As probas de función pulmonar (PFT) son confusas para moitos pacientes con EPOC . E entender como o seu médico interpreta os resultados pode ser aínda máis desconcertante.
Non obstante, coñecer os seus números como se aplican ás probas de función pulmonar é tan importante como coñecer a súa presión arterial se ten enfermidades cardíacas. Non só os resultados da súa proba danlle un método de comparación ao determinar o que está a responder ao tratamento, pero tamén din se a súa enfermidade está mellorando, manténdose o mesmo ou progresando.
Visión xeral
Nun diagnóstico de EPOC , realizáronse probas de función pulmonar para avaliar a función pulmonar e determinar o grao de dano aos pulmóns. Ademais da historia dun paciente e os estudos físicos de imaxes de pulmón ( radiografía tórax e TAC ), e PFTs son críticamente importantes na avaliación da saúde respiratoria.
As probas de función pulmonar úsanse cando:
- Probas para a presenza de enfermidades pulmonares obstrutivas e / ou restrictivas
- Determinación da condición dun paciente antes da cirurxía para avaliar o risco de complicacións respiratorias despois da cirurxía
- Valoración da progresión da enfermidade pulmonar ea eficacia do tratamento
Existen tres tipos de probas de función pulmonar no diagnóstico da EPOC:
- Espirometría
- Estudos de difusión
- Pletismografía corporal
Probas de espirometría
A EPOC fai que o aire nos pulmóns se exhala a un ritmo máis lento e en cantidades menores en comparación con unha persoa con pulmóns saudables. A cantidade de aire nos pulmóns non se exhala fácilmente debido a unha obstrución física (como a produción de moco ) ou o estreitamento das vías respiratorias causadas pola inflamación crónica.
Aí é onde entra a espirometría.
A espirometría é a máis común de todas as probas de función pulmonar. Realízase cun dispositivo portátil chamado espiómetro e pode ser usado facilmente por pacientes que estean asistidos por un técnico experimentado.
Normalmente é a primeira opción do médico cando se trata de diagnosticar un problema respiratorio.
Tamén se usa comúnmente para definir as calidades (etapas) da EPOC.
Un procedemento conveniente e non invasivo permite realizar espirometras na privacidade da oficina do seu médico ou na maioría das instalacións ambulatorias ou ambulatorias. A proba require ao paciente, despois de que todo o aire foi expulsado, inhalar profundamente.
Esta manobra é seguida dunha rápida exhalación para que todo o aire se esgote dos pulmóns. Os resultados das probas de espirometría varían, pero baséanse nos valores previstos dunha poboación estandarizada e saudable (ver a continuación).
Terminoloxía a saber
As probas de espirometría miden a taxa de cambio nos volumes pulmonares durante as manobras de respiración forzada. Estas medicións exprésanse utilizando a seguinte terminoloxía:
- Capacidade vital (VC): a cantidade de aire que pode ser exhalada pola forza dos seus pulmóns despois dunha inhalación completa.
- Capacidade vital forzada (FVC): a cantidade de aire que pode ser exhalada pola forza dos pulmóns despois de tomar o alento máis profundo posible.
- Volumen expiratorio forzado nun segundo (FEV1) -A cantidade de aire que pode exhalarse pola forza dos pulmóns no primeiro segundo dunha exhalación forzada.
- Índice FEV1 / FVC: tamén expresado como FEV1% ou% FEV1, dá a razón de FEV1 a FVC. Isto di ao clínico que porcentaxe da cantidade total de aire exhala desde os pulmóns durante o primeiro segundo da exhalación forzada.
- Frecuencia de caudal expiratorio máximo (PEFR) -Meitos se o tratamento é eficaz na mellora das enfermidades das vías respiratorias, como a EPOC.
- Fluxo expiratório forzado (FEF): unha medida de cantidade de aire pode ser exhalado nos pulmóns. É un indicador de obstrucción das vías aéreas.
- FEF25% -Este valor representa a cantidade de aire que pode ser exhalado pola forza dos pulmóns no primeiro 25 por cento do total da proba de capacidade vital forzada.
- FEF50% - Esta medida representa a cantidade total de aire expulsado dos pulmóns durante a primeira parte (50 por cento) da proba de capacidade vital forzada. É útil cando o médico sospeita dunha enfermidade obstrutiva. Nun paciente cunha obstrución, a cantidade de aire que se exhalou será menor que a de alguén con pulmóns saudables.
- FEF25% -75%. Esta medida é representativa da cantidade total de aire exhalado nos pulmóns durante a metade media da proba de capacidade vital forzada. Moitos médicos refírense a este valor debido a que é indicativo dunha enfermidade pulmonar obstructiva.
