Como se realiza unha cirurxía de enxerto de reconstrución ACL
As bágoas ACL son unha lesión deportiva común que moitas veces require tratamento cirúrxico. Unha vez que decidiu continuar coa cirurxía ACL, comprometeuse a ter unha nova ACL colocada na articulación do seu xeonllo. Aprende os pasos da cirurxía ACL e como se fai e se realiza unha ACL dentro da articulación do xeonllo.
Determine o tipo de enxerto ACL
Existen tres tipos de injertos de ACL que se usan habitualmente.
Estes inclúen tendóns patelares, tendóns de tendón traseiro e enxertos cadáveres (doadores). Hai varios pros e contras de cada tipo de injerto, e decidir cal é o mellor para vostede pode ser unha decisión difícil.
Cirurxía artroscópica diagnóstica
O primeiro paso da cirurxía é inserir un artroscopio na articulación do xeonllo para inspeccionar o dano feito á articulación. O médico confirmará o diagnóstico da lacrea ACL e tamén inspeccionará outros danos. O menisco, cartilaxe e outros ligamentos poden ser inspeccionados por danos que puideron ocorrer. É común tratar as bágoas meniscos e as lesións cartilais ao mesmo tempo que realizar a reconstrución ACL.
"Colleita" e prepara o enxerto ACL
Unha vez confirmada a lacrea ACL, debe obterse o injerto, un proceso chamado "recolección" do enxerto. No caso dun enxerto do doador , o tecido debe ser descongelado. Nos casos nos que o enxerto proceda do paciente con reconstrución ACL, realizarase unha incisión para obter o tecido.
Despois de obter o injerto, o tecido que se usa para crear unha nova ACL está preparado para ser a lonxitude e ancho adecuados. Algúns guarnicións poden realizarse para garantir o tamaño axeitado do enxerto. O injerto desprázase ata que o xeonllo está listo para a nova ACL.
Túnel Tibial
O seguinte paso é crear un lugar para que o novo ACL poida sentarse dentro do xeonllo.
A ACL está no centro da articulación do xeonllo e debe estar unida ao óso por riba e debaixo da articulación. Polo tanto, o novo ligamento debe comezar dentro do extremo do óso da coxa e rematar dentro da parte superior do óso.
Un taladro úsase para fabricar un túnel no óso. O final deste túnel na articulación do xeonllo está directamente onde a ACL debe unirse ao óso da espinilla.
Túnel femoral
A través do túnel tibial recentemente creado, un taladro pasa directamente polo medio da articulación do xeonllo . Un segundo túnel óseo está feito de dentro do xeonllo ata o extremo do fémur. Este túnel do óso terá un extremo da nova ACL e o túnel tibial manterá o outro.
Pase o enxerto
Con dous túneles óseos, un no extremo do fémur e outro na parte superior da tibia , o novo injerto ACL debe pasar á súa posición. Un pasador grande pasa a través de túneles óseos, e ao final do pin é o novo ACL. O novo ACL é levado cara ao túnel femoral para que un extremo poida ser asegurado no fémur. O outro extremo está agora no túnel tibial, ea porción central do injerto está no centro da articulación do xeonllo tomando o lugar da antiga ACL.
Lado femoral seguro do enxerto
Co enxerto ACL na posición, o enxerto debe estar sólidamente fixado na súa nova posición.
Hai varias formas de protexer o enxerto. Unha forma común de facelo é usar un parafuso para manter o extremo do injerto dentro do túnel. O parafuso pode estar feito de metal, un material disolvible en plástico ou unha substancia a base de calcio que se transforma en óso. O seu médico pode recomendar un tipo particular de material, aínda que ningún se demostrou "mellor" para protexer o injerto.
Lado tibial seguro do enxerto
Unha vez que o enxerto estea fixado de forma sólida no lado femoral, a tensión colócase ao final do enxerto polo que a nova ACL será axustado. O lado tibial do novo ligamento é fixado, de forma similar ao lado femoral. Unha vez máis, pódense usar diferentes materiais para reparar o enxerto.
Co paso do tempo, o injerto vai curar o óso circundante, facendo innecesarios os dispositivos de fixación . De cando en vez, un parafuso ou grapa prominente que se utilizou para manter o enxerto na posición pode ser eliminado despois de aproximadamente un ano. Se non causas problemas, estes materiais adoitan quedar no lugar.
> Fontes:
> Prodromos CC, et al. "Controversias no tecido blando Reconstrución do ligamento cruzado anterior: enxertos, paquetes, túneles, fixación e colleita" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Xullo de 2008; 16: 376-384.