Os centros de accidente cerebrovascular primario son hospitais certificados pola Comisión Mixta, que é unha organización que acredita os programas de asistencia sanitaria nos Estados Unidos. A Comisión conxunta comezou a certificar os centros de atención primaria do accidente vascular cerebral en decembro de 2003.
Criterios centrais do curso cerebrovascular
Os centros de accidente cerebrovascular primario deben cumprir certos criterios para poder ser aprobados e certificados formalmente por esa designación.
Algúns destes requisitos inclúen:
- Ter unha unidade de accidente cerebrovascular designada para a monitorización continua do paciente.
- Demostrando o cumprimento das pautas de práctica clínica establecidas para o accidente vascular cerebral.
- Asegurar o coñecemento adecuado do departamento de emerxencia do persoal sobre os protocolos de accidente vascular cerebral.
- Establecer un procedemento para a recepción e transferencia de pacientes con accidente vascular cerebral.
- Recollida e comunicación de datos estandarizados sobre os resultados do curso.
Os Centros de Accidente cerebrovascular brindan atención cardíaca metodolóxica e organizada
Un obxectivo común de cada centro cerebrovascular é transportar, avaliar, diagnosticar e tratar médicamente a cada paciente de accidente vascular cerebral dentro de tres horas do inicio dos seus síntomas. A administración do tratamento de accidente cerebrovascular axeitado require un equipo médico experimentado e experimentado.
Os tratamentos cardiovasculares inclúen a administración de diluíntes sanguíneos poderosos, como IV TPA e trombólise intraartérea. Estes medicamentos deben ser administrados nun curto período de tempo despois dos síntomas do accidente vascular cerebral, ou ben causan complicacións graves e posiblemente mortales.
Algunhas das principais tarefas que un centro de accidente cerebrovascular primario debe ser capaz de realizar durante esta xornada de tres horas inclúen:
- Transporta o paciente ao hospital
- Realice unha avaliación completa por un médico - moitas veces un neurólogo
- Obtención e lectura, unha tomografía computarizada do cerebro
- Sacar sangue, analizalo e informar os resultados
- Entregar o tratamento adecuado
Xestión de trazos por especialistas en accidente vascular cerebral
A maioría dos centros de accidente cerebrovascular con unha unidade de ictus funcional teñen neurólogos ou neurólogos vasculares (neurólogos que se especializan en accidente vascular cerebral) no persoal, e moitas veces están dispoñibles na casa, todas as horas. Estes médicos funcionan baixo o lema "O tempo é o cerebro". Por iso, son moi rápidos, pero moi precisos, ao recoñecer accidentes vasculares inusualmente perigosos. Cando isto ocorre, estes médicos están capacitados para coordinar cirurxías emerxentes, e organizar transferencias rápidas á unidade de coidados intensivos ou a un hospital máis especializado.
Recoñecemento e Xestión axeitados de complicacións do curso
Os médicos e as enfermeiras que forman parte dun centro de accidente cerebrovascular están adestrados para recoñecer as complicacións médicas que poden xurdir en alguén que sufriu un accidente vascular cerebral. Isto é moi importante, xa que os pacientes con accidente cerebrovascular adoitan empeorar rápidamente nas primeiras horas ou días posteriores a un accidente vascular cerebral. De feito, mesmo os máis suaves golpes teñen un risco de 10% de converter a maiores nas primeiras 48 horas.
Algunhas das complicacións que son comúns despois dun golpe inclúen:
- Un novo, ou un accidente vascular cerebral en expansión
- Sangramento, especialmente cando se trata con t-PA
- Convulsións
- Inflamación cerebral
- Complicacións médicas como pneumonía e outras infeccións
Persoal auxiliar familiarizado coas necesidades dos pacientes con ictus
Unha vantaxe importante dos centros de accidente cerebrovascular é a súa conexión cos traballadores sociais e outros membros do persoal auxiliar que están familiarizados coas necesidades a curto e longo prazo dos pacientes con ictus. Estes profesionais adestrados adoitan brindar unha gran asistencia na resolución de problemas relacionados co seguro de saúde , na obtención de consultas ambulatorias con médicos de trazo, psicólogos ou terapeutas ocupacionais e na elección dos mellores programas de rehabilitación do trazo para maximizar a recuperación e comodidade despois dun accidente vascular cerebral.
Resultados do Centro de Accidentes Primarios
Segundo unha análise de datos publicada polo Journal of the American Heart Association, os pacientes que reciben tratamento de accidente vascular cerebral nos centros de accidente cerebrovascular primario son máis propensos a recibir tratamento con T-PA que os pacientes que non son tratados nos Centros de Accidentes Primarios.
Outra mostra do paciente que estudou máis de 120.000 pacientes que foron ingresados e tratados por accidente vascular cerebral publicouse no Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. Os pacientes incluíron pacientes con accidente cerebrovascular que foron ingresados en centros de accidente cerebrovascular primario e pacientes que foron ingresados a hospitais que non foron designados como centros de accidente cerebrovascular primario.
Os autores do estudo observaron que os pacientes con accidente vascular cerebral tratados nos centros de accidente cerebrovascular primario tiñan menos probabilidades de ter complicaciones no hospital e máis probabilidades de obter mellores resultados na alta do hospital.
Tratamento cardíaco no horizonte
Unha forma aínda máis nova de obter pacientes con ictus tratados máis rápido atópase nun centro de tratamento de accidente vascular cerebral chamado Mobile Stroke Unit. Con só uns poucos no mundo e dous nos Estados Unidos, Mobile Stroke Units funcionan tal e como o seu nome implica, comezando a avaliación do trazo, e ás veces ata o tratamento, no camiño cara ao hospital, aforrando un tempo precioso.
> Fontes:
> Centros de Traballo Primario da Comisión Común Use máis rt-PA na mostra de internamento nacional, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Journal of the American Heart Association , 2013 26 de marzo; 2 (2) : e000071
> Prezos de eventos adversos e resultados en pacientes con accidente vascular cerebral admitidos en centros de accidente cerebrovascular primario. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, 2016 de agosto; 25 (8): 1960-5
Editado por Heidi Moawad MD