Como o meu médico fai un diagnóstico de asma?
Aínda que poida recibir un diagnóstico de asma a calquera idade, a maioría da xente será diagnosticada na infancia. Aínda que o seu médico probablemente estea moi familiarizado cos signos clásicos de sibilancias con asma , tensión no peito , falta de aire e tos , o diagnóstico de asma pode ser moi difícil debido a estes síntomas xerais non específicos.
Un diagnóstico de asma require:
- A presenza de síntomas compatibles con asma.
- Medida obxectiva da diminución do fluxo de aire nos teus pulmóns que mellora parcial ou completamente espontaneamente ou con tratamento.
O seu médico tamén quere asegurarse de que o seu diagnóstico de asma é correcto e que os síntomas son realmente asma e non outro diagnóstico que simule asma no seu fillo. Probablemente o seu médico lle fará unha serie de preguntas e pedirá varias probas.
Estar preocupado de que vostede ou o seu fillo teña un diagnóstico de asma pode ser un momento de medo. Coñecendo algunhas das preguntas que o médico pode pedir e algunhas das probas que se poden ordenar para diagnosticar o asma axudarán a sacar o máximo proveito da visita do seu médico e aliviar a ansiedade "descoñecida" que o médico pode crear.
Preguntas Históricas
Síntomas clásicos: Se vostede ou o seu fillo ler o libro de texto antes de ver o seu médico, faríase queixar da tríade clásica dunha tos, falta de aire e sibilancias: un silbido alto cando respira.
A tose crónica é característicamente "seca", non produtiva, e será a maioría das veces peor pola noite. Algúns pacientes tamén describen a falta de respiración como unha tensión no peito ou unha sensación de banda.
Síntomas episódicos: Normalmente na asma, os síntomas virán e pasarán co tempo eo seu médico probabelmente lle pedirá que explique a rapidez con que se presentaron os síntomas e o que levou ao alivio dos síntomas.
Tamén pode pedirte que reflexione sobre desencadenantes específicos dos síntomas pasados, como exposicións a alérgenos como po, fume ou cambios no clima, como o aire frío .
Síntomas de exercicio: Os síntomas de asma provocados polo exercicio normalmente prodúcense despois de aproximadamente 15 minutos de actividade e resólvense despois de descansar durante 30 minutos a unha hora, así que a falta de aire sentida despois de subir un tramo de escaleiras que mellorará en poucos minutos non é probable asma inducida polo exercicio. Os síntomas do exercicio son xeralmente máis graves e ocorren máis comúnmente coa exposición ao aire frío.
Síntomas e historia alérxicos : o asma é máis común en persoas con antecedentes familiares de asma, outras alergias na súa familia ou certas enfermidades atópicas, que son propensas a enfermidades alérxicas, como a febre do feno . O seu médico probablemente preguntará sobre síntomas como:
- Non poder seguir os compañeiros de clase na actividade física
- Unha tose crónica ou nocturna en ausencia dunha infección
Tamén preguntarán se existe un historial de condicións atopadas como:
- Fiebre de feno
- Rinite alérxica
- Dermatite atópica
Unha historia de calquera destas condicións nun paciente con síntomas compatibles con asma fai que o asma sexa moito máis probable. O seu médico probablemente preguntará sobre a exposición ea aparición de síntomas con certos alérgenos.
El / ela vai querer saber se desenvolve síntomas cando:
- Estás en torno a animais peludos
- Os conteos de pole aumentan
- Está exposto a po e moldes
Exame físico
- Sibilancias: característicamente, o seu médico escoitará un son musical elevado ao caducar-cando respire ou exhala -que é típico pero non específico para o asma (o que significa que outras condicións tamén poden causar sibilancias). Probablemente, non obstante, non sibilia todo o tempo e sibilancias non indican cal é o asma suave ou grave.
- Inflamación nasal: unha inflamación pálida das cavidades nasales suxire rinite alérxica que pode empeorar os síntomas da asma.
Probando
- Frecuencia de fluxo expiratórias máximas (PEFR): a PEFR, unha medida do fluxo de aire nos teus pulmóns, mide cun simple dispositivo portátil que exhala fuertemente. O seu médico pode ter que manter un rexistro de medición na casa. Desenvolverá un mellor PEFR persoal que lle indicará o control do seu asma. Vostede eo seu médico desenvolverán un plan para o que facer se o seu PEFR está por baixo do 80% do normal.
- Espirometría: unha proba similar á PEFR que require equipos máis avanzados e que normalmente se realiza no seu consultorio médico. Esta proba permite que o seu médico determine mellor a severidade da obstrución do fluxo de aire.
- Resposta do broncodilatador: unha característica da asma é unha mellora despois do tratamento cun broncodilatador , un medicamento de alivio rápido de acción rápida. En xeral, o médico repetirá a espirometría 10-15 minutos despois de tratalo cun broncodilatador. Os aumentos no fluxo de aire do 12 por cento son considerados positivos e contribúen a facer un diagnóstico de asma.
- Proba de desafío de broncoprovocación: o contrario de buscar unha mellora na función pulmonar cun broncodilatador, as probas de broncoprovocación intentan provocar a obstrución do fluxo de aire logo de inhalar unha substancia irritante. Este test xeralmente só se realiza cando as persoas presentan síntomas atípicos.
- Radiografía do tórax: os x-raios do tórax adoitan ser normais en pacientes con asma, pero o seu médico pode solicitar un se está presentando por primeira vez con sibilancias. Se a asma non foi diagnosticada por moito tempo, a radiografía do tórax pode demostrar hiperexpansión.
- Probas de sangue: Non existen probas de diagnóstico de sangue para o asma. O seu médico pode solicitar algúns exames de sangue para axudar a descartar outras causas dos seus síntomas.
Para facer un diagnóstico, o médico usará unha combinación de historial, exame físico e probas para decidir o tratamento adecuado para ti.
Fontes:
Asma. Centros de control e prevención de enfermidades. https://www.cdc.gov/asthma/
Asma. En Medicina do Cofre: Esenciais da Medicina Pulmonar e da Medicina Crítica . Editores: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maio de 2005.
Instituto Nacional de Corazón, Pulmón e Sangue. Informe do Grupo de expertos 3 (EPR3): Directrices para o diagnóstico e xestión do asma
Información do paciente UpToDate.com. Síntomas de asma e diagnóstico en nenos