A afasia , que ten dificultade para falar, é un problema común despois dun accidente vascular cerebral, particularmente un accidente vascular cerebral de lóbulo parietal . Para os supervivintes do accidente vascular cerebral que viven con afasia, o tratamento é un aspecto importante da vida despois dun accidente vascular cerebral. En termos xerais, a afasia é unha perturbación na produción, tratamento ou comprensión da linguaxe debido ao dano cerebral, máis comúnmente do curso.
Existen varias aproximacións de tratamento para os diferentes tipos de afasia.
Principios Xerais
Varios principios de terapia demostraron en pequenos estudos para mellorar o resultado da terapia.
- Independentemente do tipo de terapia que se utilice, o resultado é mellor se se concentra a intensidade da terapia. Noutras palabras, unha determinada cantidade de horas de terapia producirá un resultado moito mellor se se dan nalgunhas sesións durante uns días e non en moitas sesións durante moitos días.
- A eficacia da terapia afasia aumenta cando os terapeutas usan múltiples formas de estímulos sensoriais. Por exemplo, os estímulos auditivos en forma de música e os estímulos visuais en forma de debuxos e imaxes son rutineiramente utilizados nas sesións de terapia afasia.
- Os aumentos graduais na dificultade dos exercicios de linguaxe practicados durante unha sesión de terapia determinada mellora o resultado.
A continuación aparecen algunhas formas coñecidas de tratamentos de afasia.
Terapia lingüística cognitiva
Esta forma de terapia enfatiza os compoñentes emocionais da linguaxe. Por exemplo, algúns exercicios requiren que os pacientes interpreten as características dos diferentes tons emocionais de voz. Outros precisan que describan o significado de palabras ou términos altamente descriptivos como a palabra "feliz". Estes exercicios axudan aos pacientes a practicar as destrezas de comprensión mentres se enfocan na comprensión dos compoñentes emocionais da linguaxe.
Máis información sobre como un ataque pode afectar a empatía .
Simulación programada
Este tipo de terapia usa múltiples modalidades sensoriais, incluíndo imaxes e música, introducidas nunha progresiva progresión de fácil a difícil. Máis información sobre a terapia musical despois dun accidente vascular cerebral.
Terapia de estimulación-Fascilitación
Esta forma de terapia de afasia céntrase principalmente nas partes semánticas e sintácticas da linguaxe. O estímulo principal utilizado durante as sesións de terapia é a estimulación auditiva. Unha das principais suposicións deste tipo de terapia é que as melloras nas habilidades lingüísticas son mellor realizadas con repetición.
Terapia grupal
Este tipo de terapia proporciona un contexto social para que os pacientes poidan practicar as habilidades comunicativas que aprenderon durante as sesións de terapia individual, ao mesmo tempo obter feedback importante dos terapeutas e outras afasia. As estratexias de tratamento familiar teñen un efecto similar, á vez que facilitan as comunicacións de afascos cos seus seres queridos. Descubra como axudan os grupos de apoio na recuperación do curso.
PACE (Promoción da eficacia comunicativa de Aphasic)
Esta é unha das formas máis coñecidas de terapia pragmática, unha forma de terapia afásica que promove melloras na comunicación mediante a conversación como ferramenta de aprendizaxe.
As sesións de terapia de PACE normalmente implican unha conversación promulgada entre o terapeuta eo paciente. Para estimular a comunicación espontánea, este tipo de terapia usa debuxos, imaxes e outros elementos estimulantes visualmente que o paciente usa para xerar ideas para comunicarse durante a conversación. O terapeuta eo paciente transfórmanse para transmitir as súas ideas.
A dificultade dos materiais utilizados para xerar conversación aumenta de xeito gradual. Recoméndase aos pacientes utilizar calquera medio de comunicación durante a sesión, o que permite ao terapeuta descubrir habilidades de comunicación que deben ser reforzadas no paciente.
O terapeuta comunícase co paciente imitando os medios de comunicación cos que o paciente se sente máis cómodo.
Farmacoterapia
Esta é unha nova aproximación á terapia afasia ea eficacia aínda non foi comprobada. A lista de medicamentos tratados ata agora inclúe piracetam, bifenalade, piribedil, bromocriptina, idebenona e dextrano 40, donezepil, anfetaminas e varios antidepresivos. Aínda que a evidencia non é moi forte, parece que polo menos o donezepil, o piribedil e as anfetaminas poden ter algún grao de eficacia no tratamento de afasia. Este último parece ser especialmente útil para mellorar os beneficios da terapia tradicional non baseada en medicamentos, xa que algúns estudos demostraron un mellor resultado da terapia cando os pacientes reciben anfetaminas antes das sesións de terapia.
Estimulación magnética transcraneal (TMS)
Aínda que esta modalidade de tratamento raramente se usa, a súa eficacia está baixo unha intensa investigación. O TMS consiste en apuntar un imán directamente nunha parte do cerebro que se pensa que inhibe a recuperación da linguaxe despois do accidente vascular cerebral. Ao eliminar a función desta parte do cerebro, a recuperación é mellorada. O tipo de terapia magnética que se probou na rehabilitación de afasia é a versión "lenta e repetida" do TMS. Algúns estudos pequenos tiveron resultados alentadores, pero aínda se necesita un amplo e ben controlado estudo para garantir a eficacia desta forma de tratamento.
Editado por Heidi Moawad MD
Fontes: Jordan Lori e Hillis Argye; Trastornos de fala e linguaxe: afasia, apraxia e disartria; Opinión actual en Neuroloxía 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone et al., Rehabilitación cognitiva baseada en evidencias: Revisión actualizada da literatura de 1998 a 2002 Arquivos de Medicina Física e Rehabilitación 2005 Vol. 86; 1681-1692.
Froma P Roth e Colleen K. Worthington Manual de recursos de tratamento para a patoloxía da linguaxe e da linguaxe 2ª edición de Delmar, Albany NY.