Tratamento cardíaco
O tratamento de accidentes cerebrovasculares trata de deter os posibles problemas que pode causar un accidente vascular cerebral antes de que se produza o dano. O tratamento de accidentes cerebrovasculares recorreu un longo camiño nos últimos 10 anos, pero as opcións aínda son bastante limitadas. En xeral, a clave para o tratamento de accidentes cerebrais reside na captura dun accidente vascular cerebral o antes posible, inmediatamente despois dos síntomas comezan. Só os equipos médicos de emerxencia altamente adestrados poden administrar tratamento de ictus debido aos signos sutís e as variacións do curso.
Os seguintes son algúns tratamentos de ictus que se poden considerar:
Dores de sangue
Hai un número de diluentes de sangue que se poden dar cando un accidente vascular cerebral aínda está en progreso. Cando está claro que un vaso sanguíneo está parcialmente ou completamente obstruído, os diluyentes de sangue poden axudar a evitar que se produza un accidente vascular cerebral ao permitir que flúe un pouco de sangue, o que é crucial para evitar ou minimizar a lesión cerebral. Os diluyentes de sangue deben ser dados por un equipo médico adestrado porque os posibles efectos secundarios inclúen sangramento no cerebro, sistema gastrointestinal ou outras áreas do corpo.
-
O que debes saber sobre trazos da medula espiñal
-
Aprende sobre síntomas, diagnóstico e tratamento para a hemorragia intracerebral
Un dos principais retos do accidente vascular cerebral agudo é determinar rapidamente se un derrame cerebral é un accidente vascular cerebral hemorrágico ou un accidente vascular cerebral isquémico . Debido a que o anticoagulante nunca debe ser usado para un accidente vascular cerebral hemorrágico, o seu equipo de atención ao accidente vascular cerebral traballa rápidamente para identificar calquera sangrado no cerebro antes de decidir se é candidato a calquera dos seguintes diluentes de sangue. E, aínda que teña un accidente vascular cerebral isquémico, administrábase un diluente sanguíneo con moito coidado para evitar a creación dunha transformación hemorrágica do curso.
Activador de plasminógeno de tecido
O activador do plasminóxeno dos tecidos (TPA) é un anticoagulante potente que se administra por vía intravenosa para casos seleccionados de ictus progresivo agudo.
Vai polo nome Activase (alteplase). A TPA só se pode dar cando un equipo médico ben adestrado está listo para avaliar un accidente vascular cerebral nas primeiras horas do inicio do accidente vascular cerebral. A administración intravenosa de TPA mostrou o maior beneficio cando se administrou nas primeiras tres horas dos síntomas de accidente cerebrovascular inicial. Non obstante, algunhas investigacións máis recentes demostraron que este tratamento pode ser de axuda cando se usa ata catro horas e media despois de que os síntomas empecen. Se non está claro cando os síntomas do seu curso comezaron, non se recomenda a TPA por vía intravenosa.
TPA mostrouse evitar parcial ou completamente o dano permanente nas situacións seleccionadas, permitindo que o sangue circulase pola arteria obstruída e, polo tanto, evitando a isquemia. Debido a que a TPA debe ser administrada case inmediatamente despois da chegada a un departamento de emerxencia, non hai tempo para reflexionar sobre a decisión. As decisións de tratamento de TPA de urxencia realízanse segundo protocolos ben establecidos para a máxima seguridade e eficacia.
Se ten un accidente vascular cerebral, ten dereito a rexeitar o tratamento con TPA.
Non obstante, é importante saber que os equipos de accidente vascular cerebral non administran de xeito casual esta poderosa medicación e que contan con pautas de seguridade que foron desenvolvidas para maximizar a recuperación e a seguridade do curso. Debido ás exclusións sobre o uso de TPA, non pode solicitar TPA por un accidente vascular cerebral por si mesmo nin por un membro da familia se non se cumpren as directrices rigorosas.
Trombólise intraartésica: A TPA tamén se pode inxectar directamente na arteria onde un coágulo sanguíneo que causa un accidente vascular cerebral sitúase mediante a colocación dun catéter directamente no vaso sanguíneo cerebral, un procedemento chamado angiograma cerebral. O uso de TPA intraartérico é un procedemento de intervención que non está tan dispoñible como TPA intravenosa, xa que require médicos con experiencia na realización deste tipo de tratamento.
Un gran estudo de investigación chamado MR CLEAN evaluou a seguridade e eficacia da trombólise intraartérea para o accidente vascular cerebral utilizando un dispositivo específico chamado stent-retriever, con bos resultados. Un stent-retriever é un stent que se coloca dentro do coágulo e axuda a eliminar-lo e restablecer o fluxo de sangue para o cerebro.