- Ventilación voluntaria máxima (MVV): un valor determinado polo paciente inhalando e exhalando o máis rápido e completo posible en 12 segundos. Os resultados reflicten o estado dos músculos usados para respirar, o ríxido que teñen os pulmóns e se hai algunha resistencia nas vías respiratorias ao respirar. Esta proba di aos cirurxiáns que tan fortes pulmóns dun paciente son antes da cirurxía. Se os pacientes demostran un desempeño deficiente nesta proba, suxire ao médico que as complicacións respiratorias poden ocorrer despois da cirurxía.
Interpretar os resultados
A espirometría axuda aos médicos a identificar a presenza de enfermidades pulmonares obstrutivas e restrictivas. Do mesmo xeito que calquera proba de diagnóstico, o seu médico é a mellor persoa coa que debe discutir os resultados da proba de espirometría e a única que pode proporcionarlle un diagnóstico preciso.
Existen varios métodos utilizados para a interpretación: o que usa o médico é unha cuestión de preferencia. O que é verdadeiramente importante en calquera proba de espirometría é que se realiza correctamente e que a proba é interpretada de forma precisa e sistemática por un médico especializado.
O seguinte é só un método de interpretación de proba que o seu médico pode usar. (Está destinado só con fins informativos e non debe substituír o consello médico sólido do seu coidado da saúde).
- Paso 1: mira o teu FVC para ver se é normal.
- Paso 2: mira o teu FEV1 para ver se é normal.
- Paso 3: Se tanto o FVC como o FEV1 son normais, ten unha proba normal e pode parar neste paso.
- Paso 4: Se o teu FVC e / ou o teu FEV1 son baixos, o teu pode ter unha enfermidade pulmonar e necesitas máis probas para evaluar isto.
- Paso 5: Se o Paso 4 suxire posibles enfermidades pulmonares, mire o% previsto para a súa FEV1 / FVC. Se é 69 por cento ou menos, debe sospeitarse unha enfermidade obstrutiva. Se é 85 por cento ou superior, debe sospeitarse unha enfermidade pulmonar restritiva.
Moitas veces, a xente sofre espirometría e despois pregunta se os resultados son verdadeiramente precisos. De feito, hai certos factores que poden influír nos resultados da espirometría dun xeito menos favorable.
Determinación da gravidade da EPOC
Os médicos tamén usan espirometría para determinar a gravidade da EPOC. Aínda que hai unha serie de sistemas para elixir, a táboa seguinte é o método recomendado pola Iniciativa Global para a Enfermidade Pulmonar Obstructiva (OUR).
Os resultados da proba compáranse con táboas de valores normais e predichos que utilizan variables demográficas como idade, xénero, tamaño corporal e etnia como método de estandarización. O porcentaxe predicho, como se menciona o termo, dá aos clínicos unha ferramenta para comparar os resultados das probas cos resultados obtidos das persoas con pulmóns saudables.
| Criterios espirométricos GOLD para a gravidade da EPOC | ||
| I. COPD leve | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1> / = 80% previsto | Nesta fase, o paciente probablemente non sabe que a función pulmonar está empezando a declinar |
| II. Moderada COPD | * FEV1 / FVC <0,7 * 50% | Síntomas durante esta fase de progreso, con falta de aire durante o esforzo. |
| III. COPD grave | * FEV1 / FVC <0,7 * 30% | A falta de aire empeorará nesta fase e as exacerbacións da DPOC son comúns. |
| IV. Moi grave COPD | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1 <30% previsto ou FEV1 <50% previsto con insuficiencia respiratoria crónica | A calidade de vida nesta fase está gravemente prexudicada. A exacerbación da EPOC pode ser unha ameaza para a vida. |
Os resultados das probas de espirometría adoitan medirse dúas veces, tanto antes como despois da administración dun broncodilatador. Segundo a American Thoracic Society , se hai polo menos unha mellora de 12 por cento e 200 millilitros desde a liña base do FEV1 post-broncodilatador en dúas de cada tres medicións de espirometría, dise que responde de forma significativa a un broncodilatador. Isto debería correlacionarse co xeito no que responde ao tratamento: un factor pronóstico importante.
Outras probas
Xunto coa espirometría, outras dúas probas de función pulmonar son importantes no diagnóstico da enfermidade pulmonar:
- Estudos de difusión - Esta PFT dille o quão ben o osíxeno que respira se transforma no sangue.
- Pletismografía corporal : unha proba que determina a cantidade de aire presente nos pulmóns cando toma unha respiración profunda e canto aire se deixa nos pulmóns despois de exhalar o máximo posible.
> Fontes:
Universidade do norte de Arizona. Probas de función pulmonar.
Estratexia global para o diagnóstico, xestión e prevención da EPOC, iniciativa global para enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (OUR). 2010.