Un accidente vascular cerebral ou accidente vascular cerebral (CVA) é unha interrupción brusca no abdome sanguíneo do cerebro. A interrupción pode ser causada por unha oclusión das arterias que proporcionan sangue ao cerebro ( ictus isquémico ) ou por sangramento no cerebro (accidente vascular cerebral hemorrágico). Os efectos dun accidente vascular cerebral dependen da localización do cerebro afectado e da gravidade do dano ao tecido cerebral e varían de pouca ou nada de efectos residuais ata a morte.
Cando é axeitado o hospicio?
Desafortunadamente, o accidente vascular cerebral é a terceira causa principal de morte nos Estados Unidos e fai imprescindible a necesidade dun coidado adecuado para as vítimas do accidente vascular cerebral. Determinar se alguén é apropiado para coidados paliativos despois dun accidente cerebrovascular dependerá da gravidade dos efectos.
Trazo agudo: un derrame cerebral, como con calquera lesión ao sistema neurológico, leva tempo para manifestar o seu pleno efecto. Unha vítima de accidente cerebrovascular, polo tanto, dará tempo para comezar a recuperarse antes de alcanzar calquera pronóstico. Normalmente, se non se mellora o funcionamento neurolóxico despois de tres días, as perspectivas para unha recuperación completa son sombrías. Polo tanto, os criterios para coidados de hospicio por un accidente cerebrovascular repentino (agudo) afirman que unha persoa debe ter unha das seguintes condicións durante polo menos 3 días:
- Coma
- Estado vexetativo persistente
- Nivel reducido de conciencia (obtundación) con contracción muscular anormal (mioclon)
Despois dos primeiros tres días, outros factores axudan a determinar a esperanza de vida ea adecuación do hospicio. Estes factores inclúen respostas neurolóxicas anormais, como a ausencia de resposta á estimulación dolorosa. Aumentou a idade tamén ten un efecto sobre o resultado. A idade superior aos 70 anos aumenta a probabilidade de morte.
Carreira crónica: A morte dun accidente vascular cerebral pode ocorrer algún tempo despois do ataque inicial. Un accidente vascular cerebral que deixa importantes déficits neurológicos ás veces se denomina accidente vascular cerebral crónico ou enfermidade cerebrovascular crónica. Cun coidado e rehabilitación adecuados, algunhas persoas poden recuperar algunha función perdida. Outros poden non responder ben e continuarán a diminuír na saúde, independentemente da intensidade dos coidados que reciben. Este é o momento en que o coidado paliativo se fai apropiado.
Os factores asociados a un maior risco de morte por un accidente cerebrovascular crónico inclúen a disfagia ou problemas para deglutir, o que pode provocar unha desnutrición ou unha neumonía por aspiración causada por aspiración ou aspiración de alimentos. Se a persoa está a recibir unha nutrición artificial a través dun tubo nasogástrico (NG) ou gastrostomía (G) e aínda mostra signos de desnutrición mediante unha perda de peso significativa, a perspectiva é deficiente. Infeccións do tracto urinario recorrentes, infeccións de sangue e febres recurrentes sen causa coñecida tamén son indicios de mal pronóstico.
Xestión de síntomas
O coidado paliativo ou hospitalario para un accidente vascular cerebral agudo ou enfermidade cerebrovascular crónica desde un accidente vascular cerebral céntrase na xestión dos síntomas. Debido a que o sistema neurolóxico está involucrado no funcionamento de practicamente todos os outros sistemas do corpo, os síntomas angustiantes que requiren tratamento poden ser moi diversos.
A inmobilidade e outras enfermidades ou condicións poden causar dor, pois poden contraer músculos involuntarios ou espasmos relacionados con danos neurolóxicos. A neumonía por aspiración pode provocar dispnea ; náuseas, vómitos e constipação poden ser causadas por unha serie de factores, incluíndo medicamentos e comer; As feridas na pel da inmobilidade (lesións) poden ser incómodas ou dolorosas; e a ansiedade, a inquietude ea depresión poden ser consecuencia dun dano nas áreas do cerebro ou do propio proceso de morte .
Acceder aos coidados paliativos no momento en que se fai apropiado asegurarase de que os síntomas sexan xestionados correctamente e axudarán a prepararse para o futuro.