Segundo o Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Trazo, máis de 100 millóns de estadounidenses experimentan algún tipo de dor que dura desde algunhas semanas ata anos. Ademais, todos sofren de dor temporalmente en varias ocasións ao longo das súas vidas, xa sexa por dor de cabeza, por un dente infectado, por un óso cortado ou roto, etc. Aínda que é fácil pensar simplemente que "a dor é a dor", a realidade é moito máis complexa .
A Asociación Internacional para o Estudo da Dor define a dor como "unha experiencia sensorial e emocional desagradable asociada ao dano real ou potencial do tecido ou descrita en termos de dano". Noutras palabras, mentres que cada un de nós pode dicir fácilmente cando unha parte do noso corpo fere físicamente, a nosa dor non pode ser obxectivamente avaliada ou medida por outros porque só sabemos como se sente. Un médico non pode ver a un paciente, por exemplo, e sabe con precisión o que duele, o mal e o que sente. A dor, polo tanto, é o que a persoa que experimenta o di que o é.
Categorías de dor
Aínda que a dor non se pode medir obxectivamente, a dor está dividida en dúas categorías:
Dor aguda : xeralmente provoca unha dor aguda por unha lesión, enfermidade, enfermidade, infección ou inflamación. Esta dor adoita avisar á persoa que se produciu algún tipo de trauma corporal -como un óso roto, un corte, unha cirurxía, unha queimadura, etc.- e, polo tanto, a causa pode ser determinada e tratada.
Mentres unha dor aguda ás veces crea sentimentos de medo, ansiedade e / ou inquietude no paciente, a dor e os síntomas físicos e / ou emocionais adoitan desaparecer nunhas poucas horas, días, semanas ou (no extremo) nun prazo de seis meses, dependendo sobre a causa. Se a causa subxacente non se pode diagnosticar ou tratar, non obstante, unha dor aguda pode converterse nunha dor crónica.
Dor crónica : que varía de leve a severa, a dor crónica dura moito tempo -por seis ou máis meses ata moitos anos- e moitas veces se asocia a unha enfermidade que limita a vida ou a que se alivia. A persistencia da dor crónica pode resultar debilitadora para o paciente nalgúns casos e pode causar outros problemas, como sentimentos de depresión, retirada e / ou esgotamento, así como a perda de mobilidade ou independencia.
Aínda que existen varios métodos para tratar e xestionar a dor crónica , ás veces a causa da dor crónica non se pode diagnosticar ou tratar.
Como os signos corporais dor
O sistema nervioso central do corpo humano consiste no cerebro e na medula espiñal. Unha extensa rede de nervios (o sistema nervioso periférico) esténdese desde a medula espinal noutras partes do corpo, como a nosa pel, músculos e órganos. Cando se produce algún tipo de trauma corporal, como cortar o dedo ao cortar unha mazá, os receptores de dor microscópicos chamados nociceptores envían sinais ao longo dos nervios periféricos no dedo á médula espiñal, que transmiten esta mensaxe ao cerebro. Alí, o cerebro procesa a información e desencadea rápidamente as respostas físicas, emocionais e intelectuais.
Os nociceptores do noso corpo detectan lesións nos nosos tecidos, que poden caer en dous tipos.
A dor somática provén dunha lesión nos nosos ósos, articulacións ou tecidos brandos, como os músculos e a pel. A dor somática xeralmente se localiza e moitas veces descríbese como afiada, aburrida, aching, palpitante ou gnawing. Exemplos de dor somática inclúen fracturas óseas, cancro metastásico do óso, tumores e artrite.
Os nociceptores tamén detectan a inflamación, a distensión ou o alongamento dos nosos órganos internos, o que causa dor visceral. Este tipo de dor xeralmente non está localizado e moitas veces se describe como dor, cólicas, dor ou presión "profunda". Exemplos inclúen a dor no abdome dunha obstrución intestinal e dor no brazo esquerdo e / ou mandíbula dun infarto agudo de miocardio (ataque cardíaco).
Se os nervios se danan ou deixan de funcionar nos sistemas nerviosos central ou periférico, os pacientes poden experimentar dor neuropática. Esta dor adoita describirse como ardor, formigamento, tiro, apuñalado ou chocante. As lesións no cerebro, os tumores cerebrais , a neuropatia diabética e o herpes zoster son exemplos de cousas que poden causar dor neuropática, o que pode resultar máis difícil de tratar que a dor nociceptiva.
Dor e coidados paliativos
Un paciente con servizos de cuidados paliativos e / ou hospicio pode experimentar diferentes tipos de dor relacionados coa enfermidade subyacente ou o diagnóstico de hospitais. Este tipo de dor adoita definirse como dor crónica e pode ser nociceptivo ou neuropático, pero tamén pode sufrir dor aguda. Algúns exemplos inclúen dor de úlceras por presión (feridas na cama), lesións por caídas ou efectos secundarios da enfermidade subxacente, como a hemorragia interna secundaria á enfermidade hepática.
Independentemente do tipo de dor, a súa severidade ou causa, coidados paliativos e hospita están ben equipados para tratalo. A xestión da dor é un obxectivo primordial do coidado do confort.
> Fontes:
> A Asociación Internacional para o Estudo da Dor, www.iasp-pain.org
> Kinzbrunner, Policzer e Weinreb: 20 problemas comúns: fin de coidados de vida