A enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC) é unha enfermidade inflamatoria progresiva e irreversible nos seus pulmóns que fai difícil respirar. Os síntomas comúns inclúen unha tose crónica, sibilancias, produción de flema, falta de aire e sensación de tensión no peito, aínda que estes síntomas non se perciba ata que estea nas etapas posteriores da enfermidade.
A EPOC é incurable, pero é unha enfermidade prevenible e tratable e canto antes comecen o tratamento, mellorará o seu pronóstico.
A EPOC é a terceira causa de morte nos Estados Unidos, precedida por só enfermidades cardíacas e cancro. Ocorre predominantemente en persoas maiores de 40 anos e afecta a máis de 11 millóns de estadounidenses. Non obstante, millóns de adultos teñen evidencia de alteración na función pulmonar, o que indica que hai unha alta probabilidade de que o diagnóstico non sexa correcto.
Como afecta a COPD aos pulmóns
A EPOC caracterízase pola limitación do fluxo de aire, tanto dentro como fóra dos pulmóns, que non é totalmente reversible. Isto significa que menos fluxos de aire dentro e fóra dos seus pulmóns por causa dun ou máis dos seguintes factores:
- Os tubos de aire e os alvéolos (sacos de aire onde se realiza o cambio de gas) perden a elasticidade e non poden estirar ao respirar.
- As paredes que se atopan entre os alvéolos quedan destruídas.
- O revestimento dos tubos de aire faise espeso e inflamado.
- Os tubos de aire secretan máis moco do que deberían, facendo que se estorban.
A limitación do fluxo de aire en COPD é progresiva, o que significa que empeora a longo prazo. Está asociado a unha resposta inflamatoria anormal dos seus pulmóns aos estímulos nocivos, como o fume de cigarro, a contaminación atmosférica ou produtos químicos ásperos.
Tipos de EPOC
A EPOC é un termo que se usa para describir un grupo de enfermidades pulmonares, incluíndo:
- Enfisema: unha enfermidade que resulta do dano aos alvéolos , as vías respiratorias máis pequenas dos pulmóns onde se realiza o intercambio de osíxeno e dióxido de carbono, o enfisema é causado polo tabaquismo. Hai menos alvéolos dispoñibles porque estes son destruídos por inflamación e cicatrices e os que quedan cicatrices, perdendo a súa elasticidade e provocando trampa ao aire. Podes imaxinar isto como un globo que perdeu a súa elasticidade aínda que o aire permanece aínda cando o globo colapso (como coa exhalación).
- Bronquite crónica: Con bronquite crónica , as vías respiratorias están inflamadas crónicamente, resultando en cicatrices e espesamento. Este proceso tamén causa frecuentemente unha maior produción de moco, que entón enche as vías respiratorias, obstruíndo a súa respiración.
- Bronquiectase: En bronquiectasia , as vías respiratorias son dilatadas, que moitas veces son causadas por infeccións respiratorias recorrentes durante a infancia. A inflamación tamén resulta na produción de moco, dificultando aínda máis as vías respiratorias.
Moitas veces, as persoas con EPOC teñen unha combinación destes trastornos ao mesmo tempo. Tamén é posible ter un compoñente de asma coa enfermidade, un factor importante ao considerar o tratamento.
Síntomas
A EPOC é frecuentemente asintomática (sen síntomas) ata que se produciu un dano significativo nos pulmóns. É unha enfermidade progresiva na que a maioría das persoas teñen períodos onde son relativamente estables, alternando con exacerbacións intermitentes (empeoramento) da enfermidade. Os síntomas comúns poden incluír:
- Falta de aire (disnea), especialmente despois do esforzo
- Tos persistente e diaria
- Produción de esputo (tose de flema) que pode ser cor clara, branca, amarela ou verde
- Sibilancias
- Fatiga
- Infeccións frecuentes no pulmón
- Choque de peito
- Cianosis (decoloración azulada dos beizos e as camisas)
Os signos e síntomas adicionais que poden acompañar os estadios máis graves da enfermidade inclúen perda de peso, perda de apetito ( anorexia ) e cansazo .
O inchazo, o pé ou a hinchazón das pernas pode ocorrer como consecuencia dos efectos secundarios da medicación ou problemas cardíacos coexistentes. A ansiedade ea depresión son síntomas emocionais comúns da EPOC, para o cal pode ser necesario un tratamento adicional para mellorar a calidade de vida e diminuír o risco de exacerbação da EPOC .
Causas
Algunhas das causas da DPOC inclúen a exposición ao tabaquismo, se vostede fuma ou estivo exposto a fume de segunda man, exposición laboral a produtos químicos, contaminación do aire interior e exterior e, moito menos, un trastorno xenético chamado alfa-1-antitripsina (AAT) deficiencia . As persoas con asma ás veces desenvolven MPOC.
Diagnóstico
Para realizar un diagnóstico preciso da enfermidade pulmonar obstrutiva crónica, cómpre tomar unha historia completa e unha avaliación física que debería comezar co seu proveedor de atención sanitaria facéndolle preguntas sobre o historial da súa familia, así como a súa historia de exposición ao fume do tabaco e outros tipos de medioambiente. e / ou exposicións profesionais. As probas de diagnóstico adicionais poden incluír:
- Probas de sangue (incluídos os gases sanguíneos arteriales e un reconto sanguíneo completo , en particular os niveis de hemoglobina e hematócrito )
- Radiografía do tórax (utilizada para soportar un diagnóstico de COPD, para non proporcionar un diagnóstico definitivo)
- Probas de función pulmonar como espirometría, probas de difusión pulmonar ou pletismografía corporal
- Pulse oximetría
- Proxección para deficiencia de AAT
Hai catro fases de EPOC: leves, moderadas, graves e moi graves. A estadificación generalmente é diagnosticada no consultorio do seu médico cunha proba de espirometría.
