¿Son numb spots ao redor dunha reemplazo do xeonllo Incisión un problema?
A cirurxía de reemplazo da xeonllo é un procedemento cirúrxico común que ten unha taxa de éxito moi elevada. Aínda que a gran maioría das persoas que teñen esta cirurxía están moi satisfeitos cos seus resultados, hai algúns motivos polos que a xente pode non estar completamente satisfeita co seu resultado. Os problemas máis comúns que se poden presentar tras a substitución do xeonllo inclúen dor persistente , rixidez da articulación do xeonllo e problemas co implante de reemplazo do xeonllo.
Algunhas destas complicacións poden ser moi graves, e mesmo requiren procedementos cirúrxicos adicionais. Un dos problemas menos serios e tamén menos comúns é o entumecimiento da pel ao redor da incisión de reemplazo do xeonllo.
A sensación da pel é detectada por pequenos nervios que son ramas de nervios maiores que conectan o cerebro a todas as partes do noso corpo. Os nervios sensoriais son capaces de detectar sensacións que van dende a presión, o toque lixeiro, a vibración e outros achados sensoriais. Estes nervios forman un patrón de ramificación moi parecido á estrutura dunha árbore onde os nervios principais son o tronco e os nervios sensoriais á pel son as ramas finas. Os danos a calquera nivel desta vía conectada poden levar a áreas de sensación anormal no corpo.
Incisións de reemplazo do xeonllo
As incisões de reemplazo do xeonllo poden variar lixeiramente segundo a preferencia do cirurxián, o enfoque cirúrxico e os implantes utilizados. Unha incisión tradicional de reposición de xeonllos colócase directamente sobre a fronte do xeonllo.
Esta incisión, chamada incisión da liña media, é o enfoque cirúrxico máis común para realizar a substitución total do xeonllo.
Outras opcións de incisión cirúrxica inclúen unha incisión parapatelar mediana e unha incisión oblicua subversal, ambas orientadas máis cara ao lado interno (medial) da articulación do xeonllo.
Nestas situacións, un cirurxián desviará a incisión lixeiramente para que a cicatriz non se poña directamente sobre a fronte da rótula. A duración da incisión quirúrgica pode variar drasticamente. Nun estudo recente, os investigadores descubriron que a lonxitude media dunha incisión de reemplazo do xeonllo era de menos de 20 cm, pero iso variaba desde aproximadamente 9 cm ata unha lonxitude duns 28 cm.
O seu corpo ten pequenos nervios delicados e delicados que se atopan directamente debaixo da pel e cruzan a área dunha incisión de reemplazo do xeonllo. Non hai esencialmente ningunha forma de evitar completamente os nervios da pel cando realizamos a cirurxía de reemplazo do xeonllo. Cando o cirurxián fai a incisión inicial e se diseca ata a articulación do xeonllo, estes nervios da pel están invariablemente separados. Aínda que fose posible protexer os nervios da pel ao momento da iniciación inicial, a práctica de preservalos mentres intentaban realizar os pasos necesarios para preparar e implantar un xeonllo artificial sería un desafío.
Que tan común?
Como se afirma, os nervios da pel sensorial son invariablemente cortados no momento da cirurxía de reemplazo do xeonllo. Cerca do 50 por cento das persoas observan síntomas de adormecimiento na área da incisión da pel un ano despois do seu procedemento cirúrxico.
Dito isto, menos do 10 por cento destas persoas moléstanse por este síntoma. Os tres factores que se asocian notablemente ao ser molestos polo entumecimiento son:
- Lonxitude da incisión: a asociación máis forte con entumecimiento foi a lonxitude da incisión quirúrgica. As incisões cirúrxicas máis longas teñen máis probabilidades de cortar nervios debaixo da pel.
- Xénero feminino: as mulleres parecían ser afectadas máis comúnmente por sensacións anormais en torno ás incisións, e máis de tres cuartas partes dos pacientes que presentaban molestias como consecuencia eran mulleres.
- Idade do paciente: as persoas maiores de 70 anos de idade tiñan menos queixas por ser incomodadas por sensacións anormais en torno ás incisións.
Ademais destes factores, a enfermeira que proporciona sensación á fronte do xeonllo comeza no lado interno da articulación e avanza por diante da articulación que se estende cara ao lado externo da articulación do xeonllo. Cando a incisión da pel está baseada máis cara ao lado interno da articulación do xeonllo, é máis probable cortar a porción máis grande do nervio mentres que as incisións baseadas máis cara ao lado externo da articulación adoitan implicar as ramas máis pequenas. Cando só se cortan as ramas menores, o efecto sobre a percepción da sensación é reducido.
En canto á diferenza observada na percepción do entumecimiento entre homes e mulleres, a razón non está clara. Os estudos non mostraron diferenzas de orientación dos nervios da pel. Algúns desta diferenza poden ser atribuíbles ás diferenzas na roupa. As mulleres mencionábanse específicamente sendo molestas ao usar saias ou vestidos que tendían a fregar contra a súa incisión.
Que facer
Non hai moito que se poida facer sobre o entumecimiento ao redor dunha incisión despois dunha substitución do xeonllo. As sensacións poden diminuír ao longo do tempo, e pode haber algunha recuperación de sensacións nesta área. A maioría das persoas que notaron os síntomas de adormecemento constatan que a área se reduce gradualmente co paso do tempo.
Nunha nota positiva, nunca houbo evidencias de que este adormece leve ás limitacións funcionais reais na substitución do xeonllo. Incluso se a xente está molestada pola sensación anormal, a substitución do xeonllo debería funcionar igual ou menos se hai unha zona de adormecimiento da pel.
Ademais, é ben coñecido que a recuperación do nervio despois do dano ea rexeneración nerviosa son procesos moi lentos. Aínda que a recuperación total da sensación nerviosa pode ser pouco probable, pode levar 1 ano ou máis para que as sensacións anormais poidan recuperarse ao máximo.
Unha palabra de
O dano aos nervios que proporcionan sensación de pel ao redor da articulación do xeonllo é común despois da cirurxía de reemplazo do xeonllo. Este dano nervioso é raramente observado polo paciente, pero algunhas persoas teñen síntomas molestos como resultado. Nunha nota positiva, raramente ten sensación anormal en torno a unha incisión de reemplazo do xeonllo e leva a limitacións en función da articulación do xeonllo. Ademais, as sensacións anormais poden continuar a mellorar ata un ano desde o momento da cirurxía. Limitar a duración da incisión quirúrgica é probablemente a forma máis útil de limitar o dano potencial aos nervios sensoriais.
> Fontes:
> Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI. "Enfermidade ao redor da esvaqueira total da artroplastia do xeonllo: prevalencia e efecto sobre o resultado funcional" J Arthroplasty. 2017 xullo; 32 (7): 2256-2261.