Que lles causa e como deben ser tratados?
As palpitacións cardíacas refírense a unha conciencia inusual dos latmos cardíacos. As persoas que experimentan palpitacións a miúdo describen a eles como "saltos" nos laterais do corazón, bateos cardíacos periódicos que se senten moi fortes ou rápidos e irregulares.
O síntoma das palpitacións é moi común e afecta á maioría da xente nalgún momento das súas vidas. Aínda que moitas persoas que teñen palpitacións son capaces de simplemente ignoralo, outras as atopan extremadamente perturbadoras ou asustado e moitas veces preocupan que están a piques de morrer en calquera momento.
Afortunadamente, o feito é que a gran maioría das palpitacións non son causadas por perturbacións perigosas ou mortíferas. Aínda así, as palpitacións ocasionalmente poden indicar unha arritmia cardíaca potencialmente grave, polo que calquera persoa que teña palpacións debería informarlles ao médico. E é obrigado que o médico leve seriamente este síntoma.
Cando lle diga ao seu médico que está tendo palpitacións, el ou ela deberían tomar as medidas adecuadas para identificar a causa subxacente das palpitacións e, a continuación, proporcionarlle o mellor consello para tratar esa causa.
Que tipos de arritmias producen palpitacións?
A maioría das persoas con palpitacións teñen algún tipo de arritmia cardíaca. Prácticamente calquera arritmia pode causar palpitacións, pero as causas máis comúns son complexos auriculares prematuros (PAC) , complexos ventriculares prematuros (PVC) , episodios de fibrilación auricular e episodios de taquicardia supraventricular (SVT) .
Non obstante, nalgúns casos as palpitacións poden ser causadas por arritmias máis perigosas, como a taquicardia ventricular . As arritmias que ameazan a vida normalmente vense en persoas que teñen algún tipo de enfermidade cardíaca significativa, polo que é especialmente importante identificar a causa das palpitacións nas persoas con enfermidades cardíacas ou que teñen factores de risco significativos para as enfermidades cardíacas (como unha historia familiar de enfermidades cardíacas, tabaco, colesterol alto , sobrepeso ou estilo de vida sedentario ).
Non todas as persoas que reportan palpitacións teñen arritmias cardíacas. O mesmo tipo de síntomas pode ser causado por problemas musculoesqueléticos ou trastornos gastrointestinales, como o gas.
Como se deben avaliar as palpitacións
Se tes palpitacións, a primeira orde do teu médico é descubrir se as palpitações son causadas por un trastorno do ritmo cardíaco e identificar a arritmia particular que produce o síntoma.
Isto debería ser relativamente sinxelo de facer, polo que é sorprendente a frecuencia coa que os médicos parecen ter problemas con iso. O "truco" ao facer o diagnóstico é simplemente gravar un electrocardiograma (ECG) no momento en que se producen os síntomas. É dicir, as palpitacións deben ser "capturadas" nun ECG. É iso: non é precisamente a ciencia do foguete. Desafortunadamente, o proceso de facer o diagnóstico adecuado a miúdo faise moito máis difícil do que debería ser.
Non deixes que estes erros te sucedan
Os médicos comúnmente cometen dous erros no seu intento de determinar a causa das palpitacións:
- A miúdo non rexistran a arritmia que está causando os síntomas.
- A miúdo atribúen as palpitacións a unha arritmia que non está a causar.
Erro 1: o médico ordenará un ECG (que rexistre o ritmo cardíaco por só 12 segundos) ou un estudo de seguimento ambulatorio por tempo insuficiente.
Cando isto ocorre, moitas veces non se ve ningunha palpitación nin unha arritmia durante o período de seguimento. En tales casos, os médicos sabían de forma inadecuada concluír que as palpitacións non están relacionadas cunha arritmia. Peor aínda, o médico pode dicir ao paciente que os síntomas están "todo na cabeza". En realidade, o traballo do médico era só inadecuado.
Para facer un diagnóstico correcto, as palpitacións ea gravación de ECG deben ocorrer ao mesmo tempo. Se as palpitacións ocorren só de forma intermitente, e especialmente se non se producen todos os días, en lugar de realizar un ECG ou realizar monitores ambulatorias só durante un período de 24 horas ou 48 horas (o período de tempo máis común empregado con estes estudos ), deben usarse longos períodos de gravación.
Existen sistemas de seguimento ambulatorio que poden rexistrar o ritmo cardíaco durante varias semanas, ou mesmo meses, á vez. O punto é que, para facer un diagnóstico definitivo, a gravación debe continuar, por moito tempo que leva "capturar" un episodio.
Erro 2: o médico verá unha arritmia durante o período de seguimento que non está asociado a palpitações e culpa das palpitacións sobre esa arritmia. Isto é incorrecto. Para determinar que unha arritmia particular é a causa das palpitacións, a arritmia e as palpitacións deben ocorrer ao mesmo tempo.
Dado que os médicos con demasiada frecuencia cometen estes dous erros, é importante que teña presente esta regra simple se ten palpitações: Para facer un diagnóstico correcto, un ECG debe rexistrarse no momento nas palpitacións. Se o seu médico pensa que o traballo está completo antes de que isto se realizou, entón debe redirixir os seus esforzos a través de recordos amables, fraudes, chamamentos á razón, indignación xusta ou o que sexa.
Tratando palpitacións
Tratar axeitadamente as palpitacións depende completamente do que a arritmia está causando. Diferentes arritmias cardíacas adoitan requirir enfoques de tratamento bastante diferentes.
A maioría das palpitacións son causadas por arritmias que son completamente "benignas", é dicir, non ameazan a vida ou ameazan a túa saúde. Nestes casos, moitas veces as palpitacións poden ser "tratadas" de forma adecuada con tranquilidade simple, xa que adoita ser o medo provocado polas palpitacións cardíacas, en lugar das palpitacións mesmas, que aumentan os síntomas.
Se a arritmia que causa as palpitacións é potencialmente perigosa para a vida ou para a saúde, entón a propia arritmia terá que ser abordada. Se acaba por ter unha destas arritmias, debería aprender todo o que pode sobre iso e sobre as opcións de tratamento dispoñibles. Ler aquí sobre arritmias cardíacas específicas .
> Fontes:
> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, e outros. Directrices ACC / AHA para electrocardiografía ambulatoria: Resumo e Recomendacións Executivas. Un informe do Colexio Estadounidense de Cardioloxía / Forzas de Tarefas da Asociación Americana do Corazón nas Directrices Prácticas (Comité de Revisión das Directrices para a Electrocardiografía Ambulatoria). Circulación 1999; 100: 886.
> Mayou R, Sprigings D, Birkhead J, Price J. Características de pacientes presentando a clínica cardíaca con palpitación. QJM 2003; 96: 115.
> Zimetbaum, P, Josephson, ME. Avaliación de pacientes con palpitacións. N Engl J Med 1998; 338: 1369.