Pronóstico, esperanza de vida e tratamento do síndrome de Wernicke-Korsakoff
A síndrome de Wernicke-Korsakoff (tamén chamado demencia de alcohol) é un conxunto de condicións neurolóxicas que resultan dunha deficiencia de tiamina (vitamina B1). Cando alguén ten deficiencia na tiamina, o seu cerebro é menos capaz de procesar o azucre en enerxía que o cerebro pode usar para funcionar e pode desenvolver síntomas de demencia , incluíndo a confusión e a perda de memoria.
A síndrome de Wernicke-Korsakoff pode afectar a esperanza de vida e necesita un tratamento inmediato.
A síndrome de Wernicke-Korsakoff consiste na encefalopatía de Wernicke, que desenvolve primeiro, e logo a síndrome de Korsakoff, que a miúdo presenta como síntomas da encefalopatía de Wernicke.
O síndrome de Wernicke-Korsakoff tamén pode ser referido como a psicosis de Korsakoff, a encefalopatia de Wernicke, a encefalopatía alcohólica, a encefalopatía, a demencia alcohólica, a alcohol ea enfermidade de Wernicke.
Síntomas
Encefalopatia Wernicke
Os síntomas da encefalopatía de Wernicke inclúen un episodio repentino de diminución da capacidade mental, confusión, tremores nas pernas, asfixiantes, diminución da coordinación muscular, visión e cambios nos ollos (inclusión de pálpebras caídas, dobre visión e movementos anormales de ollos adxacentes) e outros síntomas de extracción de alcohol. Os síntomas da encefalopatia de Wernicke adoitan clasificarse como unha tríada de oculoma (ocular), cerebelosa (equilibrio e control do corpo) e síntomas de confusión.
A encefalopatía de Wernicke é unha condición que require atención médica inmediata e cun tratamento axeitado, pode ser reversible .
Síndrome de Korsakoff
Os síntomas da síndrome de Korsakoff consisten na perda da memoria (incluíndo a capacidade de recuperar recordos antigos ea capacidade de formar novos), alucinacións e confabulación (inventando historias).
A síndrome de Korsakoff adoita ser unha condición crónica que normalmente, pero non sempre, segue un episodio da encefalopatía de Wernicke.
Prevalencia
É difícil saber como é común a síndrome de Wernicke-Korsakoff, xa que a investigación indica que está significativamente baixo diagnóstico. Un estudo refire a taxa de aproximadamente 1-2 por cento da poboación en xeral e do 12-14 por cento en aqueles que abusan do alcohol. No entanto, o seu diagnóstico é frecuentemente perdido como evidenciado por unha maior identificación do trastorno nas autopsias cerebrais que na vida.
Causas
O risco máis común para o síndrome de Wermicke-Korsakoff é o abuso de alcohol, pero tamén pode ser provocado pola SIDA, o cancro, as infeccións crónicas, a diálise renal, a anorexia e a incapacidade do corpo de absorber os nutrientes dos alimentos. O risco tamén se incrementa despois da cirurxía bariátrica para a obesidade.
Diagnóstico
Para diagnosticar a encefalopatía de Wernicke, deberíanse probar os niveis de tiamina no sangue da persoa.
Non hai ningunha proba para a síndrome de Wernicke-Korsakoff. En cambio, diagnostícase por descartar outras condicións. A avaliación pode incluír avaliacións cognitivas, probas de sangue e exames neurolóxicos para avaliar o movemento ocular, a forza muscular e a coordinación. As resonancias magnéticas tamén se poden usar para identificar as lesións no cerebro que poden desenvolverse como consecuencia da enfermidade.
Tratamento
A encefalopatía de Wernicke require un tratamento inmediato que normalmente consiste en altas doses de tiamina administradas por vía intravenosa. Algunhas investigacións indican que cando a encefalopatía de Wermicke é debida ao mal uso do alcohol, a persoa pode requirir unha dose maior de tiamina que cando se desenvolva por outras causas.
O tratamento continuo da síndrome de Wernicke-Korsakoff inclúe a abstinencia do alcohol, a nutrición adecuada e a suplementación de vitaminas.
Pronóstico
O pronóstico para o síndrome de Wernicke-Korsakoff é variado. Co tratamento adecuado, a Asociación de Alzheimer estima que aproximadamente o 25% das persoas recupérase, aproximadamente a metade mellorará pero non recuperará totalmente o pleno funcionamento e aproximadamente o 25% permanecerá preto do mesmo.
Calquera mellora no funcionamento normalmente ocorre nos dous primeiros anos despois de que comezaron os síntomas. A esperanza de vida pode permanecer normal se a persoa non bebe alcohol.
O pronóstico do síndrome de Wernicke-Korsakoff é superior cando se compara co da enfermidade de Alzheimer e outros tipos de demencia cuxos descensos son crónicos e progresivos, a pesar dos intentos de tratamento.
Fontes:
Alcohol e alcoholismo. Vol. 44, n. ° 2, pp. 148-154, 2009. O Síndrome de Korsakoff: Aspectos Clínicos, Psicoloxía e Tratamento. http://alcalc.oxfordjournals.org/content/44/2/148.full.pdf
Asociación de Alzheimer. Síndrome de Korsakoff. http://www.alz.org/dementia/downloads/topicsheet_korsakoff.pdf
Alzheimer's Society. ¿Que é o síndrome de Korsakoff? Maio 2012. http://www.alzheimers.org.uk/site/scripts/documents_info.php?documentID=98
Revista europea de neurología 2010,17: 1408-1418. Directrices EFNS para diagnóstico, terapia e prevención da encefalopatía de Wernicke. http://www.efns.org/fileadmin/user_upload/CME_articles/CME_article_2010_December.pdf
Institutos nacionais de saúde.MedlinePlus. Síndrome de Wernicke-Korsakoff. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000771.htm