Procedementos quirúrgicos comúns para reparar o lábio e o palato aftosos
A reparación quirúrgica dun labio leporino e un paladar teñen beneficios médicos ademais dos cosméticos. A reparación dun labio leve e paladar proporcionará ao seu bebé unha mellor capacidade para enfermar ou beber dunha botella, ademais de axudar a facilitar un discurso óptimo. A reparación quirúrgica dun labio leporino e paladar non é un único procedemento, senón unha serie de cirurxía para axudar a maximizar o beneficio para o seu fillo minimizando os riscos de complicacións.
Adhesión labial
Para os bebés que nacen con un labio leporino completo, o primeiro procedemento quirúrgico probablemente sexa unha adherencia aos beizos. Esta é unha cirurxía preliminar que normalmente se realiza entre as 2 e as 4 semanas de idade . O obxectivo da cirurxía é converter un beizo leporino completo (fenda completa unilateral ou bilateral) a un beizo leporino incompleto.
Ao realizar esta cirurxía agora, a esperanza é reducir a tensión da incisión (algo que ocorre durante o proceso de curación) cando a reparación de beizo leporino realízase máis tarde. Reducir a tensión reducirá os riscos para os problemas despois da próxima cirurxía.
As posibles desvantaxes de realizar este procedemento inclúen riscos comúnmente relacionados con calquera procedemento quirúrgico que requira anestesia xeral, como náuseas e vómitos, problemas respiratorios e, en casos excepcionais, a morte. En relación ao beizo leporino do seu fillo, o desenvolvemento adicional do tecido cicatricial pode realmente interferir cos procedementos posteriores para reparar o beizo, con todo isto non adoita ser o caso.
Cleft Lip Repair (Cheiloplastia)
A reparación de beizo leporino, ou a cheiloplastia, adoita realizarse entre 4 e 6 meses de idade . O obxectivo desta cirurxía é completar a reparación cosmética do beizo e axudar a enfermaría ou a alimentación e posterior desenvolvemento do fala. O seu cirujano intentará axustar a cicatriz que se formou a partir de cirugías previas.
Para identificar completamente cando o seu fillo está listo para ter este procedemento, algúns médicos usan unha escala chamada regra de decenas :
- o teu fillo ten polo menos 10 semanas de idade
- o teu fillo pesa polo menos 10 libras
- o seu fillo ten unha hemoglobina de polo menos 10 gramos
Seguindo a regra de decenas pode provocar que o seu fillo se desvíe do estándar de 4 a 6 meses para a reparación do beizo leporino, pero axudará a minimizar as complicacións do procedemento. Dependendo do seu cirurxián e do beizo leporino do seu fillo, hai varios enfoques cirúrxicos que se poden usar para realizar a reparación do beizo leporino, incluíndo:
- Bardach
- Millard Rotation-Advancement (unha das técnicas máis coñecidas)
- Mulliken
- Tennison-Randall
- Peche da liña recta (este non é un método común para a reparación do beizo leporino)
Algúns médicos usarán versións modificadas das técnicas enumeradas anteriormente. As decisións sobre o método de uso pode ser decidido pola preferencia do cirurxián ou polo tipo de beizo leve e padal do seu fillo. A través das diversas técnicas, o teu cirurxián intentará crear:
- a forma natural do beizo " Cupid's Bow "
- axuste a estrutura dos beizos para a distancia natural do nariz ao beizo
- cicatriz de máscara nas estruturas normais do beizo
- intento de normalizar a simetría das narinas
Reparación do Paladar Cleft (Palatoplastia)
O tempo para realizar a palatoplastia é importante debido ao crecemento e ao desenvolvemento normais para os bebés.
Realizar a cirurxía moi cedo non permitirá o bo crecemento do maxilar e cara. Non obstante, non realizar a cirurxía canto antes pode inhibir o desenvolvemento do discurso. Recoméndase que a reparación do paladar hígado se realice entre os 9 e os 16 meses de idade . Tal e como acontece coa reparación do beizo leporino, hai moitas técnicas distintas que o seu médico pode optar por realizar a palatoplastia, incluíndo:
- Bardach - para reparación completa de paladar hendido
- Furlow - para a segunda reparación do paladar hendido
- Schweckendiek
- VY pushback - para a segunda reparación do paladar hendido
- Von Langenbeck - reparación do paladar suave
Os obxectivos da reparación do paladar hendido son diferentes nalgúns aspectos que a reparación do beizo leporino.
Gran parte da reparación do beizo leporino é de natureza cosmética, mentres que a reparación do paladar hendido está máis centrado na estrutura da boca do seu fillo. A reparación quirúrgica dun paladar hendido pode diminuír o risco de infeccións do oído , atrasos no desenvolvemento do fala e axuda no mantemento dun crecemento normal e desenvolvemento global. Tamén debe darnos conta de que, como o seu fillo madurece, poden ser necesarios cirurxía adicional, incluíndo:
- cirurxía nasal (rinoplastia)
- expansións no paladar
- Ortopedia
Fontes:
Sociedade Americana de cirurxiáns plásticos. (2011). Reparación do labio e do paladio nasal: Correcto desenvolvemento anormal.
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Manual de Otorrinolaringoloxía - Cirurxía de cabeza e pescozo. Nova York, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Randall, P. (1965). Unha operación de adherencia do labio na cirurxía do labio nasal. Cirurxía plástica e reconstructiva. 35 (4). pp. 371-376.
Salyer, CE, Rozen, SM, Genecov, ER & Genecov, DG (2005). Unilateral Cleft Lip - Enfoque e Técnica.