A tendinose causa danos crónicos ao tendón, e non a inflamación repentina
Tendinosis de Aquiles é un problema común do tendão de Aquiles. Desgraciadamente, moitos pacientes e médicos confunden o termo tendinite de Aquiles con tendinosis de Aquiles. A tendinosis de Aquiles é un problema crónico que se caracteriza por unha lagrimas microscópicas do tendão de Aquiles . Por outra banda, a tendinite de Aquiles ocorre cando hai unha inflamación aguda (aparición repentina) do tendón.
Distinguir estas condicións é importante para garantir o tratamento axeitado.
Inflamación contra dexeneración
O termo Tendinite de Aquiles debe usarse para referirse á inflamación do tendão de Aquiles. A inflamación adoita ser un cambio agudo (o resultado dunha lesión repentina). Este problema caracterízase por inchazo, vermelhidão, calor e dor. Un síntoma común da tendinite de Aquiles chámase crepitus. Crepitus é unha sensación de moenda que se pode sentir colocando a súa man sobre un tendón en movemento. A inflamación e inchazo do tendón causan unha sensación de molienda que se pode sentir pola túa man. Cando se observan baixo o microscopio, as condicións inflamatorias teñen células específicas que o corpo trae a esa zona do corpo para axudar a controlar a inflamación e curar o tendón lesionado.
Tendinosis de Aquiles é unha condición diferente que non se caracteriza pola inflamación. Pola contra, estes pacientes teñen espesamento do tendón.
Normalmente non hai vermelhidão ou calor dos tecidos brandos circundantes, aínda que a área pode ser dolorosa para tocar. Tendinosis de Aquiles é un problema crónico, o que significa que se desenvolve gradualmente e dura moito tempo. Cando se observan baixo un microscopio, as células inflamatorias non están presentes, aínda que se pode observar dano crónico e lagrimas microscópicas do tendón.
Os síntomas da tendinose de Aquiles son a mellor forma de facer o diagnóstico desta condición. Normalmente, unha radiografía da articulación do nocello será normal, aínda que se poden ver pequenos depósitos calcificados ou espuelas óseas ao redor do tendón, estes son signos de inflamación crónica. Tamén se pode realizar unha proba de resonancia magnética que pode mostrar o desgarro microscópico ou a dexeneración do tecido tendinoso, así como o espesamento da parte danada do tendón.
É importante distinguir entre tendinite e tendinosis, xa que os tratamentos para estas condicións serán diferentes. Por exemplo, o tratamento da Tendinosis de Aquiles con modalidades para reducir a inflamación (xeo, medicamentos antiinflamatorios) probablemente faga moi pouco para axudar a resolver os síntomas desta condición. Do mesmo xeito, o tratamento da tendinosis cando o problema é un estado inflamatorio probablemente será igualmente ineficaz.
Tratamento da Tendinosis de Aquiles
Mentres o tratamento da tendinite de Aquiles e tendinosis de Aquiles son similares, non son os mesmos. É importante notar que, debido a que a tendinose de Aquiles carece de inflamación, os tratamentos destinados a controlar a inflamación non son útiles. Polo tanto, mentres que os medicamentos antiinflamatorios e a aplicación de xeo poden usarse para tratar síntomas de incomodidade asociados coa tendinose de Aquiles, non están loitando contra a inflamación nesta situación.
Os tratamentos máis efectivos para a tendinose de Aquiles adoitan ser inserciones de zapatos, exercicios terapéuticos e estiramientos.
En concreto, demostrouse que os exercicios que se centran na contracción excéntrica do tendão de Aquiles son a forma máis efectiva de estimular a cicatrización da porción danada do tendón. As contraccións excéntricas realízanse contraendo a unidade muscular do tendón, ao mesmo tempo que proporciona unha forza de alongamento. Por exemplo, facendo diep dientes e diminuíndo lentamente é un exercicio excéntrico efectivo para o tendão de Aquiles.
Nalgunhas situacións raras, o seu cirurxián pode recomendar o tratamento cirúrxico do tendón danado.
Nestes casos, a parte máis frecuente do tendón elimínase quirúrgicamente. Unha vez que se elimina o tendón anormal, o tendón circundante pode ser reparado en torno ao defecto. Hai controversia sobre o quão eficaz este tratamento é curar a tendinose de Aquiles. Algúns cirurxiáns cren que a eficacia deste tratamento é realmente resultado da rehabilitación que se realiza unha vez que se realiza a cirurxía.
Fontes:
Saltzman CL, Tearse DS. "Lesións de tendóns de Aquiles" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Set 1998; 6: 316- 325.