Cando o seu ventre morre, o diagnóstico pode ser desafiante
A dor abdominal é un problema médico bastante común e a gravidade do problema varía de molestias menores á vida. Isto ocorre porque as queixas abdominales poden ser tan sinxelas coma unha barriga aburrida nun neno que tiveron demasiado doce despois de enganar ou tratar a Halloween ou tan complexo como un paciente que necesita unha cirurxía de emerxencia para eliminar parte do intestino que faleceu de osíxeno .
Mentres a dor abdominal é común, cada caso é único, así como cada paciente é único. O seu historial de saúde, tipo de dor, idade, xénero, canto tempo estivo presente a dor, o que se sente e onde cre que axudarán a determinar as probas que se ordenan para diagnosticar o problema.
¿É aguda ou crónica a dor abdominal?
Unha enfermidade aguda é a que ten un inicio súbito e moitas veces grave. Un exemplo de dor abdominal aguda sería cando un paciente experimenta un caso grave de apendicite, onde a infección fai que o apéndice se injeque e se faga cada vez máis doloroso. Mentres que unha enfermidade aguda normalmente ten un inicio rápido, a enfermidade ou a dor poden durar semanas ou mesmo meses. Por exemplo, unha perna rota é un problema agudo, pero a perna pode continuar a ferir por un longo período de tempo.
Unha enfermidade crónica é a que dura seis meses ou máis. A dor abdominal crónica é unha dor de ventre que durou polo menos seis meses e pode esperarse que durase aínda máis, posiblemente incluso durante toda a vida se a causa non pode ser tratada ou curada.
A dor crónica pode ser causada por problemas en curso que non se poden curar, como a cirrose do fígado.
A dor abdominal crónica pode ter unha causa coñecida e un curso de tratamento previsto, onde a dor abdominal aguda pode ser diagnosticada primeiro para poder tratarse de forma adecuada.
Historia Tomando por dor abdominal
Se está sufrindo unha dor abdominal importante, non se sorprenda se parece que o provedor está a facer moitas preguntas.
Descubrir a historia da enfermidade, así como a historia clínica do paciente, adoitan ser a forma máis rápida e sinxela de limitar as causas potenciais da dor abdominal.
Por exemplo, un paciente que indica que bebe moito durante décadas terá máis probabilidades de ter un problema no fígado, mentres que unha muller nova de idade fértil que está sexualmente activa e que non está a usar control de natalidade tería máis probabilidades de sufrir un complicación do embarazo.
Algunhas das preguntas poden parecer moi persoais, pero é absolutamente esencial que responda as preguntas ao mellor da súa capacidade, xa que as súas respostas determinarán cales son as probas adecuadas para a súa condición.
O exame físico
Unha das mellores formas de diagnosticar a dor abdominal é un exame físico do abdome realizado por un clínico experimentado. O exame físico estándar realízase no seguinte orde.
- Inspección: o abdome está exposto e examinado por pistas externas á natureza do problema. Bruxas, cicatrices e outras marcas na pel poden axudar a suxerir problemas potenciais.
- Auscultación: escoitar as distintas áreas do abdome cun estetoscopio pode ser moi útil. Os sons que fan os intestinos -o non o fan- poden axudar a gobernar problemas diferentes dentro ou fóra.
- Percusión: É entón cando o clínico toca metódicamente sobre diferentes áreas do abdome. Este proceso pode axudar a determinar o tamaño do órgano sen estudos de raios X ou de imaxe.
- Palpación: Este é o proceso onde se empuxan diferentes áreas do abdome para determinar se son tenaces ou dolorosas. Isto permite que a área de probable preocupación se reduza e poida facilitar a diagnose dun problema.
Por exemplo, se a dor está principalmente no abdome inferior dereito do paciente, tamén coñecido como o cuadrante inferior dereito, é suave o apéndice pode ser a causa da dor. Se o cuadrante superior esquerdo fere despois dun grave accidente automovilístico, a causa da dor podería ser o bazo.
Probas de laboratorio para a dor abdominal
Unha forma de diagnosticar un problema serio no corpo é examinar os fluídos corporais. Isto pode significar debuxar sangue, tomar unha mostra de deposición, ou recoller unha mostra de saliva, entre outras opcións. As probas de sangue e as probas de orina están entre as probas máis comúns realizadas para a dor abdominal, e moitas veces son seguidas por probas adicionais despois de que os resultados estean dispoñibles.
CBC: Un reconto sanguíneo completo ou CBC é unha proba de sangue que pode axudar a determinar se a infección está presente no organismo. Determinados tipos de células sanguíneas aumentan cando existe unha infección e a presenza de infección pode axudar a determinar a natureza do problema. Se unha infección está presente no sangue, a miúdo faise un cultivo e sensibilidade para determinar o tipo de infección eo mellor tratamento.
Enzimas hepáticas / Proba de función hepática: as enzimas hepáticas son probas que, cando elevadas, indican un problema coa función do fígado. Outras probas hepáticas poden indicar se o fígado está a facer o traballo con éxito eliminando toxinas nocivas do organismo. O fígado pode verse danado de varias maneiras, incluíndo tomar medicamentos que son prexudiciais para o fígado, beber demasiado alcohol ou un proceso de enfermidade natural e estas condicións adoitan ser dolorosas.
