O CPM tamén chamado de movemento pasivo continuo , é un dispositivo que se usa para flexionar e ampliar suavemente a articulación do xeonllo. A máquina CPM pódese usar despois da cirurxía para permitir que a articulación do xeonllo se dobre lentamente. O pensamento inicial era que o CPM melloraría o movemento tras a cirurxía de reemplazo do xeonllo, así como outros procedementos no xeonllo e eliminar o problema da rixidez .
Ao colocar o xeonllo neste aparello pouco despois da cirurxía, o tecido cicatricial non se desenvolvería, eo problema da rixidez non sería unha preocupación.
Durante moitos anos, as máquinas de CPM foron consideradas como un progreso médico significativo que podería axudar a previr as complicacións postoperatorias da cirurxía no xeonllo. Ao chegar á articulación do xeonllo inmediatamente despois da cirurxía, o obxectivo era mellorar a restauración da mobilidade e, finalmente, acelerar a recuperación. As máquinas de CPM usáronse de xeito rutineiro despois de varios procedementos cirúrxicos diferentes, en particular a cirurxía de reemplazo do xeonllo.
A rixidez tras a substitución do xeonllo pode ser unha complicación seria e é unha das razóns máis comúns polas que a xente está insatisfeita coa cirurxía de reemplazo do xeonllo. Mentres que aproximadamente o 90% das persoas están satisfeitas cos resultados da substitución do xeonllo, hai complicacións que poden ocorrer e as razóns polas que a xente non está satisfeita cos resultados do seu procedemento cirúrxico.
Un deses problemas que pode ocorrer coa súa rixidez na articulación do xeonllo.
Últimos desenvolvementos
Varios estudos recentes investigaron o uso do CPM logo da cirurxía de reemplazo do xeonllo e da cirurxía de reconstrución da ACL . En case todos os estudos os resultados son esencialmente iguais: hai algúns beneficios nos primeiros días e semanas posteriores á cirurxía, pero non hai diferenza no movemento do xeonllo despois de aproximadamente seis semanas.
Non parece importar se se usa CPM, en última análise, os resultados son iguais.
A cirurxía da xeonllo recorreu un longo camiño nos últimos cincuenta anos. No entanto, os cirurxiáns ortopédicos sempre buscan formas de mellorar os seus resultados. Un problema persistente tras a cirurxía conxunta é a rixidez da articulación. Os xeonllos son especialmente problemáticos porque, para continuar as nosas actividades normais, dependemos dun excelente movemento de xeonllos . O movemento pasivo continuo, ou CPM, desenvolveuse nun esforzo para comezar o movemento canto antes tras unha cirurxía e, con sorte, aliviar o problema da rixidez postoperatoria.
Pros
O argumento para un CPM é que os pacientes teñen un aumento inicial en movemento tras unha cirurxía que é máis rápida que os pacientes que non usan un CPM. Ademais, os pacientes que usan un CPM despois da cirurxía de reemplazo no xeonllo son menos propensos a esixir a manipulación do xeonllo (onde o paciente recibe anestesia xeral e o xeonllo está obrigado a dobrar) que os pacientes que non usan un CPM. Ademais, os pacientes a miúdo senten un forte desexo de estar "facendo algo" para axudar a súa recuperación. Aínda que o CPM non pode realmente alterar o resultado da cirurxía, pode dar aos pacientes o sentido de que están a facer algo para axudar a súa recuperación, mesmo cando descansa na cama.
Contras
Ninguén demostrou que un CPM fai calquera diferenza a longo prazo. Unha e outra vez, os estudos mostran que dentro de 4-6 semanas de cirurxía de reemplazo do xeonllo, os pacientes que usan CPM e aqueles que non teñen o mesmo rango de movemento de xeonllos. Aínda que poida haber o efecto psicolóxico anteriormente mencionado, non houbo evidencias de que o uso do CPM mellore en última análise o resultado dunha cirurxía de reemplazo do xeonllo ou reconstrución do ligamento cruzado anterior. Dito isto, hai algúns procedementos específicos, como unha liberación de contratos ou adhesións, onde un CPM pode ser unha parte importante da recuperación da cirurxía de xeonllos.
Moitos cirurxiáns preocupan que o CPM poida, finalmente, abrandar a recuperación mantendo ao paciente na cama e sen ter unha terapia activa máis efectiva.
Unha palabra de
Como se indicou anteriormente, ninguén puido demostrar claramente ningún beneficio a longo prazo para o uso rutineiro de CPM tras unha cirurxía de reemplazo do xeonllo ou ACL . Como os estudos mostran claramente, os pacientes probablemente estean no mesmo punto dentro de seis semanas de cirurxía, independentemente do uso dun CPM. Máis cirurxiáns están a recomendar contra o uso rutineiro do CPM e incentivar aos pacientes a concentrarse nos esforzos de terapia activa de levantarse e saír da cama.
> Fontes:
> Chaudhry H, Bhandari M. "Cochrane en CORR: movemento pasivo continuo tras a artroplastia total da xeonllo en persoas con artrite (comentario)" Clin Orthop Relat Res. 2015 Nov; 473 (11): 3348-54.
> Mistry JB, Elmallah RD, Bhave A, Chughtai M, Cherian JJ, McGinn T, Harwin SF, Mont MA. "Pautas de rehabilitación despois da artroplastia total da xeonllo: unha revisión" J Knee Surg. 2016 Abr; 29 (3): 201-17.