Disminución do apetito e da perda de peso ao final da vida
O apetito diminuído ea súa consecuente perda de peso é común con moitas enfermidades que ameazan a vida e é un síntoma que algúns pacientes reportan tan angustiantes, se non máis que a dor . Os pacientes enfermos saben que necesitan comer pero ás veces non se poden traer para facelo. Por que isto ocorre?
Pode que se pregunte como pode axudar. Que alimentos podes facer que tentaran o apetito?
Como pode deter a perda de peso ou mesmo reverterla?
Antes de chicotear cada un dos pratos favoritos do teu amado, manexando a túa espátula como unha espada poderosa, é importante entender por que esta batalla aínda está a suceder.
Anorexia contra Cachexia
A anorexia defínese como a "falta ou perda de apetito , resultando na incapacidade de comer". Esta anorexia é diferente á enfermidade mental anorexia nerviosa. Pode ocorrer con case todas as formas de enfermidades que limitan a vida, pero é máis común nos cancros avanzados. A anorexia resulta na perda de peso que é principalmente de graxa, pero pode incluír perda de músculo. Se se toma no inicio, pode tratarse a anorexia ea perda de peso revélase con suplementos nutricionais ou un aumento no consumo de alimentos.
A cachexia defínese como un estado de "saúde xeral e desnutrición marcada pola debilidade e emaciación". Tamén é frecuente nos cánceres avanzados e na SIDA, así como noutras enfermidades avanzadas que limitan a vida, como a insuficiencia cardíaca congestiva .
A cachexia ocorre en máis do 80% dos pacientes con cancro antes da morte e é a principal causa de morte nun 20% destes pacientes.
En contraste coa anorexia, a perda de peso con caquexia implica non só a perda de graxa e músculo, senón tamén de masa ósea . Ademais, a cachexia non responde a suplementos nutricionais ou un aumento no consumo de alimentos.
O termo que os profesionais médicos poden usar para calquera fonte de perda de peso é "síndrome de anorexia / cachexia" (ACS).
Causas da ACS
Alteracións metabólicas
En enfermidades como o cancro avanzado e a SIDA, certos produtos químicos chamados citoquinas son liberados polo organismo. As citoquinas producen unha resposta inflamatoria dentro do corpo que pode alterar o metabolismo dos nutrientes.
Síntomas físicos
Os síntomas da enfermidade poden causar un descenso do apetito e, polo tanto, a perda de peso. Os síntomas comúns que poden producir anorexia inclúen:
- Dor
- Disgusia - un cambio no gusto, que adoita incluír aversión á carne
- Ageusia - perda de gusto
- Hypersomnia - sensibilidade aos cheiros, moitas veces causando aversión aos alimentos
- Disfagia - dificultade para comelas
- Disnea - falta de aire
- Náuseas e / ou vómitos
- Constipação ou diarrea
- Moitos máis
Efectos secundarios da medicación
Os medicamentos que se usan para tratar enfermidades ou aumentar a comodidade poden ter efectos secundarios que causan anorexia. Moitos dos efectos secundarios son similares aos síntomas físicos enumerados anteriormente.
Afastamento psicolóxico ou espiritual
Non diminuír nin esquecer por completo o papel do sufrimento emocional, psicolóxico ou espiritual pode xogar na anorexia. Os efectos da enfermidade e do tratamento, xunto coas respostas psicolóxicas como a ansiedade ou a depresión e as reaccións espirituais como a desesperanza, poden provocar un entusiasmo diminuído por alimentos e / ou falta de enerxía para preparar e comer.
Outras Causas
Outras causas de anorexia poden perderse fácilmente pero poden ser significativas. Algúns exemplos inclúen dentaduras mal adaptadas e infeccións da boca ou esôfago.
Tratando ACS
O primeiro que debes facer é discutir o problema coa túa enfermeira ou co teu médico. Eles van axudar a desenvolver un plan de atención para abordar os factores que contribúen. O enfoque adoita ser multidimensional, centrándose na xestión de síntomas, apoio nutricional, medicamentos, servizos sociais e apoio espiritual. É importante lembrar que as abordaxes para tratar a anorexia e a caquexia en enfermidades avanzadas non sempre funcionan.
Se hai síntomas de enfermidade que están a contribuír ao descenso do apetito ea perda de peso, primeiro débense abordar. A dor, a náuseas, a fatiga ea depresión son os síntomas máis comúns de anorexia e normalmente son fáciles de tratar. Se os síntomas son un efecto secundario da medicación, o médico pode querer deter o medicamento (se non é necesario) ou probar outro.
Apoio nutricional
Existen dúas escolas de pensamento sobre a alimentación cara ao final da vida: Un crese que a persoa enferma só debe comer alimentos nutritivamente densa e a outra cre que a persoa enferma debe comer o que queira. Moitas persoas van pasar no medio, ofrecendo alimentos nutritivos e merendas, pero que permiten indulxencias de cando en vez. Este é probablemente o enfoque máis prudente. Se o teu amado está a perder peso e non ten interese en comer comidas senón que adora o pudim de chocolate, digo que lle dean o pudim de chocolate.
Algúns suplementos realmente sabrosos e moi nutritivos están no mercado. (Asegúrese e potenciar son probablemente os máis populares). A adición de suplementos á dieta do seu ser querido pode aumentar a inxestión total de calorías e axudar a compensar as deficiencias nutricionais.
A nutrición artificial en forma de tubo é un tratamento controvertido para ACS. Como se observou anteriormente, unha vez que o paciente é cachexic, a suplementación nutricional, incluída a alimentación por tubo , non o inverte. As infusións do tubo tamén poden ter efectos colaterais desagradables ou perigosos e moitas veces aumentan a incomodidade do paciente que morreu.
Medicamentos
Varios medicamentos poden axudar aos pacientes con ACS a aumentar o apetito e gañar peso. Os máis comúns son o megestrol (Megace), os esteroides como a dexametasona (Decadron), os cannabinoides (marihuana) e a metoclopramida (Reglan). Pregunta ao médico do teu amado se algún destes medicamentos pode axudar. Normalmente, os médicos intentarán un ou máis destes medicamentos por un tempo e interromperanse se son ineficaces. É importante notar aquí que a forma fumada de marihuana aínda é ilegal.
Asistencia psicosocial e espiritual
A ansiedade, a depresión, os estressores familiares e outros factores emocionais e espirituais poden contribuír a ACS. A disminución do apetito tamén pode conducir a un sentimento paciente illado do ser amado, xa que as comidas son tempos de socialización. Un traballador social médico (MSW), capelán ou psicoterapeuta pode ser capaz de axudar o seu ser querido a traballar con tales sentimentos.
Que podes facer para axudar?
Con tantos factores que poden contribuír a un apetito diminuído, pode sentirse derrotado xa. Aínda que é importante ter presente que os teus esforzos por aumentar o apetito poden non funcionar, é igual de importante que non deixes de esperarse. Ler "7 xeitos de facer un apetito" para consellos e trucos para estimular un apetito diminuído. Traballar xunto co seu provedor de asistencia sanitaria demostrará o xeito máis efectivo de rescatar o apetito.
> Fontes:
> Ferrell BR, Coyle N. Libro de texto de Enfermería Paliativa, 2ª Edición. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Problemas comúns: fin de coidados de vida. McGraw-Hill, 2002.