Tratamento
A EPOC non é unha sentenza de morte; co tratamento axeitado, pódese controlar. Dito isto, hai factores que inflúen na esperanza de vida da EPOC, especialmente o índice de masa corporal (IMC), o grao de obstrucción das vías respiratorias, os niveis de disnea e a tolerancia ao exercicio.
O mellor tratamento para a EPOC se es fumar é deixar o máis rápido posible. Aínda que isto non reverte o dano que xa ten, pode axudar a retardar a progresión da súa EPOC. Outras opcións de tratamento inclúen:
- Medicamentos: Os medicamentos comúns de COPD inclúen broncodilatadores inhalados, corticosteroides inhalados, esteroides orais, expectorantes , inhibidores de fosfodiesterasa-4 e antibióticos . O tratamento divídese a miúdo en dúas categorías: medicamentos de mantemento, que se usan diariamente e de xeito continuo se existen síntomas ou non, e os medicamentos de rescate, que se usan cando os síntomas empeoran, como durante as exacerbacións.
- Terapia de osíxeno: Cando os síntomas sexan máis graves, pode necesitarse unha terapia de osíxeno suplementaria. Afortunadamente agora hai unidade de osíxeno portátil lixeiro que permite que moitas persoas con EPOC vivan vidas relativamente activas.
- Rehabilitación pulmonar: do mesmo xeito que a rehabilitación por outras enfermidades, a rehabilitación pulmonar pode facer unha gran diferenza para algunhas persoas que viven con EPOC.
- Tiros de gripe e vacina contra a neumonía: estes axudan a previr a infección.
- Cirurxía pulmonar: poden considerarse tres formas de cirurxía para a DPOC grave: a cirurxía de redución de volume pode usarse para eliminar o tecido pulmonar danado. O seu médico pode recomendar unha bullectomía , que é a eliminación das bullas ampliadas nos seus pulmóns. En EPOC moi grave, o transplante de pulmón pode recomendarse. Só unha pequena porcentaxe de pacientes con EPOC son cualificados para a intervención quirúrgica, xa que os médicos utilizan criterios moi estritos para seleccionar candidatos cirúrxicos. A intervención quirúrgica non prolonga a súa supervivencia, pero mellora a súa calidade de vida.
- Técnicas de eliminación de vías respiratorias: son técnicas para limpar o moco das vías respiratorias , incluíndo a tose controlada, a fisioterapia no peito e o uso de expectorantes.
Copiar
Vivir con EPOC implica compoñentes físicos, emocionais, sociais e prácticos. Deberá ver a depresión e ansiedade, iniciar ou manter un programa de exercicios, traballar para deixar de fumar, buscar apoio, asegurarse de ter unha dieta nutritiva, comunicarse coas persoas da súa vida e reducir o seu estrés.
Coidado
Se estás a coidar dun ser querido con EPOC , podes axudarlle a xestionar os síntomas, deixar de fumar, exercitar, manter unha dieta sa, conservar enerxía e xestionar problemas de fin de vida como a xestión da dor, a depresión ea confusión. .
Prevención
Aínda que a enfermidade é tratável, cómpre salientar que unha vez que teña COPD, o dano é irreversible e non hai cura coñecida. Non obstante, é importante tomar calquera medida que poida para evitar que o dano empeore.
Se aínda non tes COPD pero creo que está en risco, os seguintes pasos tamén poden axudarche a previr que ocorra:
- Se fumas, debes probar saír máis rápido .
- Se vives con alguén que fuma, asegúrate de non fumar por ti. Ademais, ninguén debería fumar cando un neno está presente.
- Se traballas con produtos químicos perigosos, po ou outros tipos de riscos laborais que poden irritar os pulmóns, asegúrate de usar equipos de protección que inclúan unha máscara e guantes.
- Se está en risco de desenvolver a enfermidade como o determine o seu médico, obtén unha vacuna anual contra a gripe.
- Aprende a mellorar a calidade do aire na túa casa .
- Fai unha proba de espirometría para mellorar as túas posibilidades de detección precoz.
Unha palabra de
Se tes factores de risco para a EPOC ou pensas que o tes, consulte o teu médico o antes posible. Canto máis cedo comecen o tratamento, mellor será o seu pronóstico. Hai cousas que podes facer para diminuír algúns dos síntomas progresivos da DQI. O maior e máis eficaz é deixar de fumar . O cesamento do tabaco mellora tanto o tempo de supervivencia como a calidade de vida das persoas que viven con EPOC. A nutrición axeitada e o exercicio diario tamén son clave para vivir ben. Co tratamento e xestión dos seus síntomas, pode vivir a mellor vida posible.
> Fontes:
> American Lung Association. Como afecta a COPD o teu corpo. Actualizado o 1 de novembro de 2016.
> American Lung Association. Que causa a EPOC. Actualizado o 23 de decembro de 2017.
Iniciativa Global para a Enfermidade Pulmonar Obstructiva Crónica. Estratexia mundial para o diagnóstico, xestión e prevención da enfermidade pulmonar obstrutiva crónica: Informe 2018 . Publicado o 20 de novembro de 2017.
> Corazón Nacional, Pulmón e Instituto de Sangue. COPD. Instituto Nacional de Saúde. Servizos e saúde dos EE. UU.