O estreñimiento é unha diminución da frecuencia de paso de deposición ben formada e caracterízase por taburetes difíciles e pequenos e difíciles de expulsar. É unha condición subjetiva, diferenciada para os individuos en función do seu patrón normal de movemento intestinal e os seus síntomas de incomodidade. Pode ser causada por calquera cousa que retarda a motilidade do intestino ou obstruye os intestinos.
O estreñimiento ocorre frecuentemente en pacientes próximos ao final da vida. Os pacientes con cancro poden ter a maior prevalencia, con ata 70 por cento a 100 por cento dos pacientes que presentan constipação nalgún momento durante a súa enfermidade. Esta condición afecta substancialmente a calidade de vida dun paciente. Ela provoca aflicións físicas, sociais e psicolóxicas para os pacientes, o que tamén pode afectar aos seus coidadores.
Síntomas
O primeiro sinal de constipação é unha diminución da frecuencia e da cantidade de movemento intestinal. Os pacientes e os seus coidadores adoitan atribuír esta diminución a unha inxestión reducida de alimentos ou fluídos. Porque o estreñimiento é subjetivo, o que significa para un paciente pode ser diferente para outro. Por exemplo, se un paciente xeralmente ten un movemento intestinal todos os días e de súpeto comeza a ter tres veces por semana, o constipación debe ser considerado. Se, con todo, un paciente normalmente ten un movemento intestinal cada dous días, indo dous ou tres días sen que un non sexa un problema.
Outros síntomas de constipação inclúen a hinchazón , a distensión abdominal , o cambio na cantidade de gas que se pasa, a excreción de excremento líquido, a dor ou a presión rectal, a dor rectal con movemento intestinal e a incapacidade de pasar o excremento. Se o estreñimiento non foi tratado por un tempo, tamén pode ocorrer náuseas e vómitos.
Causas
O estreñimiento pode ser causado pola enfermidade. O estreñimiento relacionado co cancro pode ser causado por tumores en ou preto dos órganos dixestivos, a columna vertebral ou a rexión pélvica. Os tumores poden comprimir ou obstruir o intestino ou diminuír a motilidade dos intestinos.
As enfermidades neurolóxicas, como o Parkinson , o MS e o ALS, adoitan interferir coa motilidade gástrica. A diabetes pode causar unha neuropatía que conduza a un movemento reducido no colon. Outras condicións, como o hipotiroidismo, tamén poden causar constipação.
Os cambios no estilo de vida como o apetito reducido ea inxestión de líquidos poden levar á hipercalcemia ou ao aumento do calcio no sangue, o que pode, á súa vez, provocar unha disminución da absorción de auga no intestino e provocar un estreñimiento. A debilidade e a diminución da actividade afectan á capacidade de usar músculos da parede abdominal e para relaxar os músculos do chan pélvico, que son esenciais para a eliminación correcta.
Os medicamentos tamén poden ser culpables do estreñimiento. Os analxésicos opioides, como a morfina ea oxicodona, retardan a motilidade do intestino suprimindo a peristálise cara diante e aumentan o ton do esfínter anal. Os opiáceos tamén aumentan a absorción de auga e de electrólitos no intestino grande e pequeno, levando a ferraxes duras e duras.
Outros medicamentos que poden contribuír ao estreñimiento inclúen:
- Quimioterapia alcaloide Vinka como Velban (vinblastina)
- Drogas anticolinérxicas como Phenergan (promethazine)
- Antidepresivos tricíclicos como Paxil (paroxetina)
- Medicamentos antiparquenosos, incluíndo levodopa
- Suplementos de ferro
- Antihipertensivos (medicación para a presión arterial elevada)
- Antihistamínicos como Benadryl (difenhidramina)
- Antacidas
- Diuréticos incluíndo Lasix (furosemida)
Como podo evitar ou tratar o estreñimiento?
A prevención da constipação efectiva baséase na inxestión adecuada de líquidos, unha dieta adecuada e actividade física (sendo activo motiva as entrañas).
Fontes:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Problemas comúns: End of Life Care, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR e Coyle, N; Libro de texto de Enfermería Paliativa, Oxford University Press, 2006.