Indicacións, beneficios e efectos secundarios do tratamento
Os inhibidores de fosfodiesterasa-4 (PDE4) como o daliresp (roflumilast) son unha nova categoría de fármacos para a enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC ) e outras enfermidades pulmonares. Estas drogas traballan para suprimir a inflamación nas vías aéreas para persoas que son resistentes ao tratamento estándar. Daliresp (roflumilast) é o único inhibidor PDE4 actualmente aprobado nos Estados Unidos.
Como funcionan os fosfodiesterase-4-inhibidores
Os medicamentos como Daliresp traballan bloqueando os efectos da fosfodiesterase 4, unha enzima que traballa para descompoñer unha molécula chamada monofosfato de adenosina cíclica (AMPc). O aumento resultante do AMPc (porque non se descompón pola fosfodiesterase 4) actúa para diminuír a inflamación en os pulmóns entre outras cousas.
Un selo da EPOC é a inflamación crónica e as persoas con EPOC e asma a miúdo teñen unha sobreproducción de PDE4 que contribúe a esta inflamación.
Ao diminuír a inflamación, medicamentos como Daliresp poden diminuír a sobreproducción de moco característica da MPOC, e diminuír a remodelación das vías respiratorias.
Que fan os inhibidores PDE4?
Ao aumentar os niveis de AMPc e á diminución da inflamación, os inhibidores de PDE4 poden diminuír o número de exacerbacións da MPOC e mellorar a función dos pulmóns. A través do aumento do AMPc, tamén poden causar algunha broncodilatación.
É importante notar que estes fármacos non reparan os pulmóns, eles traballan en cambio para diminuír a inflamación e previr un maior dano e exacerbación dos síntomas.
Condicións onde se poida utilizar Daliresp (Roflumilast)
As condicións para as que Daliresp pode utilizarse inclúen:
- COPD
- Asma
- Psoríase
- Artrite psoriásica
Cando se usan?
Os inhibidores de PDE4 como Daliresp úsanse para mellorar a función pulmonar en persoas con COPD estable que son resistentes ao tratamento estándar.
Coa DPOC, parecen ser de maior beneficio para as persoas con bronquite crónica que teñen frecuentes exacerbacións da súa enfermidade .
Dado que estas drogas traballan na inflamación crónica, non se utilizan para ataques agudos de EPOC ou asma, senón para o mantemento crónico da enfermidade.
A diferenza dos broncodilatadores inhalados, Daliresp é un medicamento por vía oral que se atopou para mellorar a función pulmonar en pacientes tratados con salmeterol e Spiriva (tiotropio).
O efecto dos inhibidores de PDE4 parece ser aditivo con corticoides.
Efectos secundarios
Os principais efectos secundarios dos inhibidores de PDE4 inclúen diarrea, náuseas e dores de cabeza. Pode causar perda de peso, polo que o peso debe ser monitor durante o tratamento e causou síntomas psicolóxicos para algunhas persoas.
Interaccións
Debido ao seu metabolismo por citocromo P-450, os inhibidores de PDE4 poden interferir (aumentar ou diminuír) outros medicamentos tamén metabolizados deste xeito, por exemplo, medicamentos como eritromicina, cimetidina, pílulas de control de natalidade, algúns medicamentos de convulsións e moito máis.
Tamén coñecido como: PDE4, inhibidores selectivos de fosfodiesterase-4
Fontes:
Ferguson, G. e B. Make. Xestión da enfermidade obstrutiva pulmonar crónica estable. Actualizado. Actualizado o 21/01/16.
Mulhall, A., Droege, C., Ernst, N., Panos, R. e M. Zafar. Inhibidores de fosfodiesterase 4 para o tratamento da enfermidade pulmonar obstrutiva crónica: unha revisión das drogas actuais e en desenvolvemento. Opinión de expertos sobre drogas de investigación . 2015. 24 (12): 1597-611.
Reid, D. e N. Pham. Roflumilast: un novo tratamento para a enfermidade pulmonar obstrutiva crónica. Anales de Farmacoterapia. 2012. 46 (4): 521-9.
Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. MedlinePlus. Roflumilast. Actualizado o 08/15/12. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a611034.html