O microdebriador orixinalmente foi patentado en 1969 polo uso da eliminación de tumores en torno ao nervio acústico. Desde ese momento, o uso do microdebrider foi adoptado como un instrumento quirúrgico para o seu uso en ortopedia e posteriormente nas cirurxías nasais e endoscópicas nos anos noventa. Este instrumento é quizais unha das innovacións máis importantes que se introduciron no campo da rinoloxía.
O microdebrider é un instrumento cilíndrico que ten un tubo oco cunha porción interior e exterior. Ao final do tubo, tanto as porcións internas como externas do tubo teñen unha lámina que corta o tecido mentres as follas avanzan cara atrás e cara atrás. O catéter ten unha succión continua aplicada ao dispositivo de maneira que o tecido cortado é capturado e eliminado da zona cirúrxica. Canto máis rápido as palas manteñan as pezas máis pequenas, mentres máis lento se fixen as palas, canto máis grandes sexan as pezas. A calidade dos cortes é o suficientemente boa para ser utilizada pola patoloxía se se debe realizar un cancro ou outra análise específica para a enfermidade.
Métodos alternativos
Antes do uso de microdebrullas, a cirurxía no peito inclúe normalmente o uso tradicional de cureiras e fórceps. Este foi un método manual para extraer óso e tecido das cavidades nasales e nasal. Os simulacros de potencia son tamén unha ferramenta alternativa que se pode usar na configuración quirúrgica.
Exploraremos as vantaxes que o microdebriador levou ao mundo cirúrxico. Con todo, na práctica, os cirurxiáns usarán a miúdo unha combinación de curetais, microdebrullas e fórceps.
Vantaxes
Os microdebrionadores teñen moitas vantaxes. O primeiro inclúe a variedade de consellos que se poden empregar. Dependendo do tipo de procedemento que se realice, algúns produtos dispoñibles poden vir con consellos previos, o que permite un acceso máis sinxelo a situacións cirúrxicas difíciles (como en sinais paranasais).
Algúns consellos tamén permiten a rotación de 360 graos (como o Straightshot M4 na imaxe de arriba), o que permite que se elimine un enfoque máis preciso para o tecido.
As láminas tamén se poden axustar co microdebrider. As láminas rectas son máis precisas e poden ser menos traumáticas que outras láminas. Mentres as láminas serrilhadas proporcionan un mellor agarre para o cirurxián. Estas láminas poden cambiar a velocidade para permitir unha maior precisión de corte e cortar os ósos. Os procedementos comúns que poden usar isto para fins óseos inclúen:
- Septoplastia asociada a un septo desviado
- Resección de espolón septal
- Dacriocistorinostomia asociada á obstrución do conducto nasalacrimal
Aínda que o uso dun microdebrider non reducirá o risco de sangrado, a succión continua permite que a visión dos cirurxiáns do sitio cirúrxico permaneza clara por períodos moito máis longos. Isto pode reducir o tempo quirúrgico global necesario para realizar a súa cirurxía ao reducir a cantidade de tempo que o cirurxián necesita para intercambiar instrumentos. Algúns fabricantes de microdebrider engadiron a capacidade de cauterizar no mesmo instrumento que permite aínda menos perdas de sangue e menos cambio de instrumentos.
Desvantaxes
Unha desvantaxe menor asociada ao uso do microdebrider na configuración quirúrgica é o custo asociado tanto á unidade como ás pálpebras de substitución en comparación coas ferramentas máis tradicionais.
Non obstante, na práctica real, isto é de escasa preocupación para vostede como paciente. As ferramentas eléctricas permiten unha sensación menos táctil ao cirurxián que realiza a súa cirurxía. Isto fai que sexa difícil determinar certas características do tecido brando en torno á cavidade do sinus. Isto torna-se menos preocupado cando se extrae o óso co microdebriador.
As complicaciones asociadas ao uso dun microdebrider son bastante raras; Non obstante, é importante que entenda calqueira dos riscos que poden estar asociados coa súa cirurxía. Debido ao uso de succión relativamente elevada, hai algúns informes de danos que se produciron.
Houbo 2 casos relativos de lesións oculares especuladas para estar relacionados co poder da succión no microdebrider, así como un único caso de hemorragia subaracnoidea (sangrando un espazo ao redor do cerebro). Estes tipos de informes son moi raros e as microdebrillas úsanse diariamente en todo o mundo. En microdebrillas en xeral son ferramentas seguras utilizadas para a cirurxía de sinus.
Fonte:
Bruggers, S. & Sindwani, R. (2009). Clínicas otorrinolaringolóxicas de América do Norte. 42 (5), 781-787