A substitución total do xeonllo , tamén coñecida como artroplastia total do xeonllo, é un procedemento cirúrxico de gran éxito. Non obstante, non é a única opción de tratamento cirúrxico para a osteoartritis do xeonllo . Algúns pacientes son candidatos a substitución parcial do xeonllo.
A diferenza entre o reemplazo total e parcial da xeonllo
O xeonllo ten tres compartimentos: o compartimento medial (aspecto interior do xeonllo), o compartimento lateral (fóra do xeonllo) eo compartimento patelofemoral (fronte ao xeonllo).
Nalgúns pacientes con osteoartritis no xeonllo só se afecta un compartimento do xeonllo. En realidade, adoita ser o compartimento medial que se ve afectado pola artrose. O compartimento lateral pode verse afectado, pero é menos común.
Un reemplazo parcial ou unicondílico do xeonllo, como suxire o seu nome, reemplaza só o compartimento afectado do xeonllo. Doutra banda, unha substitución total do xeonllo implica a substitución dos tres compartimentos do xeonllo.
Mentres só se reemplaza un compartimento durante a substitución parcial do xeonllo, mantéñense ligamentos cruzados anteriores e posteriores. Os ligamentos son eliminados nunha substitución total do xeonllo. Basta dicir que, con unha substitución parcial do xeonllo, máis da súa propia estrutura do corpo permanece intacta.
Beneficios e riscos asociados coa substitución parcial da xema
Hai beneficios para ter unha substitución parcial do xeonllo. Con este procedemento cirúrxico, hai:
- Menos disección ósea e tecido brando
- Menos perdas de sangue
- Menos complicacións
- Recuperación máis rápida do rango de movemento
- Mellor rango de movemento en xeral
Tamén hai riscos asociados coa substitución parcial do xeonllo. Os riscos inclúen:
- Unha maior revisión (repetir ou rehacer) a taxa de substitución parcial do xeonllo que a substitución total do xeonllo
- Función potencialmente peor despois da revisión da substitución parcial do xeonllo que a substitución total do xeonllo
- As revisións poden ser máis complicadas que as cirurxías primarias
As mesmas complicacións son posibles con ambos procedementos cirúrxicos: afrouxamento, infección, lesión no nervio, fractura do óso e moito máis.
Boas e malas candidatas para o reemplazo parcial da xema
En 1998, dous médicos (Drs Scott e Kozinn) estableceron criterios para determinar cales pacientes eran bos candidatos para a substitución parcial do xeonllo. O paciente ideal:
- Maiores de 60 anos de idade
- Menos de 180 libras
- Menos activo
- Ten un bo rango de movemento antes da cirurxía
- Ten mínima deformidade
Os pacientes con artrite inflamatoria, como a artrite reumatoide , non son considerados como bos candidatos para a substitución parcial do xeonllo. Con artritis inflamatoria adoita involucrarse máis dun compartimento.
O punto de partida
Houbo melloras no deseño de próteses unicompartimentais ao longo dos anos. Ter un cirurxián experimentado en traballar con substitucións parciales no xeonllo é tamén un plus. En definitiva, un resultado exitoso depende de ter o paciente adecuado para o procedemento. Non obstante, estímase que só o 6% ao 10% dos pacientes son candidatos axeitados para a substitución parcial do xeonllo.
Fonte:
Reparación parcial da xema. Condicións e tratamentos. Hospital para Cirurxía Especial. Friedrich Boettner, MD. 27/03/2008.
http://www.hss.edu/conditions_partial-knee-replacement.asp