hemicraniectomía descompresiva para o golpe hemisférico maligno. Hecht N, Neugebauer H, Fiss I, Pinczolits A, Vajkoczy P, Jüttler E, Woitzik J, J Cereb Blood Flow Metab. 2017 01 de xaneiro: 271678X17718693