Cirurxía parcialmente invasiva de xeonllos
O reemplazo parcial do xeonllo, tamén chamado reemplazo unicompartimental do xeonllo, é unha cirurxía que pode considerarse para o tratamento da artrite severa do xeonllo . Tradicionalmente, os pacientes con artritis avanzada da articulación sufrirían unha substitución total do xeonllo . Nun total de reemplazo do xeonllo, toda a cartilaxe retírase da articulación do xeonllo e insírese un implante de metal e plástico .
O procedemento cirúrxico parcial de reemplazo do xeonle xerou un interese significativo debido a que usa unha incisión máis pequena e ten unha recuperación máis rápida que a cirurxía completa de reemplazo do xeonllo. A substitución parcial do xeonllo é un tipo de cirurxía mínimamente invasiva. A idea é eliminar só as áreas máis malas da cartilaxe da articulación e deixar as partes saudables da articulación para o seu uso continuado.
Na maioría das veces, os reemplazos parciales do xeonllo usan implantes colocados entre o extremo do óso da coxa e a parte superior do óso da espinilla. Os reemplazos parciais de xeonllos tamén poden reemplazar a parte da articulación debaixo do xeonllo, unha substitución patelofemoral .
¿É parcial para ti?
A substitución parcial do xeonllo mínimamente invasiva está deseñada para pacientes con artrite grave do xeonllo que non atoparon alivio con tratamentos non-cirúrxicos estándar. Os tratamentos poden incluír medicamentos orais , inxeccións de cortisona , exercicios de fortalecemento e perda de peso .
Se estes tratamentos non son suficientes, e non está satisfeito, entón pódese considerar a cirurxía.
A cirurxía parcial do xeonllo pode ser posible se a artrite no xeonllo está confinada a unha área limitada. Se a artrite é máis estendida, entón a substitución parcial do xeonllo non é adecuada e non debe ser considerada.
Ademais, recoméndase a cirurxía parcial de xeonllos en pacientes que son:
- Máis de 55 anos
- Non ten sobrepeso
- Non pesados traballadores ou atletas
- Ten ligamentos intactos (específicamente a ACL)
Se non se cumpren estes criterios, a cirurxía parcial de xeonllos mínimamente invasiva pode non ser tan exitosa. Por desgraza, moitos pacientes non son aptos para este procedemento.
A desvantaxe das reposición parcial
Moitos pacientes que están interesados nunha substitución parcial do xeonllo teñen artritis demasiado avanzada para este procedemento. Porque o tratamento cirúrxico é considerado un último recurso pola maioría dos pacientes, polo momento en que a cirurxía é necesaria, a súa artrite pode ser demasiado avanzada para considerar a cirurxía parcial do xeonllo. Se a substitución parcial do xeonllo se realiza nun paciente que é un candidato pobre, as taxas de falla poden ser altas e pode ser necesaria a conversión a unha substitución total do xeonllo .
Beneficios da substitución parcial da xema
- Incisión menor: unha cirurxía de reemplazo tradicional no xeonllo implica unha incisión duns 8 centímetros sobre a fronte do xeonllo. Hai unha disección máis importante necesaria para completar o procedemento en comparación coa cirurxía parcial do xeonllo . Na substitución do xeonllo parcial mínimamente invasiva, a incisión é de aproximadamente 4 pulgadas, ea cantidade de disección e eliminación de ósos é moito menor.
- Menos perdas de sangue: debido á extensión da disección e eliminación dos ósos necesarios para unha substitución total do xeonllo, a necesidade dunha transfusión de sangue é relativamente común. Co procedemento parcial do xeonllo , a transfusión sanguínea non se necesita con frecuencia, e os pacientes non necesitan considerar dar sangue antes da cirurxía.
- Recuperación máis curta: Tanto o tempo no hospital como o tempo de recuperación funcional son menores co reemplazo parcial do xeonllo. Os pacientes son coñecidos por seren descargados o día do procedemento, aínda que a maioría das veces os pacientes reciben o primeiro ou segundo día postoperatorio. Coa substitución total tradicional do xeonllo, os pacientes raramente saen tres días antes no hospital e poden requirir unha estadía nunha unidade de rehabilitación no hospital.
- Cinemática de xeonllos normais: o movemento da articulación do xeonllo é complexo e dependente da interacción da súa superficie articular, ligamentos, músculos e tendóns que rodean a articulación. Cando se realiza unha substitución completa do xeonllo, elimínanse moitas destas estruturas para permitir a inserción da articulación artificial do xeonllo. Nunha substitución parcial do xeonllo mantéñense máis destas estruturas e, polo tanto, a mecánica eo movemento da articulación permanecen máis normais. De feito, os estudos demostraron claramente en persoas que tiveron unha substitución completa do xeonllo nun lado e un parcial do outro lado, a súa substitución parcial do xeonllo séntese máis "normal".
Os resultados a longo prazo son moi bos cando se realiza a substitución parcial do xeonllo nos pacientes adecuados. Os estudos máis antigos mostraron resultados menos exitosos, pero estes resultados pénsase que se debe a unha mala selección do paciente. Se o procedemento se realiza nun paciente con artrite moi común, os resultados son moi susceptibles de ser menos satisfactorios. Se o seu médico non recomenda unha substitución parcial do xeonllo, pode estar nesta situación. Se é o caso, o tratamento conservador (por exemplo, inxeccións , fisioterapia, medicamentos, etc.) ou cirurxía total de xeonllos son as mellores opcións.
Conversión a substitución total da xeonllo
Cando os pacientes con substitución parcial do xeonllo están debidamente seleccionados, o procedemento mínimamente invasivo ten bastante éxito. Dito isto, algúns pacientes seguen a desenvolver artrite noutras áreas do xeonllo. Ademais, algúns pacientes desgastan o implante unicompartimental do xeonllo, ou pode soltarse dentro do xeonllo. Todas estas situacións requiren cirurxía adicional, e posiblemente a conversión a unha cirurxía total de xeonllos . A conversión dun reemplazo parcial do xeonllo a unha substitución completa do xeonllo pode ser máis difícil debido á cirurxía previa, pero non é raro e os resultados da conversión son bos.
Outros posibles problemas coa substitución parcial do xeonllo son similares aos riscos de todos os reemplazos articulares, incluíndo infección, coágulos sanguíneos e problemas de anestesia. É importante ter unha discusión co seu médico sobre os riscos deste procedemento cirúrxico.
> Fontes:
> Borus T, Thornhill T. "Artroplastia unicompartimental do xeonllo" J Am Acad Orthop Surg. Xaneiro de 2008; 16 (1): 9-18.