A trombólise intraartésica é un procedemento para o cal, como a TPA intravenosa, existen criterios rigorosos para a seguridade do paciente.
Heparina
A heparina é un medicamento que pode recibir por vía intravenosa. A heparina IV pode usarse se ten un accidente vascular cerebral agudo se se cumpren certas condicións.
Estas condicións inclúen:
- Constátase que se forma un coágulo de sangue
- Os síntomas do accidente vascular cerebral están presentes (novo comezo)
- Se descartou unha hemorragia cerebral
A heparina non se recomenda se ten un risco de sangrado gastrointestinal ou hemorragia dunha ferida cirúrxica ou traumática. Se tivo cambios isquémicos significativos nun exame de imaxe cerebral, a heparina non se recomenda a miúdo porque pode causar un dano cerebral mal fabricado recentemente.
A heparina úsase ocasionalmente para tratar un accidente vascular cerebral agudo, pero úsase máis frecuentemente na configuración dun TIA , especialmente se se identifica un coágulo de sangue ou unha arteria estreita no seu corazón ou na súa arteria carótida.
Aspirina
A aspirina úsase principalmente para a prevención do accidente cerebrovascular porque non se considera o suficientemente poderosa como para disolver un coágulo de sangue ou evitar que un coágulo sanguíneo cada vez maior.
-
A cirurxía de perda de peso pode reducir o risco de sufrimento
-
Como demostra a investigación Memantine pode axudar a golpes no futuro
Non obstante, a aspirina é moi comúnmente prescrita nas primeiras 48 horas do comezo dun accidente vascular cerebral isquémico para evitar eventos posteriores.
Tratamento sistémico
Un dos aspectos máis importantes do tratamento de accidente vascular cerebral está centrado no mantemento da mellor situación física nas horas e días posteriores a un accidente vascular cerebral para dar ao cerebro as mellores posibilidades de recuperación. Determinados parámetros foron establecidos con respecto á presión arterial, a glucosa no sangue e algunhas outras medidas para manter a mellor fisioloxía posible.
Presión sanguínea
A xestión da presión arterial sorprendentemente é unha das medidas físicas máis importantes, complexas e controvertidas despois dun golpe. Os médicos prestarán moita atención á presión sanguínea, utilizando medicamentos para mantelo a niveis que non son demasiado altos nin demasiado baixos; Ambas as condicións son perigosas. Non obstante, como a presión arterial oscila naturalmente na semana despois do accidente vascular cerebral, o médico tamén observa meticulosamente a correlación entre o seu estado neurolóxico ea súa presión arterial como medio para determinar e xestionar a súa mellor presión arterial nos días posteriores ao seu accidente vascular cerebral.
Glucosa no sangue
Os niveis de azucre no sangue pódense errar como resposta a un accidente vascular cerebral agudo. Engadindo a este problema, nos días posteriores a un accidente cerebro graxo, sería improbable que queiran comer como fai regularmente. Os niveis altos e baixos de azucre no sangue poden interferir coa cicatrización despois dun golpe. É por iso que o seu equipo de atención ao ictus dedica atención consistente a estabilizar os niveis de azucre no sangue durante este tempo.
Xestión de fluídos
A hinchazón pode ocorrer no cerebro despois dun golpe. Este tipo de inchazo, chamado edema, interfire coa cicatrización e pode ata provocar máis dano cerebral debido á compresión das rexións vitais do cerebro. Se vostede ou un ser querido tivo un accidente vascular cerebral recente, probablemente necesitará un líquido intravenoso. O fluído IV despois dun golpe normalmente dítase a unha velocidade máis lenta e menor volume da hidratación IV habitual no hospital, especialmente para evitar o edema. Se o edema avanza rapidamente, pode necesitar un tratamento con medicamentos para aliviar a hinchazón. En casos de edema severo e perigoso, pode ser necesario un procedemento quirúrgico para liberar a presión eliminando unha porción do cranio (consulte craniectomia a continuación).
Xestión de electrolitos
A hidratación IV no establecemento dunha enfermidade, como un golpe, consiste en auga enriquecida con importantes electrolitos, como o sodio, o potasio eo calcio. A concentración destes electrolitos debe ser coidadosamente xestionada para manter unha concentración adecuada de auga e electrólitos no cerebro para evitar o edema. Os nervios que requiren a cantidade correcta de electrolitos controlan as funcións do cerebro. Despois dun accidente vascular cerebral, a concentración ea cantidade de electrólitos son aínda máis importantes que os habituais, xa que a función cerebral e a cicatrización están en estado de equilibrio delicado.