Urinalysis: Observa a orina para determinar se o sangue ou a infección están presentes no tracto urinario. Unha infección do tracto urinario pode causar dor nos riles, uréteres, vexiga ou uretra ou unha combinación dos catro. Isto pode levar á dor que se sente nas costas, o abdome ou a pelvis.
Amilase e lipase: estas análises de sangue teñen en conta os niveis de encima producidos polo páncreas. Os niveis elevados poden indicar unha infección no páncreas chamada pancreatite, que pode ser moi dolorosa e pode levar á hospitalización.
Proba de feces ocultas / Hemoccult: esta é unha proba que busca sangue no taburete , que non é un achado normal. O sangue no taburete que non se pode ver a simple vista pode indicar un problema no tracto dixestivo superior.
Proba de embarazo: para as mulleres en idade fértil que experimentan dor abdominal, unha proba de embarazo é unha das primeiras probas que normalmente se fan. Unha proba de embarazo positiva pode explicar moitos síntomas e a presenza de dor pode indicar un embarazo ectópico.
Estudos de imaxe para dor abdominal
CT: A tomografía computarizada , ou o estudo de imaxe tomografía computarizada, é a miúdo pronunciada "exploración por gato". Esta proba non é invasiva, mirando o interior do corpo humano sen tocar o corpo. Esta proba usa moitas imaxes de tipo de raios X para crear unha imaxe do interior do corpo humano, que pode ser lida por un radiólogo experto. As imaxes de proba poden ser melloradas polo uso de contrastes, que poden proporcionar imaxes máis detalladas pero que non se poden usar de forma segura na maioría dos pacientes con problemas renales coñecidos.
MRI: Imaging de resonancia magnética usa campos magnéticos para producir imaxes do interior do corpo humano. Do mesmo xeito que o CT, non é invasivo e permite que as imaxes do corpo se fagan sen tocar o corpo directamente. Non se pode realizar unha IRM nunha persoa con certos tipos de metal no seu corpo, xa que a proba usa imáns moi fortes que poden ser prexudiciais para pacientes con algúns implantes. O contraste pode usarse para mellorar as imaxes, pero de novo non se pode usar con seguridade nalgúns pacientes con problemas renales.
Exame pélvico: este exame examina os órganos reprodutivos dunha muller inspeccionando os xenitais e no interior da vaxina. Esta proba, xunto coa obtención de sabonetes do cérvix ou probando calquera drenaxe que poida estar presente, pode determinar se un proceso de infección ou enfermidade causa dor.
Exame rectal: o exame rectal dixital, ou DRE, é un exame do recto cun dedo. Durante esta proba, o examinador colocará un dedo enguantado e lubricado no recto. Están buscando ton rectal, que é a forza coa que se mantén pechado o músculo esfínter anal. Tamén examinarán sangue obvio, masas no recto e poderán examinar a próstata en pacientes do sexo masculino. A miúdo obtense unha pequena mostra de materia fértil durante o exame rectal para que se poida realizar unha proba de feces ocultas. O estreñimiento tamén pode ser diagnosticado con este tipo de exame, xa que as feces a miúdo se senten como pelotas pequenas e duras durante o exame rectal.
EGD: coñecido como GI Superior, esofagogastroduodenoscopia, panendoscopia ou endoscopia superior, esta proba úsase para inspeccionar o tracto dixestivo superior desde dentro. Usando un endoscópio iluminado cunha cámara, o endoscopio insírese na boca para que se poida inspeccionar o interior do esôfago, estómago e duodeno (a primeira parte do intestino delgado). Esta proba axudará a determinar se a dor estomacal está a ser causada por refluxo ácido ou úlceras estomacais. Esta proba require anestesia , xa que o paciente está sedado durante o proceso, que é realizado por un médico adestrado.
Colonoscopia: Esta é unha proba que permite que un médico inspeccione o interior do colon (intestino groso) cun instrumento que ten tanto unha luz como unha cámara, coas imaxes que se mostran nun monitor. Durante esta proba, o examinador pode inspeccionar todo o intestino groso por fontes de dor ou mesmo hemorraxia e tamén pode realizar mostras de biopsia e realizar outros procedementos menores durante o exame. Esta proba require anestesia para que o paciente poida durmir a través do exame e é realizado por un médico adestrado.
KUB: É unha radiografía do abdome que mira os riles, os uréteres e a vexiga, así como os intestinos e os ósos da pelvis e columna vertebral. Esta proba é moi útil para determinar se o gas no tracto gastrointestinal ou o estreñimiento ten un papel na dor que experimenta o paciente, ou se existen pedras nos riles que poidan estar causando dor.
Ultrasonido: esta proba usa ondas sonoras que son máis altas que o oído humano pode detectar para crear imaxes do interior do corpo humano. Aínda que esta proba é máis comúnmente coñecida como unha proba usada durante o embarazo para ver o feto e determinar o xénero, a ecografía pode usarse para examinar o abdome e determinar se hai problemas presentes cos tecidos e órganos alí. Unha ecografía pode frecuentemente detectar problemas coa vesícula biliar e úsase frecuentemente para avaliar os riles.
> Fontes:
> Unha Guía Práctica para a Medicina Clínica. Exame do abdome. Universidade de San Diego de California.
> Imaging para a dor abdominal crónica en adultos.