A principal razón pola que o médico quere baixar o colesterol é reducir o risco de ataques cardíacos e morte prematura por enfermidade arterial coronaria (CAD).
E a pesar de que varias clases de medicamentos foron aprobadas para diminuír o colesterol LDL (LDL é a forma "malo" do colesterol), as únicas drogas que se demostraron reiteradamente para reducir o risco de ataques cardíacos e morte prematura en persoas cuxa cardiovascular o risco é elevado son as estatinas .
De feito, os grandes estudos incluso suxeriron que algúns dos medicamentos non estatísticos de colesterol poden empeorar os resultados.
Actualmente, pénsase que as estatinas son mellores que outras drogas para mellorar os resultados porque teñen varios efectos beneficiosos, ademais das súas capacidades para reducir o colesterol. Estes efectos "extra" poden axudar a previr a ruptura das placas ateroscleróticas nas arterias coronarias e poden axudar a previr a síndrome coronaria aguda .
Os efectos non baixantes do colesterol das estatinas
Os efectos "extra" que non baixan o colesterol das estatinas inclúen:
- Un efecto antiinflamatorio.
- Un efecto anti-coagulante.
- Un efecto directo de estabilización da placa.
- A redución dos niveis de proteína C reactiva (CRP)
- Mellora na función vascular.
- A redución das arritmias cardíacas perigosas.
- Algúns regresión (encollemento) das placas ateroscleróticas.
Estes efectos "extras" das estatinas poden ser tan importantes (ou máis importantes) que a redución do colesterol na mellora dos resultados.
Por exemplo, estes efectos non colesterol poden ser o motivo polo cal as estatinas durante un ataque cardíaco agudo proporcionan un beneficio clínico inmediato: este non é un resultado que esperar se o único que fixeron as estatinas foi o de reducir o colesterol. Estes efectos non baixando o colesterol tamén poden explicar por que as estatinas poden mellorar os resultados en certos pacientes de alto risco cuxos niveis de colesterol non son especialmente elevados para comezar.
De feito, os beneficios exclusivos das estatinas fixeron que algúns expertos poidan cuestionar toda a " hipótese do colesterol " (a hipótese de que reducir o colesterol reducirá o risco). Estes "heréticos" consideran que non é a redución do colesterol LDL que fai que as estatinas sexan eficaces para mellorar os resultados, senón os outros efectos das drogas estatinas. Entón (continúan a suxerir) quizais baixar o colesterol en si non é tan importante como todos pensamos.
O punto de partida
En calquera caso, cando o seu médico recomenda a terapia con estatinas como o mellor tratamento farmacolóxico para o seu colesterol LDL elevado, simplemente demostra o seu coñecemento dun importante corpo de probas que suxiren que as estatinas son exclusivamente beneficiosas.
Podes ler sobre outra terapia que baixa o colesterol . E aquí hai un artigo sobre como decidir se precisa ser tratado con colesterol.
> Fontes:
> Liu PY, Liu YW, Lin LJ, e outros. Evidencia da estatina da pleiotropia nos seres humanos: efectos diferenciais das estatinas e ezetimiba na bobina espiral asociada a Rho que contén a actividade das proteínas cinasas, a función endotelial e a inflamación. Circulación 2009; 119: 131.
> Nissen, SE. Estatinas de alta dose nas síndromes coronarias agudas. Non só os niveis de lípidos. JAMA 2004; 292: 1365.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. Guía de ACC / AHA do 2013 sobre o tratamento do colesterol sanguíneo para reducir o risco cardiovascular aeroesclerótico en adultos: un informe do Colexio Americano de Cardioloxía / Forzas de traballo da Asociación Americana do Corazón nas Prácticas. Circulación 2014; 129: S1.