Neurocirugía
Aínda que non sexa o enfoque de tratamento máis común para un accidente vascular cerebral, se tivo un gran accidente vascular cerebral cortical con edema substancial, pode necesitar cirurxía para maximizar a recuperación despois dun accidente vascular cerebral.
Evacuación hematoma
Algúns golpes son trazos hemorrágicos, o que significa que hai hemorraxia no cerebro. A maioría das hemorragia dos golpes hemorrágicos non se eliminan fácilmente do cerebro. Non obstante, ás veces, cando se concentra unha cantidade significativa de sangue nun determinado lugar, o mellor é que se elimine o sangue a través da cirurxía. Se precisa unha cirurxía cerebral despois dun accidente vascular cerebral, vostede ou os seus seres queridos terán tempo para considerar con coidado esta opción e informaranse dos riscos e beneficios do procedemento.
Craniectomia
Ás veces, cando o edema dun golpe se fai grave e non pode ser controlado por medidas clínicas, a eliminación temporal dunha parte do óso do cranio impide a compresión das rexións vitais do cerebro para que o edema non cause danos permanentes. Os procedementos, chamados craniectomia ou hemicraniectomía, implican a eliminación temporal dunha porción do cranio ata que o edema subsiste. O cranio é preservado e despois reenvía nun curto período de tempo, xa que o cranio é un compoñente importante da protección cerebral a longo prazo.
Rehabilitación cerebral
A rehabilitación cerebral baséase nunha serie de enfoques, incluíndo técnicas físicas e cognitivas deseñadas para estimular a recuperación despois dun golpe. A rehabilitación cerebrovascular é o mellor e máis fiable método de promoción da cura e recuperación despois dun golpe.
Neuroprotección
A idea de que certos medicamentos poidan ofrecer unha neuroprotección (prevención da morte das células nerviosas) para reparar o dano cerebral é unha zona floreciente de investigación médica. Actualmente, non hai medicación ou tratamento aceptado que se demostrou que sexa neuroprotector durante ou despois dun accidente vascular cerebral. Algúns medicamentos que foron considerados como candidatos a terapia neuroprotectora para o accidente vascular cerebral inclúen sulfato de magnesio e memantina . No entanto, no momento actual, os medicamentos que foron considerados como posibles neuroprotectores non mostraron ningunha evidencia de beneficio para curar calquera dano dun accidente vascular cerebral.
Facer decisións sobre a súa atención cardíaca
Se vostede ou un ente querido recentemente sufriu un accidente vascular cerebral, as decisións sobre o coidado do accidente vascular cerebral poden parecer esmagadoras. A boa noticia é que nos últimos anos, a xestión do accidente cerebrovascular foi coidadosamente estudada, ea comunidade médica desenvolveu os protocolos máis eficaces para obter os mellores resultados. Moitas veces, os cambios no teu funcionamento neurolóxico poden ser sutís nas horas e días posteriores a un accidente vascular cerebral. Isto significa que o seu equipo médico deberá examinalo con frecuencia e repetidamente. Aínda que estes exames neurológicos periódicos poden parecer tediosos e cansados nun momento no que todo o que realmente queres facer é descansar (ou axudar ao teu ser querido a descansar e recuperar cómodamente), os teus exames neurolóxicos son cruciais para orientar o tratamento máis seguro e eficaz no delicado. días despois dun golpe agudo.
Unha palabra de
Se vostede ou un ser querido sufriron un accidente vascular cerebral, terá a certeza de querer entender o plan de tratamento. O seu equipo médico está dispoñible para explicar o fundamento detrás de todas as opcións de tratamento de accidente cerebro-vascular, e solicitarán a súa decisión final sobre os principais problemas de tratamento.
É probable que lea sobre o tratamento do accidente vascular cerebral trala fase aguda do seu accidente vascular cerebral, cando se enfoca na cura e na rehabilitación, en vez de tratamento de emerxencia. Ten moitas formas de maximizar a súa recuperación despois dun accidente vascular cerebral. Recollendo información e aprender sobre accidente vascular cerebral é a mellor forma de aproveitar os recursos dispoñibles para ti no seu camiño cara á recuperación. Podes comezar aquí mesmo en:
- Recuperación e Rehabilitación
- Información para coidadores
- Vivir como un sobrevivente de accidente vascular cerebral
> Fontes:
> Demaerschalk BM, tratamento de Alteplase en accidente vascular cerebral agudo: incorporación da Administración de alimentos e drogas, que prescribe información na guía de xestión do esforzo agudo existente, informes de ateroclerosis actuais, agosto de 2016.
> Oostema JA, Carle T, Talia N, Reeves M, Recoñecemento de trazos de desprazamento usando unha ferramenta de selección de trazos: unha revisión sistemática, enfermidade cerebrovascular, xuño de 2016.