As drogas de estatina, utilizadas para reducir o colesterol , están entre os medicamentos máis comúnmente prescritos no mundo desenvolvido. Mentres as estatinas son generalmente bastante ben toleradas, os efectos adversos máis comúns están relacionados cos músculos esqueléticos, unha condición chamada "miopía estatina".
Cales son os síntomas da estatina da miopía?
A estatística da miopatia xeralmente leva unha das tres formas:
- A mialgia - dor muscular - ten un 2% a un 10% de persoas que toman estatinas. A mialgia inducida por Statin xeralmente é experimentada como dor, xeralmente nos ombros e nos brazos, ou nas cadeiras e as coxas. A miúdo acompaña de debilidade suave.
- A miosite - inflamación muscular - ocorre en preto de un de cada 200 persoas que levan estatinas. A miosite causa dor muscular, así como unha elevación nos niveis de CK no sangue. CK é unha enzima muscular ea súa presenza no sangue indica que o dano muscular real está ocorrendo.
- A rhabdomiolisis é unha lesión muscular grave, esencialmente un colapso masivo do tecido muscular, que orixina unha gran liberación de proteínas musculares no torrente sanguíneo, que pode producir danos nos riles e morte. A rabdomiolisis causada por estatinas, afortunadamente, é moi rara, con case un caso que se produce por cada 10 millóns de receitas de estatinas escritas.
Se se producen problemas musculares, normalmente comezan dentro dunhas semanas a uns poucos meses despois do inicio da terapia con estatinas.
A mialgia e a miosite relacionada con Statin resolveranse dentro dunhas semanas se a terapia con estatinas non se detecta. A rabdomioólise tamén resolverá despois de que a estatina sexa detida, pero o dano que provoca pode ser irreversible.
Aínda que hai varias teorías, ninguén sabe con certeza por que as estatinas poden producir problemas musculares.
A estatística da miopatia probablemente ten que ver cos cambios na forma en que os músculos producen ou procesan enerxía. Ata agora, os investigadores non puideron levar moito máis alá que con algún grado de confianza.
A teoría que máis tracción gañou co público é que as estatinas poden interferir coa produción de CoQ10, un coenzima nos músculos. CoQ10 axuda aos músculos a usar a enerxía que necesitan para funcionar. Algúns pequenos estudos suxeriron que a toma de suplementos CoQ10 pode reducir a incidencia de problemas musculares asociados á estatina, pero os datos (tanto sobre se as estatinas realmente reducen os niveis de CoQ10 e sobre a axuda de suplementos CoQ10) son realmente bastante débiles.
Estudos recentes suxeriron que os problemas musculares con estatinas son máis frecuentes nas persoas con deficiencia de vitamina D. Algúns descubriron que a administración de vitamina D a estas persoas axudará a resolver os seus síntomas musculares relacionadas coa estatística.
Factores de risco para problemas musculares
Os problemas musculares con estatinas son máis comúns nas persoas que tamén están tomando Lopid (gemfibrozil) , esteroides, ciclosporina ou niacina.
As persoas que padecen enfermidades renales crónicas, enfermidades hepáticas, reducidos niveis de vitamina D ou hipotiroidismo tamén son máis propensos a sufrir problemas musculares con estatinas, así como persoas que teñen unha enfermidade muscular preexistente como a esclerose lateral amiotrófica (ALS) .
Algunhas estatinas aparecen máis propensas a producir problemas musculares que outros. En particular, a incidencia de problemas musculares pode ser maior con simvastatina de alta dose (marca Zocor) que outras drogas de estatinas.
Por este motivo, en xuño de 2011, a Food and Drug Administration recomendou que a dose de simvastatin estivese limitada a 40 mg por día. A esta dose, a incidencia de problemas musculares con simvastatina non parece ser especialmente elevada.
O risco de problemas musculares parece ser substancialmente menor con Lescol (fluvastatina), Pravachol (pravastatina) e probablemente Crestor (rosuvastatina). Se os efectos secundarios relacionados cos músculos leves ocorren con outras estatinas, o cambio a unha destas drogas adoita resolver o problema.
A estatística da miopatia é algo máis probable nas persoas que se dedican a un exercicio vigoroso, especialmente se o fan sen adiantarse gradualmente.
Como se tratan os problemas musculares relacionadas con statin?
Xeralmente, se se sospeita un problema muscular relacionado coa estatina, os médicos deterán a droga de estatinas, polo menos ata que o problema muscular resólvese. Debe realizarse unha avaliación para a deficiencia de vitamina D e hipotiroidismo, así como para calquera interacción farmacolóxica que poida aumentar os problemas musculares relacionadas coa estatina. Calquera destes factores de risco que se identifiquen deberían tratarse.
Se os síntomas relacionados co músculo consistían soamente na dor e quizais unha pequena elevación nos niveis de sangue de CK e se se considerase importante ter unha terapia de estatina continua, hai algúns enfoques que poden permitir o reabastecemento exitoso dunha estatina.
En primeiro lugar, o cambio a unha estatina que é particularmente improbable de causar problemas musculares (como pravastatina ou fluvastatina) moitas veces pode permitir que unha persoa con problemas musculares anteriores tome unha estatina con éxito. Ademais, prescribir unha droga de estatinas todos os días, en vez de cada día, foi útil nalgunhas persoas que non podían tolerar a terapia estatística diaria. Finalmente, mentres que a maioría dos especialistas non creen que a suplementación CoQ10 sexa útil para reactivar a terapia con estatinas, hai informes dispersos que poden ser útiles.
Unha palabra de
Aínda que os efectos secundarios musculares son o problema máis frecuente visto coas estatinas, estes efectos secundarios son relativamente pouco frecuentes nas persoas que non teñen factores de risco adicionais. Ademais, e cando se producen, os problemas musculares son case sempre reversibles. Os problemas musculares que ameazan a vida das estatinas son extremadamente raros.
Aínda así, se está a tomar un medicamento de estatinas debe estar consciente da posibilidade de desenvolver dor muscular ou debilidade e, se estes síntomas ocorren, deberían chamalos á atención do seu médico.
> Fontes:
> Gupta A, Thompson PD. A relación da deficiencia de vitamina D coa estatina da miopía. Aterosclerose 2011; 215: 23.
> Rosenson RS, Baker SK, Jacobson TA, e outros. Unha avaliación por parte do equipo de tarefas de seguridade muscular de Statin: actualización de 2014. J Clin Lipidol 2014; 8: S58. T
> Stroes ES, Thompson PD, Corsini A, et al. Síntomas musculares relacionados con Statin: impacto na estatina Terapia-Aterosclerosis europea Sociedade Declaración do panel de consenso sobre avaliación, etioloxía e xestión. Eur Corazón J 2015; 36: 1012.
> Thompson PD, Clarkson PM, Rosenson RS, Asociación Lipídica Nacional. Panel de Expertos sobre Seguridade Muscular do Grupo de Tarefas de Seguridade Statin. Unha avaliación da seguridade estatina por expertos musculares. Am J Cardiol 2006; 97: 69C.