Proba utilizada para diagnosticar o asma cando outros son incertos
A broncoprovocación é unha das probas que utilizan os médicos para facer un diagnóstico de asma. Para iso, solicitaríalle que inhalase unha solución nebulizada ou executase o exercicio. deste xeito, o médico pode ver se desenvolve síntomas de asma ou ten evidencia de obstrucción das vías respiratorias (medido por un dispositivo chamado espirómetro).
Se algunha destas cousas ocorre, dise que é hiperrexuda.
Que desafía Bronchoprovocation nos di
O obxectivo dunha broncoprovocación é, como o seu nome indica, provocar unha resposta nos pulmóns. A espirometría por si só moitas veces non poderá realizar un diagnóstico se as pasaxes da vía aérea están claras e as únicas probas de asma son os síntomas que informa o paciente. Nese caso, a broncoprovocalización úsase para provocar unha resposta ao uso de:
- Methacholine, un medicamento broncoconstrictor que inhalas
- A histamina, un composto orgánico coñecido por disparar a resposta alérxica, tamén se inhala
- Aire frío, un desencadenante ambiental coñecido polo asma
- Exercicio, desencadenante do asma inducido polo exercicio
Se toma a proba e os pulmóns non demostran a hiperresponsabilidade, é menos probable que teña asma. Se é hiperresponsable, o grao de resposta determinará tanto a severidade do asma como o curso adecuado.
Cando se poida solicitar unha proba de broncoprovocación
As probas de broncoprovocalización normalmente se realizan cando hai síntomas de asma, pero as funcións pulmonares normais e a persoa non ten resposta ao albuterol (un inhalador de rescate).
Hai outras situacións nas que se pode solicitar a broncoprovocación:
- Persoas con síntomas mal definidos, como falta de aire, pero non hai evidencia de obstrucción das vías respiratorias nas que non se poden atopar outras causas
- Persoas que poden ser seriamente prexudicadas por un ataque de asma durante a súa ocupación (como un cirurxián ou persoal militar).
- Persoas expostas regularmente a irritantes inhalados durante a súa ocupación.
Como se miden os resultados
Durante o curso da broncoprovocación realizarase unha proba de espirometría para probar a cantidade e a velocidade de entrada e saída dos pulmóns. Unha das medidas que o médico buscará é canto aire pode expulsar con forza nun segundo. Isto chámase volume espiratorio forzado (FEV) e mide en incrementos dun segundo (FEV1), dous segundos (FEV2) e tres segundos (FEV3).
O médico comparará a súa FEV1 antes da broncoprovocalización e despois. Un descenso na FEV1 de 20 por cento ou máis da súa lectura base é considerada unha proba positiva.
Ademais de diagnosticar positivamente o asma, as probas de broncopatoloxía teñen un alto valor predictivo negativo. Polo tanto, se ten un resultado negativo, é altamente improbable que teña asma.
Bronchoprovocation non é para todos
Non todos deben ter probas de broncopatía xa que poden, nalgúns casos, provocar un ataque de asma potencialmente grave. Estes inclúen persoas coas seguintes condicións:
- Obstrucción de vía aérea moderada a severa (medido polo FEV1)
- Un ataque cardíaco nos últimos tres meses
- Hipertensión descontrolada
- Aneurisma aórtico
- Embarazo
- Enfermidades degenerativas musculares como esclerose lateral amiotrófica (ALS) e miastenia gravis (MG)
> Fonte:
> Leuppi, J. "As probas de broncoprovocación no asma: retos directos versus indirectos". Opinións actuais en Medicina Pulmonar. 2014; 20 (1): 31-36.